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    冠心病90%保守治療方法

    2023-07-22 11:30播放 :

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    部分冠心病患者冠狀動脈狹窄到90%,但因為種種原因,不能做介入治療,不能放支架,也不能搭橋,比如年老體弱,病人沒有意愿、經(jīng)濟原因,或者有其它疾病,這時要采取保守治療。關于保守治療有藥物治療、一般治療。一般治療即調(diào)整病人飲食、活動、心理狀態(tài),讓病人心情穩(wěn)定、飲食合理,比如清淡飲食、少吃油葷,保持大便通暢不干燥,注意休息、戒煙限酒,以上都是一般治療。

    其次為藥物治療,對于狹窄比較重超過90%,保守治療里一定要預防出現(xiàn)血栓。一旦出現(xiàn)血栓,會變成急性心肌梗死。預防血栓的藥物主要包括以下幾種:

    1、抗血小板治療;

    2、改善心臟供血:可以選用硝酸酯類藥物;

    3、要降低心臟的耗氧量,用β受體阻斷劑;

    4、穩(wěn)定斑塊,病人也不容易出現(xiàn)急性心臟事件,穩(wěn)定斑塊主要是較大劑量的他汀,控制病人膽固醇等;

    5、改善預后的藥物,如ACEI、ARB等;

    6、冠心病的二級預防,治療并發(fā)癥、合并癥,比如合并糖尿病、高血壓,一定要控制血壓、血糖等,綜合治療下,病人病情會慢慢穩(wěn)定。

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    "保守治療是很多患者或者民間的一種說法,怎么理解保守治療呢,實際上冠心病根據(jù)發(fā)病的階段和類型不一樣,需要采取不同的治療方法。比如一個穩(wěn)定型冠心病或者不穩(wěn)定型心絞痛,如果血管狹窄的程度相對來說是小于70%的,或者是血管里面的斑塊相對穩(wěn)定,我們會建議患者采取藥物治療。如果斑塊不穩(wěn)定,已經(jīng)發(fā)生急性血栓事件了,這時候我們是必須采取介入治療把血管開通的。如果所有的血管都出現(xiàn)了病變,我們支架不能夠做通的,就有必要做搭橋治療。所以冠心病的治療方法簡單的說有三種,第一是藥物,第二是支架的介入治療,第三個就是冠脈搭橋手術,也就是外科手術。醫(yī)生在選擇的時候會根據(jù)你的病情和危險因素推薦一種最佳的治療方法,病人往往愿意選擇保守治療,我的理解是病人選擇保守治療就是更愿意選擇藥物治療。但是在急性心肌梗死發(fā)作或者已經(jīng)長急性血栓或者是彌漫性病變的時候,可能單純的藥物治療就很難以達到斑塊消減或者是血栓減少或者是消失,這種治療辦法不能夠滿足心臟的供血需求,這時候我們就不得不采取介入治療或者是搭橋治療來改善患者的預后。所以保守治療方法應該來說是一種相對的民間的說法,我們應該選擇更適合,而不是更保守的。"

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    王麗岳武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院

    2017/10/12收聽(38114)

    冠心病的保守治療方法是什么

    "冠心病的保守治療主要是指內(nèi)科保守治療以及冠脈介入兩種方式。冠心病分為五型,第一主要是隱匿型就是一點癥狀都沒有,第二就是心絞痛型,以反復發(fā)作胸痛、胸悶為主要癥狀。第三就是心肌梗塞型,是常見的ST段抬高性心肌梗塞(也稱為急性冠脈綜合癥)或者非ST段抬高的心肌梗塞。第四就是心律失常型或者心肌硬化型。第五型是猝死型。對于冠心病不同的分型內(nèi)科保守的治療方法不一樣,對于隱匿型往往是在沒有癥狀的情況下做心電圖或者做心臟超聲,發(fā)現(xiàn)心電圖有動態(tài)心肌缺血的改變,這種情況下的治療方法主要是進入冠心病的二級預防,給予抗血小板、改善心肌重塑,以及保護缺血心肌等方法的藥物進行保守治療。最常見的冠心病就是心肌梗塞型或者心絞痛型,這兩種情況最常見,他們的內(nèi)科保守治療方法是一旦明確診斷,進行抗心肌缺血、抗血小板、抗凝以及擴張冠脈血管治療。對于心律失常型主要是對癥治療,根據(jù)出現(xiàn)的心律失常不同分型,比如頻發(fā)室性早搏等等進行相應的治療,或者出現(xiàn)房顫后給予相應的治療。最后猝死的治療,心源性冠心病的猝死這種情況沒有特殊方法,就是出現(xiàn)什么癥狀給予什么治療,如給予心肺復蘇等相關治療。而對于冠心病介入治療也屬于保守治療的一種方式,這種情況下主要就是做冠脈造影,在冠脈造影的情況下發(fā)現(xiàn)狹窄缺血部位,冠脈血管狹窄超過70%,給予支架安置改善遠端缺血的心肌。"

    語音時長02:52''

    羅毓萍成都市第六人民醫(yī)院

    2019/09/04收聽(45170)

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    周恒武漢大學人民醫(yī)院

    2023/04/19播放(65588)

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