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    前列腺等離子電切術(shù)常見并發(fā)癥

    2023-03-03 10:43播放 :

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    前列腺等離子電切手術(shù)是針對(duì)前列腺增生或者前列腺肥大,在臨床上常用的微創(chuàng)手術(shù)方式,手術(shù)的并發(fā)癥主要包括以下幾種:

    1、尿道損傷:等離子電切鏡殼是金屬材質(zhì),而且外觀比較粗,經(jīng)過尿道進(jìn)入膀胱時(shí),部分患者尿道比較細(xì),可能會(huì)損傷尿道,術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致尿道的狹窄;

    2、出血:由于前列腺存在創(chuàng)面,或者尿道損傷等因素,可導(dǎo)致手術(shù)中或者手術(shù)后止血不徹底,導(dǎo)致創(chuàng)面出血;

    3、前列腺電切綜合征:在電切過程中,需要向膀胱創(chuàng)面持續(xù)地灌注生理鹽水。而對(duì)于前列腺體積比較大的患者,手術(shù)時(shí)間會(huì)比較長,需灌注大量的生理鹽水,通過創(chuàng)面吸收入血,可以導(dǎo)致急性的容量過高,進(jìn)而出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心衰、肺水腫等并發(fā)癥;

    4、膀胱頸攣縮:該并發(fā)癥在臨床中比較常見,由于手術(shù)過程中,電切鏡圍繞膀胱頸口進(jìn)行電切,由于壓迫,或者手術(shù)時(shí)缺血,會(huì)導(dǎo)致膀胱頸口的攣縮,最后導(dǎo)致排尿困難;

    5、性功能障礙:常見表現(xiàn)形式是以逆行射精為主,由于射精開口在前列腺尖部或遠(yuǎn)端,電切后前列腺的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化,失去正常的完整性,在射精時(shí)前列腺不能夠很好地關(guān)閉,導(dǎo)致射精管射出的精液經(jīng)過前列腺未關(guān)閉的尿道,進(jìn)入膀胱中而導(dǎo)致性功能障礙;

    6、其他并發(fā)癥:比如尿失禁、尿道逆行感染等。

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    "前列腺電切術(shù)后的并發(fā)癥可以簡單的這樣分類,首先是近期并發(fā)癥,也就是術(shù)后很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的:第一、出血,這是前列腺電切術(shù)后最常見的問題,出血的風(fēng)險(xiǎn)至少是一個(gè)月,尤其是術(shù)后前一周發(fā)生率最高,另外病人即使在出院了以后,三個(gè)月之內(nèi)也要對(duì)這個(gè)問題加以重視。第二、包括前列腺穿孔、尿液外滲、經(jīng)尿道前列腺電切綜合征,所謂的綜合征,可以簡單的理解為水中毒。其實(shí)隨著手術(shù)廣泛的開展,手術(shù)技術(shù)的提高以及前列腺切除設(shè)備的改進(jìn),現(xiàn)在比較大型、比較有規(guī)模的醫(yī)院這些并發(fā)癥已經(jīng)很少出現(xiàn)。第三、附睪炎,附睪炎術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)發(fā)生率比較高。其實(shí)它可以是近期并發(fā)癥,也可以是遠(yuǎn)期并發(fā)癥。第四、尿失禁,尿失禁的病人,大部分情況下都是暫時(shí)性的,一般像術(shù)后一周、兩周,可能長一點(diǎn)兒的術(shù)后一個(gè)月基本上就可以恢復(fù)。偶爾我們會(huì)碰到永久性尿失禁的患者,這樣的患者一旦出現(xiàn)確實(shí)治療起來是非常麻煩的,有些效果非常差。還有就是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,主要包括:第一、尿道狹窄,尿道狹窄可以再詳一點(diǎn)說一個(gè)是前尿道狹窄,一個(gè)是后尿道狹窄。前尿道狹窄的特征是病人排尿的時(shí)候,尿線很細(xì),但是尿的距離可以相對(duì)遠(yuǎn)一些。后尿道狹窄的特點(diǎn)是尿線細(xì),但是尿的距離不遠(yuǎn),尿液剛剛尿出尿道口就墜落在地。第二、剛才說過了是附睪炎,既是遠(yuǎn)期并發(fā)癥也是近期并發(fā)癥。第三、性功能障礙,在現(xiàn)代這個(gè)社會(huì),尤其是對(duì)于年齡相對(duì)較輕的患者,術(shù)前這個(gè)問題一定要重點(diǎn)交代。因?yàn)槲覀儼亚傲邢偾谐艘院?,等于射精的時(shí)候后尿道的壓力比較小,所以精液就會(huì)逆流進(jìn)入膀胱,影響病人的快感。這一定要告知,尤其是那些比較年輕的病人。"

    語音時(shí)長02:43''

    馬杰鋒鄭州人民醫(yī)院

    2018/11/01收聽(45124)

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