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    腰椎間盤突出癥根治的方法

    2023-11-09 10:51播放 :

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    得了腰椎間盤突出癥,需要區(qū)分腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥可以根治,即患者因?yàn)檠甸g盤突出所產(chǎn)生的不適癥狀完全可以治愈,但是病變的椎間盤無法恢復(fù)至之前,緩解腰椎間盤突出癥可以根據(jù)癥狀輕重不同、患者個體差異,采取三大類治療方式,具體如下:
    1、保守治療:即開窗通風(fēng),如果受壓神經(jīng)緩解,患者沒有癥狀,即這個階段治愈;

    2、微創(chuàng)手術(shù)治療:如果該階段治療不好,則需采取微創(chuàng)手術(shù)、各種方式及各種非常的手段切除導(dǎo)致神經(jīng)根受壓的椎間盤,此為該階段的一種治療方法;

    3、傳統(tǒng)開放手術(shù):如果通過前兩種治療方法都無法徹底治療,還可以進(jìn)行傳統(tǒng)的開放手術(shù),大多數(shù)可以把椎間盤突出癥完全治愈,但是突出的椎間盤無法回到之前。

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    "這個地方講得更多的是一種自我的診斷方法,因?yàn)檠甸g盤突出癥多見于壯年男性,體力勞動者,以工人為多,常見的癥狀是腰臀部的疼痛,下肢的感覺障礙,下肢的肌肉萎縮等等。近年來,發(fā)病人群越來越年輕化,所以為了能夠進(jìn)行有效的自我早期診斷,提供了以下幾種診斷的方法:第一點(diǎn),在站立、咳嗽、打噴嚏或者大便失禁的時候,有的時候能夠誘發(fā)腰椎間盤突出癥癥狀的加劇,屈體、臥床休息以后疼痛又會得到緩解或者減輕,腰部疼痛,下肢放射性疼痛、麻木,肌肉無力等減弱;第二點(diǎn),坐骨神經(jīng)痛,即人們常說的腰腿竄痛,疼痛由臀部開始,多向一側(cè)大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)、足跟或者足掌放射性疼痛;第三點(diǎn),患病一段時間之后,疼痛區(qū)域出現(xiàn)麻木,有感覺減退的現(xiàn)象;第四點(diǎn),麻木或者患肢發(fā)涼,腰椎間盤突出癥刺激了本體感覺或者觸覺纖維,有的時候會引起肢體的麻木,而無疼痛的一種表現(xiàn)。因?yàn)榛颊叩奶弁?,反射性地引起交感神?jīng)血管收縮,所以它會引起坐骨神經(jīng)區(qū)域或者小腿、足趾皮溫的降低。如果出現(xiàn)了以上的腰部疼痛、腿疼的時候,應(yīng)該及時去醫(yī)院就診,對癥施治和養(yǎng)護(hù)。"

    語音時長01:51''

    陳江北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2017/09/30收聽(64406)

    腰椎間盤突出癥的鍛煉方法

    腰椎間盤突出癥鍛煉分為急性期:1、臥位:腰椎間盤突出癥病人應(yīng)臥硬板床,仰臥時膝微屈,腘窩下墊一小枕頭,全身放松,腰部自然落在床上,側(cè)臥時屈膝屈髖,一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床:從臥位改為俯臥位,雙上肢用力撐起,腰部伸展,身體重心慢慢移向床邊,一側(cè)下肢先著地,然后另一側(cè)下肢在移下,手扶床頭站起。3、坐位:坐位時腰部挺直,椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足的高度相等。坐位時,膝部略高于髖部,若椅面太高,可在足下墊一踏板。4、起坐,從座位站起時,一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方,腰部挺直,調(diào)整好重心后起立?;謴?fù)期做自我鍛煉,使腰部肌肉增強(qiáng),一增加腰椎的活動度,二可增加腰部脊柱的穩(wěn)定性。1、有仰臥抬起骨盆:仰臥位雙膝屈曲,使足和背部做支點(diǎn),抬起骨盆,然后慢慢落下反復(fù)20次。2、抱膝觸胸:仰臥位雙膝屈曲,手抱膝使其盡量靠近胸部,但注意不要將背部引起離開床面。3、側(cè)臥位抬腿:側(cè)臥位上側(cè)腿可伸直,下側(cè)膝微屈,上側(cè)腿抬起,然后慢慢放下,反復(fù)數(shù)十次。4、爬行與觸肘,雙膝及上肢撐起俯臥:腰部放松慢慢下沉,重復(fù)10次后,一側(cè)下肢伸直,屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié),重復(fù)15次。5、直腿抬高:仰臥位將雙手壓在臀下,慢慢抬起雙下肢,膝關(guān)節(jié)可微屈,然后放下,重復(fù)15次。6、壓腿:坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,軀干前傾壓向伸直的下肢,然后交換成另一下肢,此動作也可在站位進(jìn)行,下肢放在前面的椅背上。7、膝仰臥起坐:仰臥位,雙膝屈曲,收腹使軀干抬起,雙手觸膝。

    語音時長02:52''

    管壘北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2017/07/09收聽(39396)

    腰椎間盤突出癥手術(shù)方法

    椎間盤突出不是都需要手術(shù),大多數(shù)病可以通過非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大,需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀,大小便功能失禁,這時要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害,下肢肌力明顯下降,低于Ⅲ級,正常肌力Ⅴ級,低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷,也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄,這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種,主流有單純的開窗,只是打開一小窗,把椎間盤突出摘掉,使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替,比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定,切開后要打釘子,包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF,都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時要切開把椎間盤拿掉,拿掉以后可能會失去椎間盤功能,局部出現(xiàn)失穩(wěn),比如椎管狹窄要咬出很多骨頭,做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了,但以后會出現(xiàn)失穩(wěn),必須要做內(nèi)固定,植骨融合。當(dāng)然通過后路,側(cè)路,前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。

    語音時長02:27''

    楊克新中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

    2017/10/18收聽(89892)

    腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法

    "腰椎間盤突出癥手術(shù),是微創(chuàng)手術(shù)到開刀手術(shù)兩大部分。微創(chuàng)手術(shù)里面又分臭氧治療、射頻治療,就是用針穿到人的椎間盤,通過物理化學(xué)的方法,把椎間盤凝固、縮小,減輕對椎間盤的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤鏡,從人的背后或者人體的側(cè)方,通過內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤部位,就能夠看到突出的椎間盤,通過手術(shù)器械取掉。這個手術(shù)是微創(chuàng)的辦法,是不用切開的,創(chuàng)傷很小,手術(shù)立竿見影,立刻減輕癥狀。再就是開刀的手術(shù),病人到了一定年齡,腰椎里不但有椎間盤突出的問題,還有椎管狹窄的問題,還有小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問題,需要開創(chuàng)進(jìn)行椎管內(nèi)的減壓,把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤組織到了一定的時間,水分吸收,間隙已經(jīng)很窄了,兩個椎體之間的間隙變窄以后,會引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn),還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤切除,還要在里面放一個融合器,目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復(fù),同時讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定,然后固定起來,避免產(chǎn)生更多復(fù)雜的問題,避免腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。切開減壓融合的手術(shù)有很多種,包括從后路切的、側(cè)方切的、前方切的,目的是為了盡量的減少對腰椎的損傷,最大程度的恢復(fù)腰椎的功能。"

    語音時長02:05''

    劉新深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

    2018/05/24收聽(32856)

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    "腰椎間盤突出癥的治療分為保守和手術(shù)治療。保守治療,椎間盤突出癥80%—90%的病人可以通過非手術(shù)治療而好轉(zhuǎn),它的適應(yīng)癥為初次發(fā)作、病程較短以及休息后癥狀明顯緩解,影像學(xué)檢查無嚴(yán)重突出者,可以行非手術(shù)治療。臥床休息可以減少椎間盤承受的壓力,緩解突出椎間盤組織對神經(jīng)根局限性的壓迫,達(dá)到臨床癥狀減輕的目的,避免搬重物及劇烈活動,佩戴腰圍支具進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。藥物治療中藥的舒筋通絡(luò)、活血止痛等的辨證治療,口服湯藥、膏藥的外敷、草藥的熱敷、熏蒸等可有效緩解癥狀。西藥主要是通過解除肌肉痙攣,非甾體抗炎藥物消炎止痛,營養(yǎng)神經(jīng)等治療,減輕癥狀,具體用藥需要??漆t(yī)生指導(dǎo)。推拿、按摩,它通過緩解肌肉痙攣、松解神經(jīng)根粘連或改變突出髓核與神經(jīng)根的相對關(guān)系,減輕對神經(jīng)根的壓迫,緩解癥狀,應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診,避免用力不當(dāng),癥狀加重,椎間盤突出即中央型椎間盤突出就不建議進(jìn)行手法治療。針灸、理療還有舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用,達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的,也可以進(jìn)行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉藥物,可以抑制神經(jīng)根末梢的興奮性,同時改變局部血運(yùn),減輕局部的酸中毒,抑制神經(jīng)超敏反應(yīng),阻斷疼痛的惡性循環(huán),達(dá)到止痛的目的。再有就是腰椎間盤的手術(shù)治療,臨床診斷腰椎間盤突出癥以后有10~20%的病人需要進(jìn)行手術(shù)治療,符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。第一、腰椎間盤突出癥病史超過半年,經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效或者保守治療有效經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較嚴(yán)重的。第二、首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為主,病人因疼痛難以行動及入眠,被迫于屈膝、屈髖,側(cè)位甚至是跪位。第三、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹癥狀和體征。第四、中年病人病史較長,影響工作和生活。第五、病史雖不典型及影像學(xué)檢查CT、核磁或造影證實(shí)硬膜囊有明顯的壓迫。第六、腰椎間盤突出并伴有腰椎椎管狹窄的。"

    語音時長03:06''

    賈育松清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2017/09/05收聽(30332)

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