中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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降壓藥一般常用的有5種，高血壓如果伴支氣管哮喘最好不用β受體阻滯劑，一般是禁忌證。而其他4種降壓藥都可以應(yīng)用，只要不過(guò)敏即可，具體如下：
1、地平類(lèi)：又叫鈣離子拮抗劑，比如絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平片)、拜新同(硝苯地平控釋片)；
2、沙坦類(lèi)：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦；
3、普利類(lèi)：培哚普利、福辛普利、貝那普利等；
4、利尿劑：壽比山(吲達(dá)帕安)、小劑量的噻嗪類(lèi)利尿劑；
5、β受體阻滯劑：比如倍他樂(lè)克即美托洛爾，還有比索洛爾等。
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"高血壓患者伴隨支氣管哮喘，在藥物使用過(guò)程中，要注意使用茶堿類(lèi)藥物擴(kuò)張支氣管。另外，對(duì)于支氣管舒張藥物，如β受體激動(dòng)劑，有可能會(huì)使血壓升高，建議吸入性β受體激動(dòng)劑少劑量應(yīng)用，可以達(dá)到緩解支氣管哮喘，并不對(duì)血壓造成過(guò)大影響的作用。支氣管哮喘患者在使用激素等藥物過(guò)程中，有可能會(huì)引起水鈉潴留，而使血壓升高。所以高血壓伴隨支氣管哮喘使用激素類(lèi)藥物要注意，必要時(shí)給予利尿藥物相關(guān)應(yīng)用。另外，高血壓伴隨哮喘狀態(tài)，需要排除心源性哮喘可能性。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/04/20收聽(tīng)(14810)
高血壓的患者如果合并有支氣管哮喘，臨床中禁忌的降壓藥物為非選擇性β受體阻滯劑，臨床中非選擇性β... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/09播放(34704)
高血壓的患者如果合并有支氣管哮喘，臨床中禁忌的降壓藥物為非選擇性β受體阻滯劑，臨床中非選擇性β...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/09播放(34704)
"高血壓合并支氣管哮喘的患者禁用非選擇性的β受體阻滯劑，非選擇性的β受體阻滯劑，可以使支氣管痙攣進(jìn)一步加重，對(duì)于支氣管哮喘的患者來(lái)說(shuō)，β受體阻滯劑不合時(shí)宜，建議使用β受體激動(dòng)劑治療，可以給予霧化、吸入等對(duì)癥處理，另外可使用激素類(lèi)藥物。高血壓的降壓藥物主要有鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，其中β受體阻滯劑主要指的是高選擇性的β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等等。而對(duì)于非選擇性的β受體阻滯劑，如普萘洛爾等等，不適宜用于高血壓合并支氣管哮喘患者的降壓治療。"
2021/04/23收聽(tīng)(64598)
冠心病合并高血壓的人群應(yīng)用降壓藥物時(shí)一般沒(méi)有特殊禁忌，但如果冠心病的人群頻繁發(fā)作心絞痛、心率較快，應(yīng)用硝苯地平、氨氯地平類(lèi)藥物則要注意，可能在降壓的同時(shí)反射性地引起一定程度上的心率增快，冠心病人群盡量不要應(yīng)用此類(lèi)藥物。如果患者應(yīng)用以后沒(méi)有特殊不適，也可以繼續(xù)應(yīng)用這類(lèi)藥物進(jìn)行降壓。患者可以首選ARB或ACEI類(lèi)藥物，比如纈沙坦、厄貝沙坦或依那普利，以及利尿劑，如氫氯噻嗪，還有β受體阻滯劑，如美托洛爾，都是比較合適的，這些藥物在一定程度上可改善心肌的代謝以及降低心肌耗氧量，同時(shí)有一定的降壓效果。
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2020/02/19收聽(tīng)(40578)
"腎功能不全伴高血壓患者的降壓藥物選擇，需要根據(jù)腎功能不全的程度來(lái)判定。對(duì)于腎功能不全CKD1-3期的患者，建議優(yōu)選腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腎素血管緊張素受體拮抗劑的治療，在治療的過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)血鉀以及肌酐的水平變化。對(duì)于高血壓以及腎功能短期內(nèi)迅速增高的患者，需要調(diào)整其他降壓藥物的治療，對(duì)于CKD4-5期的患者，如果能在透析等保障下依然選擇腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腎素血管緊張素受體拮抗劑等為優(yōu)選的治療。如果沒(méi)有在相關(guān)的保障下，建議優(yōu)選鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物治療。"
2021/04/16收聽(tīng)(85434)
高血壓伴有支氣管哮喘的患者，在選擇降壓藥物時(shí)不宜使用β受體阻滯劑。這種類(lèi)型的降壓藥物具體包括比... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/08播放(39493)
高血壓伴有支氣管哮喘的患者，在選擇降壓藥物時(shí)不宜使用β受體阻滯劑。這種類(lèi)型的降壓藥物具體包括比...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/08播放(39493)
"高血壓合并支氣管哮喘的時(shí)候，不宜選用的是β受體阻滯劑，這一類(lèi)藥包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛，目前常用的是這三類(lèi)藥。因?yàn)棣率荏w阻滯劑可以增加氣道阻力，可能會(huì)使支氣管哮喘加重，但是這個(gè)不是說(shuō)絕對(duì)禁忌，是建議慎用。如果哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，這些藥最好停掉，假如哮喘是穩(wěn)定期，可以謹(jǐn)慎使用。這些藥片可以逐漸增加劑量，看看氣道有沒(méi)有反應(yīng)，有沒(méi)有出現(xiàn)氣急、呼吸困難的情況。這樣小心的慎用，在密切觀察的情況下可以選擇。因?yàn)橛行┣闆r可能高血壓合并有心跳加快，或者心臟的其他問(wèn)題，必須要用到β受體阻滯劑，這個(gè)情況下，有哮喘的病人需要謹(jǐn)慎使用。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/04/25收聽(tīng)(58632)
高血壓伴有痛風(fēng)，不建議甚至禁用降壓藥物中導(dǎo)致尿酸升高的藥物，最常見(jiàn)的是利尿劑這類(lèi)降壓藥物。高血... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/07播放(28189)
高血壓伴有痛風(fēng)，不建議甚至禁用降壓藥物中導(dǎo)致尿酸升高的藥物，最常見(jiàn)的是利尿劑這類(lèi)降壓藥物。高血...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/07播放(28189)
高血壓伴支氣管哮喘不宜選用的藥物是β受體阻滯劑，β受體阻滯劑慎用于高血壓合并支氣管哮喘的患者，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/30播放(36910)
高血壓伴支氣管哮喘不宜選用的藥物是β受體阻滯劑，β受體阻滯劑慎用于高血壓合并支氣管哮喘的患者，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/30播放(36910)
"目前降壓藥物分為五大類(lèi)：一、二氫吡啶鈣離子拮抗劑（CCB）。二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。四、利尿劑。五、β受體阻滯劑。這五大類(lèi)降壓藥特點(diǎn)各不相同，在選擇降壓療效以及是否兼顧靶器官的治療和保護(hù)作用而定。對(duì)于高血壓合并支氣管哮喘時(shí)，不宜選擇β受體阻滯劑，由于β受體阻滯劑類(lèi)藥的作用特點(diǎn)是會(huì)加重支氣管痙攣，所以，對(duì)有高血壓合并哮喘的患者，在降壓治療時(shí)禁忌應(yīng)用β受體阻斷劑降壓。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2019/01/18收聽(tīng)(53078)
"高血壓的降壓藥物種類(lèi)比較多，目前主流的降壓藥物有鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平，還有ARB或ACEI類(lèi)藥物，比如纈沙坦、依那普利等，β受體阻滯劑比如美托洛爾，利尿劑比如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，部分嚴(yán)重腎功能不全的患者也可以應(yīng)用α受體阻滯劑，比如特拉唑嗪等。高血壓的人群在應(yīng)用降壓藥物時(shí)要注意其適應(yīng)癥以及不良的潛在反應(yīng)，如果患者沒(méi)有并發(fā)癥，上述的降壓藥物都是可以選擇的。但是如果患者有嚴(yán)重的腎功能不全或高鉀血癥、高尿酸血癥時(shí)，則要注意像氫氯噻嗪或厄貝沙坦、依那普利等是不建議應(yīng)用的。"
2020/02/20收聽(tīng)(19232)
"高血壓的降壓藥一共有五大類(lèi)，具體如下：1、利尿劑，代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺等。利尿劑的使用比較多，降壓效果比較緩慢、平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，適合于輕中度的高血壓，不良反應(yīng)主要是電解質(zhì)紊亂以及血糖、血脂、血尿酸代謝的紊亂。2、β受體阻滯劑，有美托洛爾片、普萘洛爾片、阿替洛爾片以及比索洛爾片，它適合于心率偏快的中青年患者，以及合并心絞痛、慢性心衰的患者，對(duì)老年高血壓的患者效果相對(duì)較差。3、鈣通道阻滯劑，這類(lèi)藥有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等，這個(gè)藥起效比較迅速，降壓效果強(qiáng)，個(gè)體差異小，對(duì)血糖、血脂影響也不大，用上這個(gè)藥以后的依從性也相當(dāng)好，它適合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺點(diǎn)是剛開(kāi)始治療時(shí)候可能有心率偏快、下肢水腫等癥狀，但是大部分患是可以耐受的。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類(lèi)藥有卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等，這種藥特別適合伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫以及腎臟靶器官受損的患者，對(duì)糖尿病患者也非常適合。它的不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫，而且這種藥禁用于高鉀血癥以及妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，這類(lèi)藥主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。這種藥的禁忌癥與上一種藥的是相同的，但是它一般不引起刺激性干咳，作用比較持久、緩慢，效果也很好。除了上述五大類(lèi)降壓藥以外，另外還有一些交感神經(jīng)抑制劑，比如利血平、可樂(lè)定等。"
辛佳音│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/06/24收聽(tīng)(91772)
高血壓患者降壓藥物的選擇實(shí)際在臨床上并不是具體和單一，不同人選擇也不同，因?yàn)闆](méi)有最好，只有最合... 董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/03/05播放(84502)
高血壓患者降壓藥物的選擇實(shí)際在臨床上并不是具體和單一，不同人選擇也不同，因?yàn)闆](méi)有最好，只有最合...
董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/03/05播放(84502)
"目前降壓比較快的降壓藥，比如拜新同、絡(luò)活喜都是比較快的降壓藥，降壓藥主要分為以下幾種：第一、利尿劑，降壓速度很快，包括納催離、氫氯噻嗪片、呋塞米片，還有老的復(fù)方降壓片里都有加利尿劑，能起到很快的降壓作用。有的在醫(yī)院里會(huì)靜點(diǎn)甘露醇，它的作用也包括利尿產(chǎn)生的降壓作用，但是利尿會(huì)產(chǎn)生一些別的副作用，比如尿酸升高、電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)糖、脂代謝的異常，所以并不作為首選的降壓藥。但是對(duì)于比較肥胖的病人、鹽敏感性的高血壓，對(duì)于吃鹽比較多引起的高血壓，它的作用是比較好的。第二、鈣拮抗劑，像拜新同、硝苯地平片，或者是苯磺酸氨氯地平片，鈣拮抗劑降壓效果還是很快的，一般推薦用緩釋片，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)、降壓效果比較好。第三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，如培哚普利、卡托普利、厄貝沙坦之類(lèi)的藥物，這些藥物不但降壓，而且具有一定改善心臟功能的作用，對(duì)有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得過(guò)心梗的病人都是首選的。第四、β受體阻滯劑，β受體阻滯劑就是倍他樂(lè)克，對(duì)于心率比較快、比較緊張興奮的病人是首選的，主要的降壓藥物就是這些。高血壓的治療首先應(yīng)該是生活方式的調(diào)整，要保證規(guī)律的睡眠，然后避免緊張、焦慮，低鹽、低脂飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挾加欣诮祲?。在降壓基礎(chǔ)之上，如果血壓沒(méi)有得到有效的控制，尤其是中度以上的高血壓或者合并并發(fā)癥，那么需要使用降壓藥物治療。"
王姝│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/02收聽(tīng)(40840)
非選擇性β受體阻滯劑禁用于支氣管哮喘患者，因?yàn)橹夤芟颊邞?yīng)用非選擇性β受體阻滯劑，可能會(huì)誘... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/23播放(53806)
非選擇性β受體阻滯劑禁用于支氣管哮喘患者，因?yàn)橹夤芟颊邞?yīng)用非選擇性β受體阻滯劑，可能會(huì)誘...
2023/05/23播放(53806)
"支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病、多發(fā)病，支氣管哮喘常常以發(fā)作性胸悶、氣喘為典型的癥狀。支氣管哮喘的病人經(jīng)常發(fā)作，可伴有肺氣腫。支氣管哮喘合并有肺氣腫，應(yīng)做如下處理：一、解痙平喘，可應(yīng)用吸入給藥，如可用信必可都保、沙丁胺醇?xì)忪F劑等等藥物，也可以口服多索茶堿、孟魯司特等藥物。二、抗炎治療，如果有咳嗽咳痰合并有感染可口服頭孢地尼、阿莫西林等等藥物。三、飲食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲勞。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/06/11收聽(tīng)(44718)
"禁用于支氣管哮喘的降壓藥是β受體阻滯劑，對(duì)于哮喘來(lái)講，往往需要使用β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，使用此類(lèi)藥物可以擴(kuò)張氣道，改善患者氣道痙攣，緩解胸悶的癥狀。相反，如果使用β受體阻滯劑，有可能會(huì)誘發(fā)氣道的痙攣，導(dǎo)致胸悶、喘息的發(fā)作，所以β受體阻滯劑大多禁用。對(duì)于降壓藥可以使用選擇性的β受體阻滯劑，這一類(lèi)藥物對(duì)哮喘的影響較小，可以慎重選擇，但如果是非選擇性的β受體阻滯劑，則應(yīng)該絕對(duì)禁止，比如普萘洛爾，屬于非選擇性的β受體阻滯劑，可以起到降壓的效果，但這個(gè)藥物不能應(yīng)用于支氣管哮喘的患者。支氣管哮喘急性發(fā)作，尤其是嚴(yán)重的急性發(fā)作時(shí)，即使是選擇性的β受體阻滯劑，也應(yīng)該注意盡量不要使用。"
安勇鵬│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2021/07/04收聽(tīng)(66494)
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/12播放(36554)
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/12播放(36554)
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/31播放(38559)
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/31播放(38559)
高血壓患者伴變異性心絞痛最佳的用藥當(dāng)然是鈣拮抗劑，當(dāng)然有的時(shí)候還會(huì)選用硝酸酯類(lèi)的藥物，如下所示... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/11/03播放(37909)
高血壓患者伴變異性心絞痛最佳的用藥當(dāng)然是鈣拮抗劑，當(dāng)然有的時(shí)候還會(huì)選用硝酸酯類(lèi)的藥物，如下所示...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/11/03播放(37909)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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