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    尿失禁是怎么治療
    
            
    
                 2023-09-11 23:53播放 : 

                
    
                    
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    尿失禁的常見(jiàn)治療需根據(jù)具體類型、程度，決定具體治療方式，常見(jiàn)原因以及措施如下：
    1、急迫性尿失禁：主要通過(guò)藥物治療，治療藥物包括M受體阻滯劑，比如托特羅定、索利那新、丙哌維林等，β3受體阻滯劑，比如米拉貝隆等。有時(shí)可以用α受體阻滯劑，比如坦索羅辛等；
    2、壓力性尿失禁：藥物治療對(duì)于壓力性尿失禁作用相對(duì)較小，可以治療心理疾病藥物，比如欣百達(dá)等以及鹽酸米多君等，可以治療壓力性尿失禁。上述藥物說(shuō)明書有時(shí)適應(yīng)證不包括尿失禁治療作用，或者副作用相對(duì)較大，所以應(yīng)用較少，壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)治療是吊帶手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    尿失禁如何治療？
    
    
    尿失禁的原因，我們要把它分成幾型，分成不同的類型以后，才好針對(duì)不同的類型的病人，分門別類以后才好治療。首先急迫性尿失禁，是最常見(jiàn)的，我們爭(zhēng)取找到病因，這種病因是什么呢？膀胱跟尿道是神經(jīng)肌肉共同組成的一個(gè)有反射性的器官結(jié)構(gòu)。如果一旦出現(xiàn)不能控制排尿的情況，無(wú)非就是在這兩方面去找原因，膀胱是不是過(guò)敏了？過(guò)敏其實(shí)是神經(jīng)的一種感受，神經(jīng)有感覺(jué)，還有運(yùn)動(dòng)，一般就是分這兩類。如果感覺(jué)出問(wèn)題，就控制住感覺(jué)，如果是肌肉出問(wèn)題，在不受意志控制之下，亂收縮，會(huì)不會(huì)是肌肉的病變萎縮了？或者亢進(jìn)了？是不是跟神經(jīng)系統(tǒng)是相關(guān)的，是跟腦子中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還是跟下級(jí)中樞脊髓呢？還是末梢神經(jīng)？這些都是要進(jìn)行分析的。壓力性尿失禁相對(duì)簡(jiǎn)單，因?yàn)樗褪撬堫^開(kāi)關(guān)松掉了，這種松掉，多數(shù)是盆底有創(chuàng)傷的，而且基本都是女性，女性尿道比較短，男性現(xiàn)在也出現(xiàn)的多了，是因?yàn)楝F(xiàn)在做前列腺手術(shù)多了，做前列腺癌的手術(shù)是要把前列腺整個(gè)拿出來(lái)，創(chuàng)傷會(huì)比較大，而且在盆底離括約肌非常近，損傷也會(huì)有，所以如果是盆底受損傷或者變薄弱了，女士生孩子，還有絕經(jīng)，出現(xiàn)尿失禁以后，要把做盆底的補(bǔ)足，或者是在尿道做一個(gè)加強(qiáng)，一個(gè)非常小的手術(shù)，很安全，然后可以有非常好的改善。作為尿潴留性的充溢性尿失禁，多數(shù)這樣的病人是前列腺增生或者尿道狹窄，把前列腺增生治療好，或者尿道狹窄改善了，也就不會(huì)再出現(xiàn)。還有混合性，混合性現(xiàn)在病人也不少，現(xiàn)在進(jìn)入所謂的老齡社會(huì)，人活得越來(lái)越長(zhǎng)，是一種幸福，但是老年病越來(lái)越多，比如心血管系統(tǒng)，糖尿病代謝綜合征，所有的腦血管病，神經(jīng)系統(tǒng)如果出了問(wèn)題，最后軀體排便排尿都會(huì)出問(wèn)題。還有糖尿病，糖尿病對(duì)盆底的神經(jīng)的末梢損傷是非常大的，這樣的病人往往早期就出現(xiàn)排尿不好，也要引起關(guān)注。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張弋│北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(76258)
    
    
    

    














    
    
    尿失禁如何治療
    
    
    "臨床上所見(jiàn)的尿失禁大致有：急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁幾種情況。1、急迫性尿失禁通常見(jiàn)于感染后患者出現(xiàn)尿頻、尿急，有時(shí)尿意強(qiáng)烈，甚至來(lái)不及去洗手間即可發(fā)生尿失禁。建議行尿液常規(guī)檢查，并給予抗感染藥物治療，感染控制后，急迫性尿失禁可改善或消失。2、壓力性尿失禁，多見(jiàn)于老年女性，與盆底肌松弛有關(guān)。建議完善相關(guān)檢查，可試行酒石酸托特羅定片口服治療，如口服藥物治療效果不理想，建議行無(wú)張力尿道中段懸吊手術(shù)，即可治愈。3、充盈性尿失禁，多發(fā)生于前列腺增生、尿道結(jié)石或糖尿病周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)源性膀胱等，即膀胱收縮力乏力，膀胱容量過(guò)度充盈而發(fā)生尿失禁。建議明確泌尿系B超等檢查，明確病因后，解除梗阻或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。4、真性尿失禁，通常見(jiàn)于尿道括約肌損傷發(fā)生不自主尿失禁，此類尿失禁治療最為復(fù)雜，屬于損傷性尿失禁，根治的辦法只有更換人工括約肌治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王海龍│寶雞市中醫(yī)院
    
        
    2018/12/01收聽(tīng)(57334)
    
    
    

    














    
    
    尿失禁應(yīng)該如何診斷及治療
    
    
    臨床上尿失禁可以分為四種類型，對(duì)于不同類型的尿失禁，其診斷和治療的方法也是不同的。壓力性尿失禁最常見(jiàn)于女性患者，典型的臨床表現(xiàn)是患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿的情況。壓力性尿失禁的診斷，常?？梢愿鶕?jù)患者的典型臨床癥狀，以及泌尿系彩超和尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)明確診斷。對(duì)于輕癥的患者，可以采用盆底肌肉鍛煉，或者盆底生物反饋的方法進(jìn)行治療，而重度的壓力性尿失禁則通常采用手術(shù)治療。急迫性尿失禁的患者則表現(xiàn)為以尿急為主的臨床癥狀，有些患者在尿急的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況，這時(shí)也要借助泌尿系B超、尿常規(guī)，甚至尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)明確診斷。急迫性尿失禁常常是由于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，或者間質(zhì)性膀胱炎等疾病所造成，針對(duì)不同的疾病采用不同的治療方法。而充溢性尿失禁的患者，則常常是由于膀胱脹滿，尿液溢出所造成的尿失禁表現(xiàn)，這時(shí)需要先進(jìn)行留置導(dǎo)尿，了解患者出現(xiàn)膀胱排空障礙的原因，進(jìn)行針對(duì)病因的治療。而真性尿失禁往往是由于尿道外傷或者手術(shù)，造成尿道括約肌損傷，從而表現(xiàn)為真性尿失禁，這時(shí)要針對(duì)造成尿道括約肌損傷的病因進(jìn)行治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
    
        
    2020/04/24收聽(tīng)(25916)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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