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    甲狀腺開(kāi)刀要麻醉嗎
    
            
    
                 2023-09-26 17:32播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺手術(shù)在80年代常采用局麻做法，原因是當(dāng)時(shí)全麻技術(shù)尚未發(fā)展。更重要的是局麻患者術(shù)中是清醒狀態(tài)，可以配合醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中發(fā)音，使手術(shù)醫(yī)生通過(guò)患者的發(fā)音判斷手術(shù)中遇到的神經(jīng)，避免引起神經(jīng)的損傷。后來(lái)除了局麻之外，還有局部的神經(jīng)阻滯，比如頸叢神經(jīng)阻滯，但是不管是局麻還是頸叢神經(jīng)阻滯，患者在手術(shù)中會(huì)有非常不良的不適感，感覺(jué)非常不舒服，對(duì)于患者的緊張更不能接受此種麻醉方法。
    目前國(guó)內(nèi)的一些大醫(yī)院都是常規(guī)進(jìn)行全麻，首先可以明確告知，因?yàn)榧谞钕汆徑鼩夤?，所以全麻是唯一而且安全可靠的麻醉方法，頸叢麻醉不如全麻的效果確切，若注射不良，術(shù)中可能就會(huì)出現(xiàn)影響。所以對(duì)于甲狀腺手術(shù)，意見(jiàn)和建議是選用全麻效果比較好，而且患者術(shù)中安全舒適，具體的情況需要咨詢(xún)患者的經(jīng)治醫(yī)生。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺開(kāi)刀后遺癥
    
    
    絕大部分甲狀腺手術(shù)不會(huì)遺留后遺癥，但是也有個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。首先是呼吸困難，多發(fā)生于手術(shù)后48小時(shí)以?xún)?nèi)，主要的原因是瘡面出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，也有些人會(huì)出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷，造成單側(cè)損傷，出現(xiàn)聲音嘶啞。如果雙側(cè)損傷會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息，也有可能造成喉上神經(jīng)的損傷，喉上神經(jīng)如果外側(cè)支損傷造成環(huán)甲肌癱瘓、聲帶松弛，引起音調(diào)的降低，如果內(nèi)側(cè)支損傷可以造成誤咽或嗆咳。其次，甲狀腺手術(shù)也有可能造成甲狀旁腺的損傷，多發(fā)生在術(shù)后1-3天，可以出現(xiàn)顏面的麻木、手足搐搦，查血鈣可以降低，通過(guò)補(bǔ)鈣可以緩解，如果癥狀重，而且長(zhǎng)期不能恢復(fù)，需要補(bǔ)充維生素D和鈣制劑。最后，甲狀腺手術(shù)也有可能出現(xiàn)甲狀腺切除過(guò)多，帶來(lái)甲狀腺功能減退，診斷甲減以后使用左甲狀腺激素替代治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/18收聽(tīng)(56868)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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