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    是不是陰超有包塊就是宮外孕

    2023-04-23 18:42播放 :

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    在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí),有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮旁邊有包塊,但不一定是宮外孕。首先在孕早期,需要有孕酮去支撐妊娠組織,孕酮的支撐,其實(shí)主要是靠黃體,而有時(shí)部分人的黃體長(zhǎng)得比較大,形成了黃體囊腫,這是一種生理性的囊腫,在孕早期比較常見(jiàn)。

    到了孕10周胎盤(pán)開(kāi)始長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí),這個(gè)黃體囊腫慢慢就會(huì)減小、縮小,直至消失。因?yàn)檫@時(shí)已經(jīng)有胎盤(pán)分泌孕激素,來(lái)取代黃體的地位。所以,如果孕早期在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)回聲區(qū),肯定要首先考慮可能是黃體囊腫。

    但是對(duì)于孕早期有腹痛、陰道出血,然后宮旁有比較小的,1-2公分的無(wú)回聲區(qū),或者是這個(gè)無(wú)回聲外邊的壁很厚。甚至在無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可以看到卵黃囊,這樣的影像學(xué)現(xiàn)象,就要更多地考慮與宮外孕有關(guān)。

    所以陰道超聲顯示有包塊不一定是宮外孕,應(yīng)該具體查看包塊的超聲影像學(xué)特點(diǎn),還要結(jié)合患者的停經(jīng)史、病史、婦科查體進(jìn)行綜合判斷。

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    "經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊,不一定是宮外孕,但還是要引起重視,也有可能只是炎性包塊或其它囊腫。對(duì)于宮外孕的診斷,超聲檢查是必不可少的檢查,超聲檢查可以明確妊娠囊著床的部位在宮內(nèi),還是在宮外,也就是鑒別宮內(nèi)孕,還是宮外孕。同時(shí)對(duì)于明確是宮外孕,還可以明確宮外孕的部位、大小,經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確率會(huì)更高。超聲檢查在宮腔內(nèi)沒(méi)有探及妊娠囊,如果在宮旁探及異常低回聲區(qū),并且看見(jiàn)卵黃囊、胚芽、原始心管搏動(dòng),這種情況才可以通過(guò)B超確診是異位妊娠。如果B超在宮腔內(nèi)沒(méi)有探及妊娠囊,在宮旁只是探及包塊,混合回聲區(qū),但是子宮直腸窩有游離的積液,雖然沒(méi)有看到胚芽、胎心搏動(dòng),應(yīng)該高度懷疑異位妊娠,這種情況可以結(jié)合HCG的測(cè)定,血清HCG數(shù)值有助于對(duì)未知部位的妊娠,進(jìn)一步的明確診斷。如果大于3500U\/L,則應(yīng)該懷疑異位妊娠存在,如果小于3500U\/L,則應(yīng)該繼續(xù)觀察一下的變化。如果HCG持續(xù)上升,復(fù)查經(jīng)陰道B超明確妊娠部位,HCG沒(méi)有上升、上升緩慢,可以刮取宮內(nèi)膜作病理檢查。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    崔婷婷湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2021/04/20收聽(tīng)(95210)

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    宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方,最常見(jiàn)的是輸卵管,個(gè)別人可能會(huì)在卵巢、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕處。宮外孕包塊破裂更常見(jiàn)的是輸卵管妊娠,輸卵管是在子宮兩旁的細(xì)長(zhǎng)的管道,最細(xì)的地方叫輸卵管峽部,壺腹部相對(duì)較粗。如果胚胎附著在輸卵管最細(xì)的地方,可能在停經(jīng)20幾天就會(huì)出現(xiàn)破裂。如果是在壺腹部或者是在間質(zhì)部,停經(jīng)的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)數(shù)周到數(shù)月,在局部形成包塊以后,當(dāng)在破裂之前患者可能會(huì)伴隨有下腹不適、下腹隱痛,可能還會(huì)有少量的陰道流血。一旦包塊破裂,如果伴隨有局部出血刺激了腹膜,患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴隨有肛門(mén)下墜感、里急后重感等等。因此宮外孕包括破裂前兆常常是有停經(jīng)史,可能有少量的陰道不規(guī)則出血,伴有下腹隱隱作痛、隱隱不適。當(dāng)患者有停經(jīng)史時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去做檢查。一旦確診是宮外孕,應(yīng)該及時(shí)處理,最好不要等到包塊破裂再進(jìn)行處理,這時(shí)可能會(huì)使患者的生命有一定危險(xiǎn)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''

    關(guān)錚濟(jì)南青華醫(yī)院

    2020/03/20收聽(tīng)(83710)

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