山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
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尿蛋白3+說明腎臟很可能出現(xiàn)了問題,但診斷腎臟疾病前需要排除特殊情況,最常見的是某些疾病造成體溫升高,治療原發(fā)性疾病特別是感染性疾病,應(yīng)用抗菌藥物將體溫降到正常后,尿中蛋白質(zhì)3+就會(huì)變?yōu)殛幮?,這是腎臟的代償性反應(yīng)。如果尿蛋白不能在短時(shí)間內(nèi)降到正常,可以服用中成類藥物來進(jìn)行同步治療。
如果排除以上情況,則是腎臟出現(xiàn)了問題,需要做腎穿刺活檢明確病理類型,絕大多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征,要應(yīng)用免疫抑制劑特別是糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,很多情況下服用一種免疫抑制劑可能效果不理想,需要加用另外一種免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯等,也可以同時(shí)服用某些中成類藥物,例如百令膠囊、金水寶、腎炎康復(fù)片,或某些化學(xué)藥品,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑來減少蛋白尿。飲食中也需要控制水分、鹽分、蛋白質(zhì)的攝入,這樣才能使水腫控制或消失。
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"尿蛋白(+++)一般提示腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題,這個(gè)時(shí)候還要幫助分析是原發(fā)性腎臟病還是繼發(fā)性腎臟病,繼發(fā)性常見的腎臟病,比如糖尿病腎病、乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病,還有狼瘡性腎病等等,這些病要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果原發(fā)性腎病需要患者配合腎穿來確定具體病理類型,并且根據(jù)病因給予有效的治療計(jì)劃。尿蛋白(+++)的治療方法,尿蛋白(+++)就證明患者尿量里的蛋白量比較多,這個(gè)時(shí)候要綜合評(píng)價(jià)患者的病情,比如查看血肌酐是否穩(wěn)定,24小時(shí)尿蛋白定量多少,患者的血壓多少,血清里面是否存在低蛋白血癥,血脂是否已經(jīng)超標(biāo),并且要注意患者的原發(fā)基礎(chǔ)疾病,比如有無糖尿病、心臟病、原發(fā)性高血壓等等。"
李慶平│鶴崗市人民醫(yī)院
2021/06/21收聽(38660)
尿蛋白(+++)只是化驗(yàn)結(jié)果,反映單次尿液中存在蛋白尿及對(duì)蛋白漏出的初步估計(jì)。尿蛋白(+++)... 馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/13播放(71254)
尿蛋白(+++)只是化驗(yàn)結(jié)果,反映單次尿液中存在蛋白尿及對(duì)蛋白漏出的初步估計(jì)。尿蛋白(+++)...
馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/13播放(71254)
"尿蛋白(+++),相當(dāng)于尿蛋白≥3g\/L,臨床上屬于大量蛋白尿,多數(shù)為腎病綜合征。先經(jīng)過檢查,明確是原發(fā)性腎病綜合征,還是繼發(fā)性腎病綜合征,給予腎穿刺明確病理類型,確定治療方案,除外乙肝相關(guān)性腎病和腫瘤相關(guān)性腎病。如果是原發(fā)性腎病綜合征,或繼發(fā)因素引起的免疫性腎病綜合征,則給予激素、免疫抑制劑。如果屬于難治性腎病綜合征,或者不能耐受激素等藥副作用者,則給予調(diào)整用藥及遵醫(yī)囑用藥。此外,其他的繼發(fā)性腎病綜合征,則以治療原發(fā)病為主,如糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎病、高血壓腎病。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2020/12/04收聽(45076)
"尿蛋白(+++)需要進(jìn)一步治療,因?yàn)槟虻鞍资悄I臟損傷的直接加重因素,如不積極治療會(huì)出現(xiàn)腎功能異常,甚至腎功能衰竭的可能。臨床上最常用的降尿蛋白的藥物是ACEI或ARB類,如纈沙坦、厄貝沙坦、貝那普利等。但是不是所有的患者單用上述藥物效果較好,部分患者是因?yàn)槟I病綜合征引起的,為免疫系統(tǒng)疾病,需要積極抗免疫治療,建議進(jìn)一步行腎穿刺活檢明確其病理類型,免疫抑制劑最常用的是醋酸潑尼松、甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、驍悉、雷公藤等藥物,根據(jù)不同的病理類型選擇合適的治療方案。所以根據(jù)患者的具體病情,選擇合適的治療方法才是治療的根本。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(48812)
"尿蛋白(+++)的治療方法如下:1、如果尿蛋白定量在3g\/24h以下,不伴有低蛋白血癥,且腎功能正常,可以首先選用ACEI和ARB類的藥物控制血壓、降低蛋白尿、保護(hù)腎臟。2、如果尿蛋白(+++)且血壓正?;蛘咂?,可以使用具有活血化瘀的中草藥,如黃葵膠囊、雷公藤多苷、腎復(fù)康膠囊、腎炎四味片、阿魏酸鈉片等。3、尿蛋白(+++)經(jīng)過治療后不見好轉(zhuǎn),需要進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型,必要時(shí)要使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/30收聽(56128)
尿蛋白3+臨床常描述為尿蛋白(+++),對(duì)于尿蛋白(+++)的病人如何治療,通常還是明確尿蛋白... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/09播放(49383)
尿蛋白3+臨床常描述為尿蛋白(+++),對(duì)于尿蛋白(+++)的病人如何治療,通常還是明確尿蛋白...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/09播放(49383)
"如果行尿常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)尿蛋白比較高,三個(gè)加號(hào),這時(shí)候就需要應(yīng)用激素來治療,必要的時(shí)候還必須聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白三個(gè)加號(hào)的時(shí)候,而行24小時(shí)尿蛋白定量檢查一般會(huì)超過3.5克,血中白蛋白也是降低的,這時(shí)候就考慮得了腎病綜合征。如果已經(jīng)排除了繼發(fā)性的腎病綜合征,那么就考慮是原發(fā)性的腎病綜合征,這時(shí)候就需要應(yīng)用激素來治療,比如甲強(qiáng)龍和強(qiáng)的松。應(yīng)用激素治療兩個(gè)月左右,如果效果不好,還必須聯(lián)合免疫抑制劑來一些治療,比如環(huán)磷酰胺和他克莫司,這兩類藥物可以抑制身體過強(qiáng)的免疫反應(yīng),從而保護(hù)腎臟的濾過膜。除此之外,其他輔助性的治療也應(yīng)該跟上,比如應(yīng)用纈沙坦膠囊,黃葵膠囊來降低尿蛋白,雙嘧達(dá)莫來抗血小板聚集,應(yīng)用低分子肝素來抗凝,應(yīng)用百令膠囊來抑制腎臟纖維化等。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/19收聽(45706)
尿蛋白3+即尿蛋白(+++),就代表是一個(gè)中到大量的蛋白尿,這個(gè)時(shí)候治療通常會(huì)選擇激素或者免疫... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/08播放(39146)
尿蛋白3+即尿蛋白(+++),就代表是一個(gè)中到大量的蛋白尿,這個(gè)時(shí)候治療通常會(huì)選擇激素或者免疫...
2023/06/08播放(39146)
尿蛋白三個(gè)加號(hào)部分病人可以治愈,但另外一部分病人僅僅能維持臨床的好轉(zhuǎn)。尿蛋白三個(gè)加號(hào)一般見于大... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/24播放(64342)
尿蛋白三個(gè)加號(hào)部分病人可以治愈,但另外一部分病人僅僅能維持臨床的好轉(zhuǎn)。尿蛋白三個(gè)加號(hào)一般見于大...
2023/07/24播放(64342)
"尿蛋白(+++)是出現(xiàn)大量蛋白尿的意思,提示腎臟的濾過膜受到損傷。正常情況下腎臟的濾過膜是完整的,從這里漏出的蛋白很少,所以在尿常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿蛋白都是陰性的。如果某些病理性的因素?fù)p傷到腎臟的濾過膜,從這里就會(huì)丟失蛋白,損傷的越嚴(yán)重丟失的越多。如果尿蛋白定性達(dá)到(+++),提示大量蛋白尿,最常見的就是腎病綜合征。當(dāng)然,這里的腎病綜合征有原發(fā)性的腎病綜合征,就是找不到什么原因的。還有繼發(fā)性的腎病綜合征,比如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎等。原發(fā)性的腎病綜合征需要應(yīng)用激素治療,有時(shí)還得結(jié)合免疫抑制劑。繼發(fā)性的腎病綜合征由于病因不一樣,所以治療方法也是不一樣,需要逐一的進(jìn)行鑒別,根據(jù)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
2019/07/10收聽(77632)
"尿蛋白(+++)需要積極的治療,首先要完善相關(guān)檢查,如腎臟彩超、腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量;排查引起繼發(fā)性腎病的相關(guān)檢查,如風(fēng)濕全套、免疫全套、狼瘡全套、尿本周蛋白、血清蛋白電泳、感染八項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物等。積極患者建議行腎活檢,明確病理類型,指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后,并根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選用激素和免疫制劑治療。若蛋白尿持續(xù)轉(zhuǎn)移,腎功能穩(wěn)定,避免使用腎毒性藥物,避免受涼、勞累、感染,則預(yù)后良好;若大量蛋白尿持續(xù)不緩解,腎功能下降,出現(xiàn)慢性腎衰竭,慢性腎衰竭是呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展的疾病,直至終末期,即尿毒癥期。一旦出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀,如惡心、嘔吐、消化道出血,或胸悶、氣促、呼吸困難,還有尿毒癥腦病的表現(xiàn),像幻覺、精神錯(cuò)亂、昏迷,出現(xiàn)了皮膚瘙癢,出現(xiàn)了腎性骨病、骨質(zhì)疏松、骨痛的表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/14收聽(21736)
"尿蛋白3+,提示出現(xiàn)了腎臟損傷,3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿,最常見的疾病是腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。蛋白量越多,對(duì)腎臟的損傷就越重,有可能會(huì)引起低蛋白血癥、感染、血栓、腎功能不全等風(fēng)險(xiǎn),需要積極的治療。首先需要檢查24小時(shí)尿蛋白定量,評(píng)估蛋白質(zhì)的漏出情況,檢查腫瘤標(biāo)記物、自身免疫抗體等相關(guān)指標(biāo),間接判斷蛋白尿的原因。最后需要檢查腎穿刺,明確具體的腎臟病理類型,根據(jù)病理類型,選擇針對(duì)性的選擇治療方案,比如微小病變型,可以用激素治療;膜性腎病需要激素聯(lián)合免疫直接治療。如果是抗GBM腎病,需要血漿置換治療。需要明確診斷以后,針對(duì)性的制定治療方案。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/10/12收聽(99052)
尿蛋白3+,是尿蛋白定性的檢測(cè)結(jié)果。臨床按尿蛋白含量的多少,依次遞加分為±、+、++、+++、... 李靜│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/01/07播放(85686)
尿蛋白3+,是尿蛋白定性的檢測(cè)結(jié)果。臨床按尿蛋白含量的多少,依次遞加分為±、+、++、+++、...
李靜│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/01/07播放(85686)
對(duì)于尿蛋白(+++)的治療,應(yīng)根據(jù)引起這種情況的原發(fā)病針對(duì)性給予不同的治療方案,具體如下: 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/18播放(77904)
對(duì)于尿蛋白(+++)的治療,應(yīng)根據(jù)引起這種情況的原發(fā)病針對(duì)性給予不同的治療方案,具體如下:
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/18播放(77904)
如果檢查尿常規(guī)尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步應(yīng)該檢查24小時(shí)的尿蛋白定量,了解一天之內(nèi)... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/18播放(68768)
如果檢查尿常規(guī)尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步應(yīng)該檢查24小時(shí)的尿蛋白定量,了解一天之內(nèi)...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/11/18播放(68768)
"如果一個(gè)人尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+++),基本可以判斷腎臟出現(xiàn)了問題。判斷腎臟疾病以前,需要排除一種特殊的情況就是體溫升高,這種體溫升高可以由炎癥性疾病造成,也可以由其他疾病造成,當(dāng)體溫恢復(fù)正常以后,這種尿蛋白(+++)就可以變?yōu)檎!E懦颂厥馇闆r以外,就是腎臟出現(xiàn)了問題,具體是腎臟本身出現(xiàn)了異常,還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常,造成了腎臟繼發(fā)性損害,需要做一系列的尿液、血液、影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別診斷。如果腎臟本身出現(xiàn)了問題,就是腎臟腎小球基底膜、電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)的損害,從而使血中的蛋白質(zhì)漏出體外,這時(shí)候需要做腎穿刺活檢病理,來明確病變。如果是繼發(fā)性原因造成的,最常見的就是心臟疾病、肝臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病等等,除了具有腎臟疾病的特點(diǎn)以外,還具有其他疾病固有的特點(diǎn),有利于臨床的鑒別診斷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/23收聽(55904)
"如果行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白3+,考慮患者得了腎病綜合征的可能性比較大。腎病綜合征這種疾病就是從腎臟大量丟失蛋白的一種疾病,尿中蛋白的量比較多,導(dǎo)致了血中的白蛋白降低的比較明顯,在30g以下。這種疾病目前認(rèn)為是一種和免疫相關(guān)的疾病,腎臟的濾過膜在這種免疫損傷的作用下通透性增加,丟失大量的蛋白。當(dāng)然懷疑腎病綜合征的時(shí)候,還需要排除繼發(fā)性的原因,比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等,這些疾病的治療方案和原發(fā)性的腎病綜合征不完全一樣。診斷了原發(fā)性腎病綜合征以后,需要給予激素來治療,如果效果不好還可以結(jié)合免疫抑制劑一起治療。"
2019/07/23收聽(20426)
"尿蛋白3+,不代表就馬上會(huì)出現(xiàn)死亡。尿蛋白+很多患者都有,比如急性腎盂腎炎、糖尿病腎臟的改變以及急性腎小球腎炎,這幾種疾病都會(huì)出現(xiàn)尿蛋白3+。不需要過度緊張,它不是一種急性病,不會(huì)導(dǎo)致死亡。建議積極的治療,可以有效的改善患者的生活質(zhì)量,它對(duì)生命沒有任何影響,不會(huì)導(dǎo)致立即死亡,建議多喝水,使用抗菌素、激素或者有效地控制糖尿病,可以有效的改善癥狀。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(34304)
"尿蛋白(+++)比較嚴(yán)重,這種情況建議大家一定要做24小時(shí)尿蛋白測(cè)定,也就是從早上八點(diǎn)到第二天早上的八點(diǎn)將尿液收集在一起,然后送到檢驗(yàn)科做24小時(shí)尿蛋白測(cè)定,看到底24小時(shí)的尿蛋白有多少。這種情況絕大多數(shù)都是腎炎導(dǎo)致的,同時(shí)要注意做腎臟輸尿管膀胱的彩超檢查、尿常規(guī)檢查以及腎功能檢查,評(píng)估腎臟功能受損的情況。必要時(shí)也可能需要做腎穿刺活檢,確定腎炎的類型,如此才可以對(duì)病情作出清楚的判斷,制定最終的治療方法,從而取得好的治療效果。"
2019/06/26收聽(13068)
尿蛋白3+,即尿蛋白+++,比較嚴(yán)重,指尿常規(guī)檢查時(shí),蛋白定性>1.5g/L。此時(shí)需要進(jìn)一步做... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/08播放(30166)
尿蛋白3+,即尿蛋白+++,比較嚴(yán)重,指尿常規(guī)檢查時(shí),蛋白定性>1.5g/L。此時(shí)需要進(jìn)一步做...
2023/05/08播放(30166)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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