首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
消化內(nèi)科
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肝硬化患者由于雌激素增多導致的臨床表現(xiàn)有以下幾種：
1、乳腺增生：男性在雌激素、雄激素紊亂的情況下，雌激素水平升高就可能會出現(xiàn)乳腺增生，同時還伴有乏力、納差等癥狀；
2、肝掌：雌激素也會引起血管擴張，可在手掌大拇指和大魚際附近發(fā)現(xiàn)呈片狀的紅色斑塊；
3、蜘蛛痣：胸部或腹部可見小血管擴張，形似蜘蛛網(wǎng)。
如果查體時發(fā)現(xiàn)以上癥狀且患者有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝或脂肪性肝損傷的情況下，就會高度懷疑肝硬化。
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"肝硬化時由于肝功能損傷和減退，使雌性激素代謝異常發(fā)生代謝障礙，以及雌性激素的滅活功能異常，都可以造成雌性激素在體內(nèi)大量的蓄積，進而可以刺激毛細動脈使之充血擴張，久之可以形成肝掌以及蜘蛛痣。女性患者還可以出現(xiàn)月經(jīng)異常，男性患者出現(xiàn)睪丸縮小，或者男性的乳腺出現(xiàn)發(fā)育。肝掌是肝病常見的外在表現(xiàn)，尤其是肝硬化表現(xiàn)尤為突出，肝掌主要外觀表現(xiàn)為雙手手掌掌根部位兩側大小魚際及各手指內(nèi)側面，呈粉紅色的斑塊，表現(xiàn)為朱砂色，加壓后因血流變化可變化為蒼白色，解除壓迫后又呈粉紅色，掌心顏色多為正常。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/20收聽(12507)
肝硬化是很多慢性肝病發(fā)展的最終階段，屬于不可逆性的階段。肝硬化的診斷包括兩方面，一個是肝功能減... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/24播放(44838)
肝硬化是很多慢性肝病發(fā)展的最終階段，屬于不可逆性的階段。肝硬化的診斷包括兩方面，一個是肝功能減...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/24播放(44838)
"晚期肝硬化患者實際上是肝硬化的失代償期，此時患者可能有脾功能亢進、食管-胃底靜脈曲張所造成的破裂出血，引起嘔血、黑便、腹水，還可能有肝腎綜合征、繼發(fā)性腹腔感染、肝性腦病，以及原發(fā)性肝癌等，具體分析如下：1、食管胃底靜脈破裂出血：可以出現(xiàn)急性的大出血，嘔吐鮮紅色的血液，患者短時間內(nèi)就會出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為脈搏細數(shù)、肢端濕冷、低血壓等。2、肝腎綜合征：主要引起少尿、無尿，腹水早期的癥狀可以表現(xiàn)為腹脹，隨著病變的進一步發(fā)展，還可能會出現(xiàn)臍疝、呼吸困難、腹圍增加。3、肝性腦?。褐饕憩F(xiàn)為昏迷的癥狀。4、原發(fā)性肝癌：會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，還能引起肝區(qū)的巨大腫塊。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/18收聽(78590)
肝硬化分為早、中、晚三期，或者代償期、失代償期。對于早期肝硬化的病人來說，可能臨床上沒有特別的... 翁勰│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/06/27播放(98062)
肝硬化分為早、中、晚三期，或者代償期、失代償期。對于早期肝硬化的病人來說，可能臨床上沒有特別的...
翁勰│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/06/27播放(98062)
晚期肝硬化患者的表現(xiàn)，有以下幾點：1、全身表現(xiàn)：一般平時可以看到患者面色發(fā)黑、發(fā)... 侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/04播放(33996)
晚期肝硬化患者的表現(xiàn)，有以下幾點：
1、全身表現(xiàn)：一般平時可以看到患者面色發(fā)黑、發(fā)...
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/04播放(33996)
"雌激素增多只會導致男性出現(xiàn)女性化，并不會引起男性血壓增高。雌激素的生理作用主要有抗血栓、擴張血管，還有刺激產(chǎn)生女性特征。如果男性的體內(nèi)雌激素相對增多，也是不會產(chǎn)生高血壓的。高血壓的產(chǎn)生原因是很多種的，主要因素與遺傳有關，還有缺乏運動，肥胖也是容易引起高血壓的。高血壓不是單一疾病引起的，高血壓是多因素聯(lián)合導致的，跟體內(nèi)雌激素沒有任何的關系，正常情況下，男性體內(nèi)含有的雌激素是非常少的。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2020/02/19收聽(34920)
肝硬化失代償期時患者的正常肝細胞絕對數(shù)量明顯減少，肝臟對雌激素的滅活、代謝的能力明顯下降，導致... 嚴曉紅│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院 2023/11/23播放(89608)
肝硬化失代償期時患者的正常肝細胞絕對數(shù)量明顯減少，肝臟對雌激素的滅活、代謝的能力明顯下降，導致...
嚴曉紅│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
2023/11/23播放(89608)
"人類無論是男性還是女性體內(nèi)均分泌雌激素，肝臟是使雌激素滅活、代謝的唯一場所。肝硬化失代償期，由于正常肝細胞絕對數(shù)量明顯減少，肝臟對雌激素的滅活、代謝能力明顯下降，會導致患者體內(nèi)雌激素水平升高。對于肝硬化失代償期的女性患者，危害主要是月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長，經(jīng)血數(shù)量增多。由于失血量增多，會導致貧血。對于肝硬化失代償期的男性和女性患者，雌激素水平的升高會導致面部和軀干部位毛細血管擴張，還會形成蜘蛛痣。手掌大魚際、小魚際發(fā)紅，形成肝掌。另外，男性患者還會出現(xiàn)乳核發(fā)育，乳房增大等情況，以及男性性功能下降。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/07/26收聽(75444)
肝硬化有很多并發(fā)癥，有很多臨床表現(xiàn)，其中肝硬化在晚期時可以表現(xiàn)為雌激素增多，并不是雌激素增多引... 鄭知強│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/03/23播放(90140)
肝硬化有很多并發(fā)癥，有很多臨床表現(xiàn)，其中肝硬化在晚期時可以表現(xiàn)為雌激素增多，并不是雌激素增多引...
鄭知強│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/03/23播放(90140)
"肝硬化是肝病終末期的疾病狀態(tài)，肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化指肝硬化的比較早期的階段，患者做相關的檢查，比如肝臟彈性測定，可以看到彈性測定數(shù)值明顯升高，一般大于12.5千帕時，考慮存在肝硬化。同時，可以看到脾臟增大，肝臟表面不光滑，回聲偏粗，生化檢查提示白蛋白水平可能會有所下降等，血常規(guī)化驗會出現(xiàn)血小板的輕度的降低，都是肝硬化代償期的表現(xiàn)。如果進一步發(fā)展，可以進展到肝硬化失代償期，失代償期的標志是出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括腹水、肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥。一旦并發(fā)癥出現(xiàn)，就認為患者進入了肝硬化的失代償期，也叫肝硬化晚期。這類患者可以頻繁出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，還會出現(xiàn)嘔血、便血等情況，間斷出現(xiàn)神志障礙。還有患者會出現(xiàn)排尿困難、尿少，以及腎功能指標的急劇惡化，這是肝病終末期出現(xiàn)并發(fā)癥時的一些表現(xiàn)。肝硬化患者通常慢性肝病體征會比較典型，包括消瘦、面色灰暗，會有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的體征。如果有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，也會出現(xiàn)相應的體征。"
王艷斌│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/28收聽(83954)
肝硬化的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，肝硬化不同的時期，臨床表現(xiàn)是有差別的。如果是代償期的肝硬化，沒有相關的并發(fā)癥，如果有癥狀，可能會有消化道的癥狀，像腹脹、食欲減退，全身的表現(xiàn)可以有乏力。但是很多情況下，肝硬化的病人其實沒有什么表現(xiàn)，起病還是非常隱秘的，所以在早期的肝硬化階段，大多數(shù)病人可能沒有感覺，沒有癥狀，直到發(fā)展到失代償期肝硬化時，可能才出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。肝硬化病人可以引起門脈壓力的增高，也可以引起脾大以及腹水、食道靜脈曲張、消化道出血、嘔血、黑便，還可以引起肝性腦病，可以出現(xiàn)反反復復的腹水。有腹水之后還可以繼發(fā)細菌的感染，可以引起腹膜炎，所以肝硬化的病人在早期時癥狀不多，在后期的時候，主要是并發(fā)癥的相關臨床表現(xiàn)，所以肝硬化表現(xiàn)還不是單一的，根據(jù)不同時期，它的表現(xiàn)是不一樣的。
2020/03/27收聽(84770)
"肝硬化會出現(xiàn)以下幾種癥狀：第一、乏力，乏力的程度和肝病活動程度相關。第二、食欲減退，是肝硬化常見的癥狀，會伴有惡心、嘔吐，多由肝硬化引起的胃腸道水腫造成。第三、腹瀉、腹脹、體重減輕，由于腸壁水腫、腸道吸收不良出現(xiàn)腹脹、腹痛，也有可能合并消化性的潰瘍。第四、肝區(qū)疼痛，在肝硬化患者比較常見，勞累后更加明顯，同時還有黃疸和輕度的發(fā)熱。第五、面色發(fā)黑，有三分之一的肝硬化會出現(xiàn)面色發(fā)黑，稱為肝病面容。第六、內(nèi)分泌失調(diào)、激素代謝紊亂導致內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素增多使周圍的毛細血管擴張而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/10/10收聽(97746)
各種原因所導致的肝硬化，最突出的臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：1、肝病面容：首先從癥... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/25播放(41220)
各種原因所導致的肝硬化，最突出的臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：
1、肝病面容：首先從癥...
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/25播放(41220)
"肝硬化是多種病因引起的肝臟損傷，以及肝纖維化的形成、假小葉的形成，最終導致了肝硬化的產(chǎn)生，肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期的肝硬化。肝硬化在代償期的時候是沒有特異性癥狀的，主要的臨床表現(xiàn)可以有納差、乏力、腹脹以及消化不良的癥狀。肝硬化的失代償期臨床表現(xiàn)就多種多樣了，比如可以出現(xiàn)肝病面容、色素沉著、男性乳房的發(fā)育，女性的閉經(jīng)、不孕，也可以出現(xiàn)消化道的出血，還可以出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部不適等等，也可以出現(xiàn)肝硬化的腹水、脾腫大，三系的下降，還可以出現(xiàn)凝血功能的異常、鼻出血、牙齦出血等等，這些都是非常常見的，嚴重的患者也可以出現(xiàn)黃疸、雙下肢水腫。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(26890)
肝硬化分代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化癥狀較輕微，如乏力、腹脹等，而失代償期肝硬化... 賈克麗│鄭州人民醫(yī)院 2023/08/12播放(85362)
肝硬化分代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化癥狀較輕微，如乏力、腹脹等，而失代償期肝硬化...
賈克麗│鄭州人民醫(yī)院
2023/08/12播放(85362)
肝硬化的臨... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/17播放(27077)
肝硬化的臨...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/17播放(27077)
"肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是分為代償期、失代償期、門脈高壓。代償期主要癥狀比較輕，可有乏力、食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、上腹部不適或者是隱痛的情況。查體主要是肝常輕度腫大，表面光滑，質(zhì)地偏硬，可有輕壓痛。脾輕度或中度腫大，肝功能多屬于正?；虍惓?。失代償主要是肝功能減退的臨床表現(xiàn)。它的全身表現(xiàn)主要分為營養(yǎng)不良、消化吸收障礙、食欲減退、消瘦、乏力、面色灰暗或黝黑，也就是所說的肝病面容。另一種主要是消化道癥狀，常有食欲減退，上腹部飽脹不適、惡心的癥狀。進食蛋白質(zhì)或油膩食物后可引起腹瀉。另一種就是出血傾向以及貧血傾向。肝功能減退影響凝血酶原以及其他因子相結合，肝功能亢進，使血小板減少。另一種是內(nèi)分泌因素，可以引起肝掌或者是蜘蛛痣的情況。門脈高壓主要是側支循環(huán)的建立與開放，表現(xiàn)為食管下端或者是食管底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張。再就是脾大或者是腹水的形成。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(90404)
"肝硬化早期基本上沒有癥狀，即使有，也是很輕微的癥狀，如食欲減退、全身乏力等，比較容易被忽視，這個時期肝臟剩余的功能還能夠滿足人體的基本需要，基本上不影響正常生活，維持的好也基本不影響正常壽命。肝硬化失代償期，也就是后期，可以出現(xiàn)很多嚴重的癥狀，首先是全身出現(xiàn)水腫或積液，包括顏面浮腫、胸腔積液、下肢水腫，但是腹腔積液最常見，所以被俗稱為肝腹水。其次是出血，肝硬化后期肝臟合成凝血因子的能力下降，不夠人體使用，就容易出現(xiàn)出血的情況，包括全身瘀斑、上消化道大出血等，凝血能力差到極點會出現(xiàn)自發(fā)性內(nèi)臟出血，可能會危及生命。再次是有可能出現(xiàn)肝腎綜合征，肝功能差到一定程度會造成腎功能異常，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭，也是肝硬化常見的死亡原因之一。最危險的并發(fā)癥是肝性腦病、肝昏迷，比較兇險。"
劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(45128)
"肝臟出現(xiàn)結節(jié)，出現(xiàn)假小葉，我們就可以診斷為肝硬化。肝硬化的表現(xiàn)形式有很多種，臨床表現(xiàn)也分為很多類。最主要的是可以分成兩大類：第一、代償期肝硬化，這個時候患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹瀉，偶爾有一些消化道的癥狀。第二、在肝硬化失代償期的時候，會出現(xiàn)相關的一些合并癥，包括腹水，食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血，還有肝性腦病，還有包括有一些明顯的出血傾向，消化道癥狀也會比較明顯，食欲明顯減退、體重減輕，在肝硬化失代償后期還會出現(xiàn)一些明顯的黃疸。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/07/27收聽(64688)
"肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)，首先表現(xiàn)為消化道癥狀，有消化不良、飽食后有腹脹、惡心、背部放射痛、便秘和腹瀉時有交替、厭油膩食物、消瘦、肝病面容?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、乏力、容易感冒，并且有貧血、凝血功能差。病情進一步發(fā)展可以有消化道出血、胃底食管靜脈曲張、蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮腫、低蛋白血癥、視力不佳。如果經(jīng)過正規(guī)治療，肝功能維持穩(wěn)定，延長壽命，提高生活質(zhì)量。但大部分患者最終會進入終末期肝病，會有大量的腹水、消化道甚至大出血、脾大、脾亢，最終引起肝衰、肝昏迷。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/04/09收聽(10204)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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