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劉冠媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

流產(chǎn)后一個月沒來月經(jīng)怎么回事

2023-05-10 05:03播放 :

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部分患者流產(chǎn)后一個月可恢復(fù)月經(jīng)，但并非所有人均能在流產(chǎn)后一個月恢復(fù)月經(jīng)來潮，需根據(jù)恢復(fù)情況判斷，原因如下：

1、指標(biāo)未恢復(fù)：流產(chǎn)與月經(jīng)不同，存在生化指標(biāo)變化，如HCG值，因此存在恢復(fù)過程。做完流產(chǎn)后沒有避孕，如年輕人沒有聽從大夫醫(yī)囑進行避孕，有性生活，可能導(dǎo)致第二次懷孕；

2、存在殘留組織：有部分人群，修復(fù)過程中蛻膜不干凈，存在宮腔殘留。部分胚胎組織，即滋養(yǎng)細胞，生存能力較強，不易消退，如果HCG值仍然較高，不易出現(xiàn)月經(jīng)來潮。需進行B超、血HCG檢查，如果存在宮腔殘留應(yīng)及時刮宮；

3、內(nèi)分泌異常：人工流產(chǎn)本身對內(nèi)分泌影響較大，卵巢不易快速恢復(fù)排卵。部分人群可能一個月不會恢復(fù)月經(jīng)來潮，有時需50-60天，甚至兩個月后才會恢復(fù)月經(jīng)來潮。

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流產(chǎn)后一個月沒來月經(jīng)怎么回事

"如果患者流產(chǎn)后有性生活，要先排除懷孕。如果沒有懷孕，還要考慮有沒有宮腔粘連或者月經(jīng)失調(diào)。如果僅僅是流產(chǎn)后一個月，也可以適當(dāng)觀察一段時間，一般不超過兩周。流產(chǎn)后45天如果還沒有來月經(jīng)，一定要到醫(yī)院里面來就診，看一看有沒有宮腔粘連、宮頸管粘連，或者是否是月經(jīng)失調(diào)所引起。因為做流產(chǎn)有可能會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，有的人會發(fā)生下腹墜痛，要來月經(jīng)來不了的感覺，這種情況多數(shù)是有宮頸管粘連，可以用探針探一下頸管，通暢之后經(jīng)血流出來就好了。有宮腔粘連，有些人需要做宮腔鏡。如果是一般的月經(jīng)失調(diào)，也需要黃體酮或者雌孕激素來調(diào)整月經(jīng)。流產(chǎn)后一個月沒來月經(jīng)，也沒有不適，可以暫時觀察一下。如果流產(chǎn)后45天還沒有來月經(jīng)，一定要到醫(yī)院里面就診。"

語音時長01:31''

易念華│湖北省婦幼保健院

2021/07/08收聽(18338)

流產(chǎn)后一個月沒來月經(jīng)怎么回事

流產(chǎn)后一個月沒來月經(jīng)首先要檢查血、尿HCG以及B超除外漏吸、殘留、再次妊娠等特殊情況，除外這些特殊情況，要測量子宮內(nèi)膜厚度，如果子宮內(nèi)膜較厚，給予孕激素類藥物促月經(jīng)來潮，這種情況常常與女性精神心理因素相關(guān)。如果孕激素促月經(jīng)來潮無效，排除妊娠之后，需要進一步除外宮頸管粘連等手術(shù)并發(fā)癥。如果B超提示子宮內(nèi)膜較薄，需要除外流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的損傷，要先給予雌孕激素周期替代治療，大部分子宮內(nèi)膜會增厚、好轉(zhuǎn)，部分女性子宮內(nèi)膜沒有增厚，沒有好轉(zhuǎn)，需要宮腔鏡檢查除外宮腔粘連。

語音時長01:17''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/27收聽(43272)

流產(chǎn)后一個月沒來例假

"流產(chǎn)之后一個月沒來例假算是正常，因為女性剛流完產(chǎn)之后，前三次月經(jīng)一般來說都不太正常。尤其是第一次，有的人流完產(chǎn)之后，20來天之后就來月經(jīng)了，可能來月經(jīng)的量也比較大，持續(xù)時間也比較長。有的人可能流完產(chǎn)之后40多天才來月經(jīng)，量也有可能比較大或者月經(jīng)時間比較長，量也有可能比較小或者持續(xù)時間比較短，都是因人而異?？赡苁芰鳟a(chǎn)或者是體質(zhì)的影響比較大，所以現(xiàn)在流完產(chǎn)之后一個月還沒來例假，也不用擔(dān)心。只要說復(fù)查B超沒有殘留或者是不全流產(chǎn)這種情況，慢慢等就行了，一般來說最遲不會超過50天就會來月經(jīng)。"

語音時長01:06''

孫威│諸城市婦幼保健院

2018/04/19收聽(80792)

流產(chǎn)后一個月沒來月經(jīng)可以同房嗎

"流產(chǎn)手術(shù)之后，或多或少都會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一定的影響，可能會造成月經(jīng)的推遲，推遲3-7天、7-10天都是屬于正常的現(xiàn)象。建議可以耐心的等月經(jīng)，但是不建議同房，因為過早的同房會影響子宮的收縮，會影響子宮的恢復(fù)，這個時候就可能會引起異常出血，甚至可能還會引起再次懷孕的幾率。建議在月經(jīng)干凈后3-7天的時間進行同房，不會對身體產(chǎn)生影響。如果超過10天還沒有來月經(jīng)，就建議去醫(yī)院進行掛號婦科做彩超看子宮內(nèi)膜厚度，判斷要不要口服催月經(jīng)的藥物。因為人流手術(shù)之后會存在一定的并發(fā)癥，就是宮腔的粘連，如果月經(jīng)正常到來，就說明沒有太大問題。如果宮腔提示呈條索狀改變，這個時候就會存在宮腔粘連，要進行宮腔鏡下電切手術(shù)。"

語音時長01:12''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/06/05收聽(57034)

藥流一個月了還沒來月經(jīng)怎么回事

"通常情況下，在藥物流產(chǎn)之后1-2月的時間之內(nèi)，都會有月經(jīng)的來潮。當(dāng)藥流之后一個月還沒有月經(jīng)來潮，首先需要考慮是否有藥流之后再次妊娠的可能。如果在藥流之后完全沒有過性生活，也需要考慮到是不是有原來的那一次藥流并沒有完全的排出妊娠組織物。如果依然有少量的絨毛殘留，將有可能會繼續(xù)分泌絨毛膜促性腺激素，這樣的一種激素就能夠讓卵巢的黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素。因此，就能夠讓子宮內(nèi)膜沒有辦法出現(xiàn)剝脫性的出血。所以，當(dāng)藥流之后一個月還沒有月經(jīng)的來潮，還是需要到醫(yī)院去進行相應(yīng)的檢查。一方面需要結(jié)合超聲的檢查來測量子宮內(nèi)膜的厚度，另外一方面，也需要經(jīng)過血液絨毛膜促性腺激素水平的檢測，以及孕激素的檢測，來初步的證實前次藥流是否已經(jīng)完全結(jié)束。同時，也來查看一下是否在這個月已經(jīng)發(fā)生了排卵，并且根據(jù)這些檢查結(jié)果才能夠給予相應(yīng)的治療。"

語音時長01:27''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/05/31收聽(29234)

藥流一個月了還沒來月經(jīng)怎么回事

藥物流產(chǎn)1個月后仍未出現(xiàn)月經(jīng)，可能是月經(jīng)紊亂，也可能是藥流不全，應(yīng)該前往醫(yī)院檢查進行明確判斷。...

陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/07/25播放(74044)

藥流一個月了還沒來月經(jīng)怎么回事

"藥流一個月了還沒有來月經(jīng)，有可能是藥流后引起的月經(jīng)失調(diào)。因為流產(chǎn)藥是米非司酮，這種藥是孕激素的拮抗劑，可以對抗體內(nèi)的孕激素，并且流產(chǎn)是人為的終止妊娠，對生殖內(nèi)分泌會造成影響，所以內(nèi)分泌恢復(fù)正常的時間需要1-2個月。如果停藥后一個月還是沒有來月經(jīng)，可以暫時的觀察。如果超過50天仍然沒有月經(jīng)，可能就是內(nèi)分泌的失調(diào)，需要到醫(yī)院去做一下B超，并且查一下性激素六項和甲狀腺激素，根據(jù)檢查的結(jié)果進行下一步的治療，但是也有的人在藥流后半個月左右會有正常的排卵，如果同房了，也可能會引起再次懷孕的。"

語音時長01:31''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/02收聽(40444)

藥流一個月沒來月經(jīng)

"藥流一個月沒有來月經(jīng)，可能是子宮內(nèi)膜沒有完全修復(fù)好，內(nèi)膜比較薄而沒有來月經(jīng)。也不排除藥流之后，沒有避孕造成的再次懷孕而出現(xiàn)沒有來月經(jīng)。在藥流術(shù)后，要根據(jù)自身情況及時進行檢查，如果沒有避孕要行HCG的檢查或者彩超檢查，了解是否是再次懷孕而造成不來月經(jīng)，行彩超檢查還可以了解子宮內(nèi)膜的情況，如果不是懷孕造成，內(nèi)膜比較薄可以等待一段時間。也不排除是宮腔殘留造成的沒有來月經(jīng)，要根據(jù)檢查結(jié)果對癥給予有效的治療。"

語音時長01:11''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/07/17收聽(59314)

流產(chǎn)后一個多月了還沒來月經(jīng)怎么回事

流產(chǎn)后一個多月還沒有來月經(jīng)，考慮以下三種可能性：第一、患者再次懷孕。一般情況下，患者在流產(chǎn)后的一個月內(nèi)不能同房，但是很多患者不聽從醫(yī)生的囑咐而同房，再次意外懷孕的幾率比較高。所以有性生活的女性要檢查血、尿、HCG，判斷是否懷孕。第二、考慮患者的子宮內(nèi)膜和卵巢受到了損傷，還沒有完全恢復(fù)?；颊呖梢岳^續(xù)等待，只要在人流后的50-60天內(nèi)能來月經(jīng)就可以。第三、考慮患者的子宮內(nèi)膜過度損傷，造成子宮內(nèi)膜的粘連等，導(dǎo)致月經(jīng)不能來潮。做彩超時提示子宮內(nèi)膜比較薄，月經(jīng)不能來潮，需要做宮腔鏡檢查，如果是粘連導(dǎo)致的，必須要做宮腔鏡電切治療。如果不是粘連導(dǎo)致的，考慮是子宮內(nèi)膜過度損傷導(dǎo)致，可以使用補佳樂、黃體酮、補腎的中藥，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，進行治療。

語音時長01:34''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/07/11收聽(60054)

一個月沒來月經(jīng)怎么回事

可能的原因主要包括：1、懷孕，是導(dǎo)致月經(jīng)不來最常見的原因之一，備孕期的女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲一月不來，懷孕的可能性非常大，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進行超聲檢查和HCG化驗檢查明確診斷。如果非備孕期的女性發(fā)生了沒有安全措施的性行為，月經(jīng)推遲不來時，也有意外懷孕的可能。2、卵巢內(nèi)分泌紊亂，性成熟期的女性月經(jīng)推遲一月不來，如果排除了懷孕的可能，一般多是由于不良的生活和飲食習(xí)慣，影響了卵巢正常的內(nèi)分泌功能，而造成的月經(jīng)紊亂。3、生理現(xiàn)象，對于月經(jīng)剛剛初潮不久的女性、或者是已經(jīng)處于更年期的女性，出現(xiàn)一個月不來月經(jīng)的癥狀，也與卵巢的分泌功能紊亂有關(guān)，但一般都屬于生理現(xiàn)象。

語音時長01:21''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/20收聽(72252)

一個月都沒來月經(jīng)怎么回事

"對于月經(jīng)規(guī)律的女性而言，如果近期有過性生活史，月經(jīng)推遲一個月都沒有來潮的情況有可能與妊娠有關(guān)。所以建議先化驗?zāi)蚺懦焉铮詈米鰦D科B超，如果子宮內(nèi)膜增厚1CM以上，沒有發(fā)現(xiàn)懷孕，預(yù)兆著很快會來月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜增長過厚在1.2CM以上，有必要做一下子宮內(nèi)膜診斷性刮宮，明確子宮內(nèi)膜性質(zhì)。通過子宮內(nèi)膜的病理分型進行對癥治療，對子宮內(nèi)膜增生過長的情況，可在后半周期補充黃體酮治療，形成正常的月經(jīng)周期。"

語音時長01:08''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2019/06/29收聽(79754)

月經(jīng)一個月沒來怎么回事

"如果患者平時月經(jīng)是規(guī)則的，月經(jīng)周期為28-30天，現(xiàn)在月經(jīng)推遲了1個月還沒有來月經(jīng)，屬于異?，F(xiàn)象，比如有懷孕的可能。首先要排除是否有懷孕，可以行尿妊娠試驗或者血HCG檢測來確定。如果并沒有懷孕，要考慮是否月經(jīng)失調(diào)，可以行B超檢查，觀察子宮內(nèi)膜的厚薄程度，子宮附件有沒有異常，以及性腺六項觀察激素水平的變化，根據(jù)這些情況來進行診斷和治療。"

語音時長01:09''

萬靜雯│南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2019/07/23收聽(15706)

一個月沒來月經(jīng)是怎么回事

1個月沒來月經(jīng)的原因包括以下幾個方面：

1、懷孕：在生育期有同房的女性要考慮是否懷...

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/07播放(25510)

一個月沒來月經(jīng)是怎么回事

"一個月沒來月經(jīng)是怎么回事？如果是月經(jīng)非常規(guī)律的人，月經(jīng)錯后了一個月都沒來，如果結(jié)婚了首先要除外懷孕，除非這倆月都沒同房，否則無論做任何的避孕方式，都有可能懷孕，沒有任何一種避孕方式是能夠100%避孕的。如果超過一個月沒來，必須去醫(yī)院檢查有沒有懷孕。除外了懷孕之后，需要做B超檢查，看看子宮內(nèi)膜的厚度，如果子宮內(nèi)膜很厚，可以使用黃體酮來月經(jīng)。如果月經(jīng)已經(jīng)兩個月沒來，子宮內(nèi)膜仍然很薄，需要抽血化驗女性的激素水平，看是什么原因?qū)е碌拈]經(jīng)，有可能是泌乳素過高或者雄激素過高，或者多囊卵巢綜合征，都有可能會導(dǎo)致不來月經(jīng)。"

語音時長01:12''

周丹│北京醫(yī)院

2020/04/24收聽(96724)

一個月沒來月經(jīng)怎么回事

正常情況下月經(jīng)周期特別規(guī)律，這一個月沒來月經(jīng)，首先早孕試紙做一下，生育年齡婦女首先月經(jīng)不來排除是懷孕引起的。如果要是化驗早孕試紙或者抽血查HCG顯示不是懷孕，那這一個月不來月經(jīng)問題不大，可以觀察。常見原因像熬夜、減肥、作息不規(guī)律、吃過避孕藥、減肥藥等等都會出現(xiàn)偶爾一次月經(jīng)不準(zhǔn)的情況。偶爾一次不準(zhǔn)可以觀察，如果要是不放心可以到醫(yī)院做彩超，看子宮內(nèi)膜厚度，可以判斷大概來月經(jīng)的時間。如果內(nèi)膜厚度達到1.0cm以上，說明不用藥也可能快來月經(jīng)了。如果內(nèi)膜特別薄，反映卵巢分泌激素水平低的可能性會大。這個時候特別擔(dān)心，可以用點藥來對癥調(diào)理，偶爾1-2次問題不大，要是經(jīng)常月經(jīng)不準(zhǔn)，必須到醫(yī)院抽血做性激素六項檢測，然后根據(jù)彩超和性激素六項的檢測結(jié)果來選擇相應(yīng)的藥物來調(diào)理。一個月沒來月經(jīng)，偶爾一次問題不大，經(jīng)常有，必須做相應(yīng)檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果再對癥治療。一個月沒來月經(jīng)，早孕試紙先做一下，看看什么情況再說。

語音時長01:32''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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如果一個月沒來月經(jīng)，首先要積極尋找原因，特別是要除外妊娠，可以先進行尿HCG檢測，必要的時候抽血HCG，有時還需要B超進行檢查，了解宮內(nèi)或?qū)m外是否存在胎囊。其次，如果去除了懷孕的因素，還要積極尋找病因，要了解這個月有無環(huán)境改變、過度勞累，睡眠欠佳、結(jié)石或者是服用一些藥物，因為這些情況都可以導(dǎo)致月經(jīng)推遲不來，還要注意患者有沒有體重驟然增加或減輕的情況，這些情況也可以影響到月經(jīng)。如果沒有特殊的情況，要注意有、無出汗、潮熱等卵巢功能減退的跡象，還要進行B超檢查，了解子宮內(nèi)膜的厚度，必要時進行激素的檢測。如果檢查均沒有什么問題，可以使用黃體酮類的藥物，使之撤退性出血，也就是人為導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫。

語音時長01:52''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/27收聽(38618)

月經(jīng)一個月沒來怎么回事

"剛剛進入青春期的女性，由于卵巢功能還沒有發(fā)育完全，可能會存在月經(jīng)不規(guī)律的現(xiàn)象，一般不需要治療，慢慢的會變規(guī)律。育齡期女性，如果有性生活，月經(jīng)一個月不來，首先考慮是懷孕，可以用早孕試紙檢測一下或者去醫(yī)院查血HCG或做B超確診。排除懷孕因素，考慮是月經(jīng)不調(diào)，可能跟勞累、緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、長期服用避孕藥、子宮內(nèi)膜疾病等因素有關(guān)，建議去正規(guī)醫(yī)院的婦科做性激素六項、陰道鏡、婦科彩超等相關(guān)檢查，明確診斷后有針對性的進行治療。另外，進入圍絕經(jīng)期的女性，由于卵巢功能減退、雌激素水平下降，也會出現(xiàn)月經(jīng)不來或者不規(guī)律的現(xiàn)象，是正常的生理現(xiàn)象，可以用中藥調(diào)理一下。"

語音時長01:30''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/07/26收聽(17964)

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