中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
心血管科
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心肌梗塞是心臟病中一類很嚴重的疾病，可以導致心力衰竭和猝死。心肌梗塞是冠心病的一種，是由于供應心臟肌肉的血管，即冠狀動脈，被急性血栓完全堵死，血流無法通過，該血管所供應的相應的心臟肌肉就會出現(xiàn)壞死。
冠狀動脈有很多分支，堵塞幾個或者一個分支就會導致該分支所供應的心臟肌肉壞死，一旦心臟肌肉壞死，心臟就失去可以往外泵血的有功能的肌肉，或者會減少該部分的功能，心臟肌肉無法有效收縮，從而造成心力衰竭。
如果大面積壞死，還會造成猝死，一旦心肌出現(xiàn)壞死，就無法恢復。
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心肌梗死大家可能都聽過，有很多的名人因為心梗出現(xiàn)了意外，所以大家對心肌梗死實際上是一個談虎色變，很多人都是來到醫(yī)院之后拿著自己的檢查單，或者是說自己胸疼，就擔心的是心肌梗死。它是我們心血管疾病當中最兇險的一個疾病，因為它發(fā)病非?？?，如果治療不及時，就會引起心臟的猝死。心肌梗死是有一些預防手段的，前期的話，一般來說對于心臟病或者心肌梗死發(fā)作之前，很多患者在一個星期、兩個星期左右會出現(xiàn)胸悶、胸疼、不適，尤其是跟活動相關的胸悶、胸疼、不適。如果大家出現(xiàn)這種癥狀，一定盡快到醫(yī)院來就診。心梗是怎么回事？實際上就是供應心臟的冠狀動脈的血管出現(xiàn)百分之百的閉塞，大家想一下，冠狀動脈供血是給心肌的，如果血管突然因為血栓形成，出現(xiàn)了閉塞，心肌沒有供血之后，就像我們缺氧一樣，肯定就會出現(xiàn)窒息、死亡，心肌也是一樣，沒有供血、沒有供氧，就出現(xiàn)心肌壞死，所以這就叫心肌梗死。
丁榮晶│北京大學人民醫(yī)院
2017/06/20收聽(25874)
心肌梗塞是冠心病的一種，是指冠狀動脈發(fā)生完全的閉塞引起供血中止造成心肌損害缺血壞死。主要癥狀是持續(xù)的、非常嚴重的胸疼，持續(xù)時間多在30分鐘以上，一般含服硝酸甘油都不能夠緩解，而且有一種瀕死的感覺，所以心電圖會有典型的ST段的抬高，化驗心肌酶有明顯的升高，通過心電圖和心肌酶及臨床癥狀可以確診是急性心梗。當然，如果確診急性心梗應該馬上住院治療。一般6個小時以內如果恢復血管通暢，可以挽救壞死的心肌，以免以后造成心功能不全或者心衰的癥狀。
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/06/21收聽(24948)
心肌梗死(心肌梗塞)的發(fā)生原因很復雜，與多種危險因素相關，如果聚焦心肌梗死發(fā)生的某個原因，即為... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/12播放(68248)
心肌梗死(心肌梗塞)的發(fā)生原因很復雜，與多種危險因素相關，如果聚焦心肌梗死發(fā)生的某個原因，即為...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/12播放(68248)
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息... 丁榮晶│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/09播放(88104)
心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息...
2023/04/09播放(88104)
急性心肌梗死指冠狀動脈急性閉塞，導致心肌缺血壞死引起的一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。急性心肌梗死原... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/04播放(65850)
急性心肌梗死指冠狀動脈急性閉塞，導致心肌缺血壞死引起的一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。急性心肌梗死原...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/04播放(65850)
心肌梗死屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中最嚴重的類型之一。因為冠狀動脈斑塊形成引起冠狀動脈狹窄，... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/01/28播放(67118)
心肌梗死屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中最嚴重的類型之一。因為冠狀動脈斑塊形成引起冠狀動脈狹窄，...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/28播放(67118)
"聽說有心肌梗塞，它的定義就是已經(jīng)狹窄的冠狀動脈，如果因為各種的原因造成心臟的供血、突然的急性的減少甚至于中斷，那樣造成心肌持久的缺血，就可以發(fā)生心肌的壞死，叫做心肌梗死或者說心肌梗塞。它在臨床發(fā)生之后會出現(xiàn)比較典型的表現(xiàn)，比如說胸骨后持續(xù)的疼痛，伴有出冷汗，然后做檢查的時候，心電圖會有特異性的一系列改變，包括臨床化驗心肌酶會有升高，包括患者可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如說心率失常，甚至于心源性休克或者說心力衰竭，所有一系列的表現(xiàn)，都是心肌梗死發(fā)生的原因，它的臨床的癥狀，它可能引起的嚴重并發(fā)癥。"
徐向東│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/31收聽(73896)
心肌梗死其實特別嚴重，因為有些老百姓仍然意識不到心肌梗死的嚴重性，所以現(xiàn)在已經(jīng)把心肌梗塞改成心... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/12/12播放(65108)
心肌梗死其實特別嚴重，因為有些老百姓仍然意識不到心肌梗死的嚴重性，所以現(xiàn)在已經(jīng)把心肌梗塞改成心...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/12/12播放(65108)
"造成心肌梗塞的原因有心臟病、動脈硬化癥、糖尿病、高血壓等，患者會出現(xiàn)胸部疼痛、發(fā)熱、心跳過快，嚴重者還會出現(xiàn)休克等癥狀，建議治療心肌梗塞，可以檢查心電圖、血壓、血脂以及心臟彩超等檢查項目中了解真正的原因，做出針對性的治療方案，以免給患者健康帶來極大的影響。心肌梗塞的患者平時要注意不要過度勞累，多注意休息，心情不可過度激動，以免誘發(fā)疾病，飲食上千萬不可暴飲暴食，盡量選擇清淡營養(yǎng)的食物，若發(fā)現(xiàn)身體有不適的情況，及時去醫(yī)院就診。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/23收聽(58966)
"急性心肌梗死本身就是一個急性的疾病，有很多人平時也沒有心絞痛或者是其他的癥狀表現(xiàn)，就會突然出現(xiàn)嚴重的急性心肌梗死。所以，不要說一個人為什么平時挺好，就突然出現(xiàn)了急性心肌梗死，因為急性心肌梗死本身早期，可能患者已經(jīng)出現(xiàn)了慢性疾病，比如嚴重的動脈粥樣硬化，而自己未發(fā)覺或者是未正規(guī)的檢查，都會容易出現(xiàn)急性的心肌梗死。像一些年輕的患者，由于存在血管嚴重的痙攣，或者是本身由于大量的出汗導致身體缺水，也會容易現(xiàn)冠狀動脈急性的血栓形成，會出現(xiàn)急性心肌梗死。所以，急性心肌梗死的病程比較急，主要還是在于平時注意查體，預防出現(xiàn)心肌梗塞。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/14收聽(73218)
"心肌梗死最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化病變引起，此外，冠狀動脈痙攣、栓塞、炎癥及一些代謝性疾病也可引起心肌梗死，冠狀動脈長期在危險因素的作用下，形成粥樣斑塊使血管狹窄成為冠心病患者，之后在情緒激動、勞累、大量吸煙飲酒、用力排便，甚至飽食、寒冷等誘因的刺激下，會導致粥樣斑塊破裂，引發(fā)血小板聚集堵塞冠脈血管，導致心肌梗塞，還會引起心肌耗氧量劇增或冠狀動脈痙攣，也會導致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死較為少見，如栓子脫落至冠狀動脈堵塞血管引起心肌梗塞，也有動脈炎導致的冠脈內膜受損誘發(fā)心肌梗死。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/15收聽(82078)
心肌梗塞注意事項主要包括以下幾方面：1、對于患者，首先應該保持平靜的心態(tài)，避免情... 張輝│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/03/04播放(90994)
心肌梗塞注意事項主要包括以下幾方面：
1、對于患者，首先應該保持平靜的心態(tài)，避免情...
張輝│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/03/04播放(90994)
"心肌梗塞現(xiàn)在多稱之為心肌梗死，其發(fā)病機制多是由于在冠狀動脈不穩(wěn)定的斑塊形成破裂或者糜爛，導致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠狀動脈的血供急劇減少、中斷，而引起相應的心肌細胞持久性的缺血壞死導致。所以心肌梗死的血栓主要來源，并不是外源性的血栓導致血管阻塞，出現(xiàn)梗死。而是由于冠狀動脈內部的斑塊破裂、糜爛，血小板聚集引起。在冠狀動脈造影會清晰地顯示，阻塞部位以下的血管沒有血液供應，所以長時間出現(xiàn)心肌梗死之后，會導致心肌細胞出現(xiàn)壞死，不可逆性的損傷。"
羅艷君│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/06/30收聽(47288)
"如何防止心肌梗塞，首先要結合合理的生活方式干預改善，比如建議患者要結合戒煙、戒酒，運動減肥，低鹽、低脂的飲食，保持心情愉悅，才可以預防動脈粥樣硬化的進展。平日要注意控制好血壓、血脂、血糖、血清尿酸水平，因為以上因素都是可以加速動脈硬化發(fā)生、發(fā)展的高危因素。對于存在動脈粥樣硬化的患者，一定要注意結合口服相關的二級預防用藥，比如建議患者要常規(guī)口服阿司匹林、阿托伐他汀。根據(jù)患者實際病情的嚴重程度，還可以聯(lián)合口服比索洛爾、萬爽力、單硝酸異山梨酯、普利類或沙坦類的藥物，比如培哚普利、厄貝沙坦等，以上這些藥物都有助于預防心肌缺血或者動脈粥樣硬化的進展，可以很好的預防心肌梗塞的發(fā)生。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(63876)
"當患者發(fā)生急性心肌梗死時會出現(xiàn)持續(xù)、難以緩解的心前區(qū)疼痛，除此之外，有一些患者還會伴有心慌、心悸、頭暈、大汗、瀕死感，甚至有些患者可能會出現(xiàn)心源性休克，還有一些患者可能會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、一過性暈厥。心肌梗死會造成患者出現(xiàn)心力衰竭，可以表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、喘憋、身體低垂部位水腫。除此之外，還有一些患者可能會發(fā)生高度房室傳導阻滯，這個時候需進行臨時起搏器的治療，以免發(fā)生心臟驟停、猝死。心肌梗塞還有可能會導致患者出現(xiàn)心臟破裂、心室壁瘤等問題，有一些患者還有可能出現(xiàn)乳頭肌斷裂。"
2019/06/29收聽(72462)
"導致心肌梗死的基本病因是由于冠狀動脈粥樣硬化，從而引起一支或多支動脈管腔狹窄，進而造成心肌供血不足。在這個基礎上若是側支循環(huán)沒有建立好，一旦心臟血供減少或中斷，導致心肌急性缺血30min以上就可以發(fā)生急性心肌梗死，也可以理解為心肌梗死就是動脈管腔被堵塞了。而動脈管腔被堵塞常是由于粥樣斑塊的糜爛、破裂，使得血管腔內形成血栓所導致的，導致血栓形成的誘因主要有食用過多脂肪導致血液黏稠度增高或者是體力活動、血壓升高的情況下使得心室負荷增加。同時心肌梗死還可伴有休克、心律失常、心衰等癥狀。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/20收聽(21892)
心肌梗死通常是指支配心臟血管叫做冠狀動脈發(fā)生動脈硬化引起斑塊形成導致管腔狹窄，在此基礎上形成血栓導致心肌出現(xiàn)持續(xù)缺血、缺氧性壞死，但也有一部分病人為痙攣所導致。心肌梗死除在臨床上主要是表現(xiàn)為持續(xù)胸痛，胸痛不緩解并大于35以上患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、瀕死感等等，除胸痛以外更重要的是患者有可能會出現(xiàn)致命性的心律失常，比如室速、室顫會導致心肌射血功能突然間減低，甚至不能射血導致腦組織缺血、缺氧引起猝死。還有就是前壁心肌梗死的時候，由于心臟功能對前降支供血非常依賴，因此前降支出現(xiàn)阻塞以后導致心肌梗死的時候，這部分病人會出現(xiàn)心功能問題，如果不及時開通患者可能會造成慢性心衰。還有一種情況就是左主干病變，就是左側血管主干堵塞以后患者很快就會出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作甚至出現(xiàn)心源性休克，另外下壁心肌梗死時患者右冠病變或回旋支病變也會出現(xiàn)心率減慢、血壓下降會出現(xiàn)低灌注表現(xiàn)，這些都可能會誘發(fā)患者生命危險。
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/20收聽(34806)
心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。在臨床上心肌梗塞的患者會發(fā)生劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息或者舌下含服硝酸酯的藥物不能使癥狀完全緩解。在醫(yī)院檢查的過程中會發(fā)現(xiàn)患者伴有血清心肌酶活性增高，以及進行性心電圖的缺血改變。在心肌梗塞的過程中，可并發(fā)多種心律失常甚至是惡性心律失常，以及休克、心力衰竭的發(fā)生，嚴重者將危及生命。臨床的研究顯示高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和早發(fā)的冠心病家族史都是心肌梗塞發(fā)生的危險因素。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/05收聽(21826)
心肌梗塞一旦發(fā)生，它的前兆和表現(xiàn)分別是胸悶、氣短、胸痛，甚至有面色蒼白、大汗以及瀕死感。目前的... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/01播放(53922)
心肌梗塞一旦發(fā)生，它的前兆和表現(xiàn)分別是胸悶、氣短、胸痛，甚至有面色蒼白、大汗以及瀕死感。目前的...
2023/02/01播放(53922)
當懷疑出現(xiàn)了心肌梗塞的典型癥狀，如出現(xiàn)了急性胸痛，含服硝酸甘油持續(xù)不緩解，一旦發(fā)生心肌梗塞，要... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/02/09播放(72234)
當懷疑出現(xiàn)了心肌梗塞的典型癥狀，如出現(xiàn)了急性胸痛，含服硝酸甘油持續(xù)不緩解，一旦發(fā)生心肌梗塞，要...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/02/09播放(72234)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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