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施勇
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

耳鼻喉科

睡覺時(shí)呼吸困難憋醒是什么原因

2023-10-08 20:40播放 :

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睡覺時(shí)呼吸困難憋醒多見于肥胖患者，俗稱鼾癥，又名阻塞性低通氣呼吸暫停綜合征，此類情況大多較為嚴(yán)重，可表現(xiàn)為患者晚上睡覺突然憋醒。嚴(yán)重時(shí)常表現(xiàn)為大汗淋漓并導(dǎo)致全身受到影響，如打呼嚕會(huì)引起高血壓發(fā)生、白天注意力不集中以及心臟病發(fā)生等。

因此，患者打鼾嚴(yán)重、憋氣嚴(yán)重時(shí)建議及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，觀察患者在7小時(shí)睡眠內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的次數(shù)，并根據(jù)低通氣指數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估，判斷患者是否可以采取有效治療方法，如患者可通過家用呼吸機(jī)幫助睡眠。另外，建議患者前往醫(yī)院排除自己是否存在扁桃體肥大、鼻部腺樣體肥大等情況，如果存在則可以通過手術(shù)解決。

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臨床上可以導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)憋醒的疾病包括了哮喘、睡眠呼吸暫停、心功能不全等等。如果患者肥胖，同時(shí)伴有打鼾的臨床表現(xiàn)，我們考慮為睡眠呼吸暫停綜合征，可進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，明確診斷后，我們可以考慮手術(shù)或者是呼吸機(jī)的治療。如果患者同時(shí)伴有心前區(qū)的不適、心前區(qū)疼痛、下肢浮腫等等，我們考慮不排除心功能不全，可完善心鈉素、心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，明確診斷。確診為心功能不全后，我們可根據(jù)血壓、心率使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相關(guān)的藥物，常用的強(qiáng)心藥物包括了西地蘭，利尿藥物包括了呋塞米，擴(kuò)血管藥物包括了硝酸甘油、硝普鈉等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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晚上睡覺感覺呼吸困難，而且容易憋醒，需要考慮呼吸道的通道有不同程度的受阻，導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同程度的缺氧，甚至伴隨高碳酸血癥。可見于呼吸系統(tǒng)疾病，比如嚴(yán)重的喘息性支氣管炎、支氣管哮喘的持續(xù)發(fā)作、支氣管擴(kuò)張合并急性感染。還見于鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體發(fā)炎，有Ⅱ-Ⅲ度腫大。還有占位性病變，比如喉癌、鼻咽癌等。這些病變使氣道受阻，出現(xiàn)呼吸困難、憋醒的癥狀。臨床上可以拍雙肺CT以及做頭顱CT，必要時(shí)還可以做咽喉部的內(nèi)窺鏡，甚至可以取占位性病變做病理檢查，以明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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睡覺時(shí)呼吸困難是什么原因

"睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，常常是一些慢性的心肺疾病引起來的，比如支氣管哮喘往往會(huì)夜間發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，還有慢性阻塞性肺疾病、肺功能減退等等。此外，肺間質(zhì)纖維化在夜間平躺的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肺負(fù)擔(dān)增重、迷走神經(jīng)興奮，引起氣道痙攣，都可能會(huì)引起夜間睡眠呼吸困難。此外，還有一個(gè)病叫睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，往往以打鼾、肥胖的患者夜間很容易出現(xiàn)呼吸道、上氣道狹窄，甚至可以出現(xiàn)上氣道關(guān)閉，形成呼吸暫停，并出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧。這種情況下會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的患者可以憋醒并出現(xiàn)生物鐘的紊亂。此外，鼻腔內(nèi)一些疾病，如鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，都可能會(huì)引起夜間呼吸困難。此外，慢性的一些心臟病、先天性的心臟病，還有一些慢性心功能不全，如心包炎等，心臟平躺的時(shí)候，尤其在睡眠中可引起肺部淤血，心臟的負(fù)擔(dān)加重而引起夜間呼吸困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/21收聽(73802)

睡覺時(shí)呼吸困難是什么原因

"睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，一般多見于兩種情況，具體如下：1、支氣管哮喘，容易在睡覺的時(shí)候也就是夜間發(fā)作，因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管相對(duì)白天處于相對(duì)收縮的狀態(tài)，因此容易引起氣流受限，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。2、心功能不全，包括由各種原因所引起來的心功能不全，比如心肌病、冠心病、高血壓性心臟病以及甲亢性心臟病等。因?yàn)樵谒X時(shí)一方面腹腔內(nèi)的臟器向胸腔方向移動(dòng)，胸腔相對(duì)容積要縮小，呼吸幅度變小受限，另一方面在平臥時(shí)回心血量增加、心臟負(fù)荷加重，容易導(dǎo)致肺淤血，引起呼吸困難。因此，睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，要及早就醫(yī)檢查，明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/08/23收聽(36634)

睡覺時(shí)胸悶被憋醒怎么回事

"睡覺的時(shí)候胸悶被憋醒，考慮以下原因：第一、有阻塞性呼吸暫停綜合征，是比較常見的原因，主要是由于肥胖或者慢性鼻炎以及腺體增生，或者懸雍垂過長(zhǎng)引起；第二、考慮是由于支氣管哮喘引起；第三、與支氣管炎和肺炎有關(guān)系，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀；第四、由于心臟的原因引起，冠狀動(dòng)脈供血不足的時(shí)候很容易出現(xiàn)，需要去醫(yī)院做血常規(guī)、心電圖，還需要拍片檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/24收聽(42922)

睡覺時(shí)胸悶被憋醒怎么辦

"如果在睡覺時(shí)出現(xiàn)胸悶并且被憋醒，可能是存在睡眠呼吸暫停綜合征或者心力衰竭導(dǎo)致的?；颊咝貝灡槐镄?，如果坐起后癥狀有緩解，就考慮是由于心功能不全導(dǎo)致的。還有可能是存在大量的胸腔積液，平躺的時(shí)候更加容易出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，坐起來后也會(huì)自覺緩解。如果要進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)當(dāng)結(jié)合耳鼻喉科會(huì)診，明確是否存在懸雍垂肥厚或者鼻中隔偏曲，再明確有沒有存在陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合征。還應(yīng)當(dāng)檢查BNP、心臟彩超、肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?，有助于明確患者的心功能以及肺功能是否存在異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/17收聽(95788)

睡覺呼吸困難憋醒怎么回事

"睡覺出現(xiàn)呼吸困難，甚至有憋醒的癥狀，常見于呼吸系統(tǒng)的疾病。比較多見的是陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合征，主要是呼吸系統(tǒng)氣道的病理性改變所導(dǎo)致。比如有鼻息肉、鼻中隔明顯偏曲合并慢性的炎癥反應(yīng)，以及先天性的氣道狹窄、腺樣體肥大、舌后下墜、慢性扁桃體炎出現(xiàn)Ⅱ度甚至Ⅲ度的肥大，容易導(dǎo)致呼吸道受到阻塞，變的比較狹窄，引起缺氧、高碳酸血癥。時(shí)間過久，容易引起誘發(fā)高血壓、心腦血管疾病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/25收聽(34556)

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袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/05播放(46301)

睡覺時(shí)喉嚨封死被憋醒怎么回事

"睡覺時(shí)喉嚨封死被憋醒，可能存在睡眠呼吸暫停的情況。睡眠呼吸暫停就是在睡眠的過程中因氣道狹窄出現(xiàn)缺氧，嚴(yán)重時(shí)可以憋醒，這種情況要進(jìn)一步檢查，可以做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。如果睡眠呼吸監(jiān)測(cè)提示，在睡眠過程中出現(xiàn)明顯的呼吸暫停、缺氧的情況，需要進(jìn)一步明確氣道有沒有異物或者阻塞，如果氣道沒有異物或阻塞，僅僅是睡眠過程中出現(xiàn)氣道狹窄，要佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)，在睡眠過程中佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)，打開氣道，干預(yù)睡眠過程中出現(xiàn)的氣道狹窄，改善機(jī)體缺氧的狀況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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睡覺經(jīng)常憋醒一般與扁桃體肥大或者舌根后墜、鼻部息肉有關(guān)，導(dǎo)致睡覺經(jīng)常憋醒的主要原因還有肥胖。另...

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睡覺突然被憋醒是什么原因

如果出現(xiàn)睡覺期間突然被憋醒，在臨床中有以下幾種可能：

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朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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睡覺感覺呼吸困難憋醒怎么辦

"臨床上可以導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸困難，最常見的疾病包括哮喘和心功能不全，所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)應(yīng)該積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、過敏原、肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、心電圖、心鈉素、心臟彩超等相關(guān)檢查。如果患者是因?yàn)橄鴮?dǎo)致的上述臨床癥狀，可口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。如果患者是因?yàn)樾墓δ懿蝗霈F(xiàn)上述臨床癥狀，可根據(jù)病情給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療，常用的藥物包括西地蘭、呋塞米、硝酸甘油、硝普鈉等等。當(dāng)患者出現(xiàn)睡覺呼吸困難時(shí)積極就醫(yī)，明確診斷是至關(guān)重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/24收聽(90908)

睡著了突然憋醒是什么原因

"臨床上可以出現(xiàn)夜間憋醒的疾病有很多，例如哮喘、心功能不全等等。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，我們建議積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)診斷采取相應(yīng)的治療：1、如果患者在病情發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛的干啰音，肺功能出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，并且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陽(yáng)性時(shí)，臨床上可確診為哮喘，可口服孟魯司特鈉、吸入布地奈德福莫特羅。2、如果患者伴有心前區(qū)不適、下肢浮腫等相關(guān)的臨床表現(xiàn)，同時(shí)心電圖出現(xiàn)的心肌缺血或者是心律失常的表現(xiàn)，心鈉素出現(xiàn)明顯的增高。此時(shí)夜間憋醒考慮是由于心心功能不全而導(dǎo)致，需要根據(jù)病情使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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晚上睡覺呼吸困難憋醒是怎么回事

出現(xiàn)晚上睡覺呼吸困難憋醒原因是比較多的，比較常見的原因：1、出現(xiàn)哮喘的發(fā)作，需要去醫(yī)院做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)，如果檢查結(jié)果是陽(yáng)性，就可以確診為哮喘引起來的睡覺呼吸困難和憋醒的癥狀，需要進(jìn)行緊急處理。家里如果有藥，可以吸入信必可來緩解癥狀，睡前嚼服一粒孟魯司特鈉來預(yù)防睡覺呼吸困難憋醒的癥狀發(fā)生。如果是嬰幼兒，可以霧化吸入布地奈德和特布他林這兩種藥物來進(jìn)行治療。2、晚上睡覺呼吸困難憋醒的原因，有可能是發(fā)生心源性哮喘，往往是由于左心衰竭引起來的，左心發(fā)生衰竭的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肺淤血的癥狀，就會(huì)造成呼吸困難以及憋醒的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"睡眠中出現(xiàn)了呼吸、心跳的加快，伴有明顯的呼吸困難，坐起后癥狀明顯的緩解，需要考慮為心功能衰竭的表現(xiàn)，稱之為夜間陣發(fā)性的呼吸困難。心功能衰竭的患者在夜間平臥的過程中，回心的血量會(huì)增多，同時(shí)睡眠中迷走神經(jīng)的興奮性增高，出現(xiàn)了心跳減慢，可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)而使心衰加重。因此，睡眠中出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難的情況，需要到醫(yī)院完善心臟的超聲、血漿腦鈉肽等檢查，來判斷有無心功能不全的存在。"

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睡夢(mèng)中憋氣憋醒是什么原因

"睡夢(mèng)中憋氣、憋醒的原因有很多，常見于以下幾種情況：一、先考慮心血管疾病，心血管疾病能夠引起憋悶、憋醒的癥狀，常見于冠心病、高血壓等心臟病的患者，出現(xiàn)了左心功能不全，患者可以出現(xiàn)夜間憋醒的現(xiàn)象，端坐呼吸、不能平臥這樣的癥狀，還會(huì)伴有咳嗽、心悸等癥狀，也見于患者出現(xiàn)了心絞痛、心肌梗死的問題。還可以見于心律失常，患者出現(xiàn)夜間心律失常，常會(huì)伴有憋醒、憋悶的癥狀，同時(shí)伴有心慌。二、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征，這樣的患者多肥胖、打鼾，以及夜間有反復(fù)呼吸暫停的情況，患者會(huì)出現(xiàn)憋氣、憋醒的現(xiàn)象。三、少部分哮喘的患者也可以出現(xiàn)夜間、憋悶的癥狀。四、精神壓力大導(dǎo)致的神經(jīng)性疾病，如神經(jīng)官能癥或者是焦慮癥的患者，可以出現(xiàn)夜間憋醒的現(xiàn)象，這種情況需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)完善相關(guān)檢查，來具體判斷原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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