北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
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發(fā)燒拉肚子最多見于腸道感染，如進食不干凈的食物或飲用含有細菌的水，細菌毒素可導(dǎo)致腸道炎癥、病變。發(fā)燒拉肚子可以為腸道感染、腸炎、痢疾導(dǎo)致。部分情況為特殊感染，如傷寒桿菌導(dǎo)致。
有時發(fā)燒為主要問題，腹瀉相對是次要的情況，只是伴隨癥狀。比如一些疾病主要不影響腸道，腸道表現(xiàn)僅為眾多發(fā)病表現(xiàn)之一。此時應(yīng)首先診斷病因，對癥治療。并且患者需注意適當喝水、補充電解質(zhì)，從而避免脫水、休克。
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"患者發(fā)燒，而且拉肚子，多見于急性腸胃炎、胃腸型感冒和秋季腹瀉，具體情況如下：1、急性腸胃炎：多是因為飲食不當，進食含有病菌的質(zhì)變食物或者進食較多的刺激性食物，引起胃腸黏膜損傷，多見于細菌感染，還有病毒、寄生蟲、真菌感染。2、胃腸型感冒：多是由腺病毒、諾如病毒和輪狀病毒引起腹瀉、發(fā)熱，伴胃腸道癥狀。3、秋季腹瀉：多見于嬰幼兒，容易出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱，也多見于病毒感染。4、霍亂：為少見疾病，霍亂也會引起腹瀉、發(fā)熱等癥狀。此病病情非常危險，目前臨床也比較少見，但仍要注意鑒別。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/07/11收聽(50672)
出現(xiàn)了發(fā)燒、拉肚子的情況，大多數(shù)的情況下是發(fā)生了急性的胃腸炎，檢查一下大便常規(guī)可以區(qū)分出來，是細菌性的感染或者是病毒性的感染，引起來的急性胃腸炎。如果是病毒性感染，往往不會有白細胞升高，可以使用鼓翹清熱顆粒進行消炎治療，或者是使用四季抗病毒合劑，進行抗病毒治療。針對于拉肚子的情況，還需要使用思密達進行止瀉治療。如果發(fā)生了細菌性感染，都會出現(xiàn)白細胞升高，這個時候可以使用抗生素進行消炎治療。如果是成人，建議使用左氧氟沙星或者諾氟沙星進行消炎治療。如果是兒童，建議使用頭孢類的抗生素，比如頭孢克洛或者頭孢克肟，消炎的效果都是比較好的。如果發(fā)燒的溫度比較高，超過了38.5度，需要口服布洛芬混懸液進行退熱治療。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/23收聽(38152)
腹瀉同時伴有發(fā)燒，并不是腹瀉引起的發(fā)燒。原因可能是感染性腹瀉，因為非感染性腹瀉較少會發(fā)燒，除非... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/03/28播放(97366)
腹瀉同時伴有發(fā)燒，并不是腹瀉引起的發(fā)燒。原因可能是感染性腹瀉，因為非感染性腹瀉較少會發(fā)燒，除非...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/03/28播放(97366)
發(fā)燒在臨床上稱為發(fā)熱，拉肚子即腹瀉。發(fā)熱后腹瀉的原因有很多，大概可以分為以下幾種： 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/04播放(37286)
發(fā)燒在臨床上稱為發(fā)熱，拉肚子即腹瀉。發(fā)熱后腹瀉的原因有很多，大概可以分為以下幾種：
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/04播放(37286)
發(fā)燒、拉肚子即發(fā)熱、腹瀉，提示急性腸胃炎，以感染性腹瀉較為常見，感染性腹瀉是因為細菌、病毒、真... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/27播放(41142)
發(fā)燒、拉肚子即發(fā)熱、腹瀉，提示急性腸胃炎，以感染性腹瀉較為常見，感染性腹瀉是因為細菌、病毒、真...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/27播放(41142)
拉肚子、發(fā)燒在臨床上一般稱之為腹瀉、發(fā)熱。寶寶如果出現(xiàn)腹瀉，同時伴有發(fā)熱，可能由于以下原因引起... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/08/31播放(39178)
拉肚子、發(fā)燒在臨床上一般稱之為腹瀉、發(fā)熱。寶寶如果出現(xiàn)腹瀉，同時伴有發(fā)熱，可能由于以下原因引起...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/08/31播放(39178)
嘔吐本身是保護性反射，孩子嘔吐不發(fā)燒也不拉肚子為單純性的嘔吐，如果孩子一般情況挺好，要注意是不是腹部受涼，或者孩子吃的不合適、吃得過多等不好消化引起的積食，還是有食物中毒或者食物不耐受的情況。另外，輕微的腸道感染，比如輕微的病毒感染和細菌感染可能也會只有嘔吐，尤其是早期沒有腹瀉或者發(fā)燒的癥狀，所以孩子嘔吐要密切觀察體溫和胃腸道的癥狀，比如有些胃腸型的感冒可能也會有嘔吐。還有消化道的外科癥狀，像腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、胃扭轉(zhuǎn)等，孩子會比較頻繁的嘔吐，有炎癥同時會有發(fā)燒，外科情況往往同時會表現(xiàn)劇烈的腹痛，嘔吐也會比較頻繁，還有腸系膜淋巴結(jié)炎也可能會引起嘔吐，同時會有腹痛的情況。如果孩子一般情況挺好，可以給孩子喝點溫熱的水，暖暖肚臍，清淡飲食，吃點益生菌觀察。如果嘔吐比較頻繁要注意補水、補充電解質(zhì)，預(yù)防因為嘔吐引起的水電解質(zhì)的紊亂，可以口服補液，也可以靜脈補液。對于嚴重的頻繁嘔吐需要到醫(yī)院看醫(yī)生去找原因，尤其是伴有腹痛或者發(fā)燒等癥狀。
王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/03收聽(23940)
"孩子拉肚子還發(fā)燒最常見的情況有兩種：第一種情況，上呼吸道感染的胃腸型，除了有上呼吸道感染的癥狀，比方說發(fā)燒、流鼻涕、打噴嚏這些癥狀以外，往往還有胃腸道的癥狀，可以有嘔吐、腹瀉、腹痛等。第二種情況，急性胃腸炎，往往由細菌感染造成，比方說吃了不干凈的或者是變質(zhì)的食物引起來。急性胃腸炎的病人往往可以有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛的表現(xiàn)，大便常?？梢钥吹接叙ひ夯蛘呤悄撗獦拥拇蟊?。對于拉肚子還發(fā)燒的孩子，最好是查血常規(guī)，同時加大便常規(guī)來檢查一下。如果是急性胃腸炎的孩子，大便常規(guī)里面常?？梢钥匆娪邪准毎⒛摷毎蛘呤怯屑t細胞。通過血常規(guī)也可以看出來孩子是病毒感染還是細菌感染，如果是細菌感染，需要口服抗生素進行治療。對于拉肚子的孩子，還可以口服止瀉的藥，比方說蒙脫石散，還可以口服益生菌來調(diào)整腸道功能，同時要注意補充水、電解質(zhì)，防止脫水的發(fā)生。"
石清照│武漢大學人民醫(yī)院
2020/08/19收聽(33842)
"小孩子拉肚子、發(fā)燒可能產(chǎn)生的原因最常見就是急性腸炎，可以是病毒性的腸炎，也可以是因為細菌引起的腸炎，像孩子比較常見的輪狀病毒，是特別容易引起孩子發(fā)熱拉肚子的病毒，也叫秋季腹瀉，在秋季容易發(fā)生，還有就是在夏季比較容易常見的細菌性腸炎，有比較嚴重的可以是細菌性痢疾，也可以伴有發(fā)熱和拉肚子現(xiàn)象。當然還有部分孩子的發(fā)熱和拉肚子，本身是因為其他器官感染造成的，像呼吸道感染，可能會造成孩子胃腸功能的紊亂，出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，本身腹瀉只是伴發(fā)癥狀，直接原因并不是腸道的問題。此外，孩子拉肚子、發(fā)燒可能跟吃的藥物有關(guān)，因為發(fā)燒之后可能會使用抗生素或者其他類的藥物，都可能造成孩子腸道菌群紊亂，也可能會造成孩子出現(xiàn)拉肚子的現(xiàn)象，所以孩子拉肚子、發(fā)燒可能的原因很多，可以到醫(yī)院進行相關(guān)的大便常規(guī)和血常規(guī)的檢查，明確病因之后對癥治療。"
2020/08/13收聽(62352)
如果出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子、嘔吐，即發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，可能為以下原因引起：一、急... 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/05/16播放(29493)
如果出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子、嘔吐，即發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，可能為以下原因引起：
一、急...
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/05/16播放(29493)
"拉肚子伴有腹痛、發(fā)熱，往往是急性腸炎或急性腸胃炎的表現(xiàn)。急性腸炎或急性腸胃炎是各種原因?qū)е挛改c道的急性炎癥，而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。在導(dǎo)致急性胃腸炎的病因中，包括物理因素、化學因素、生物因素。生物因素是指微生物對機體產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致的腹痛、腹瀉，多伴有發(fā)熱。針對這種情況應(yīng)當去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查，明確診斷，并予以對癥治療。針對伴有發(fā)熱的腹痛、腹瀉，醫(yī)生往往會經(jīng)驗性使用抗生素。還加用保護胃黏膜、調(diào)節(jié)胃腸蠕動的藥物，還會用益生菌來輔助治療。"
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/27收聽(42524)
"引起兒童先拉肚子后發(fā)熱，主要是由于兒童患有急性的腸炎引起，引起兒童患有急性腸炎的原因主要分為兩大類：第1大類，是由于兒童患有病毒性腸炎引起，比如兒童在患有諾如病毒或者輪狀病毒感染后，會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)病毒性的腸炎，從而引起腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。第2大類，是由于細菌性腸炎引起，兒童的腹痛癥狀往往非常明顯，并且發(fā)熱溫度也比較高，可以及時的進行大便常規(guī)的檢測，從而初步判斷腸炎的類型進行針對性的治療，如果是病毒性腸炎以對癥支持治療為主，如果是細菌性腸炎為主要以抗感染治療為主。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/12/08收聽(90510)
"發(fā)燒、拉肚子、肚子痛、手腳冰涼，最可能是腸道感染或者是感染性腹瀉，以及細菌性痢疾，多因為不潔飲食引起，如進食不干凈食物或不新鮮海鮮等而引起，多發(fā)生在夏季。因為腸道有炎癥，會引起發(fā)熱、腹瀉、胃腸道痙攣。發(fā)熱可以是中等程度發(fā)熱，也可以是高熱，起病都比較急，腹瀉開始可為稀便，后為水樣便，嚴重者也會出現(xiàn)黏液膿血便。因為胃腸道痙攣會引起腹痛，多是陣發(fā)性絞痛。由于腹瀉次數(shù)較多，會引起循環(huán)血容量不足，而出現(xiàn)手腳冰涼，嚴重者還會出現(xiàn)低血壓休克或者是感染性休克等，此時需要積極補液，進行對癥抗炎治療。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/04/19收聽(15388)
寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子，引起的原因有幾種，發(fā)燒出現(xiàn)時提示感染是存在的，呼吸道或者消化道的感染都可以引起發(fā)燒、腹瀉的情況。通常呼吸道引起的腹瀉并不嚴重，寶寶消化系統(tǒng)癥狀不是很明顯；當有腹瀉較明顯、大便量較多，甚至明顯稀水樣便時，通常提示腸道病毒感染，部分患兒可以合并嘔吐等上消化道的癥狀。如果大便量不是很多，大便中含有黏液、膿血等情況，則需要考慮細菌感染。進一步的判斷原因，需要做血常規(guī)、便常規(guī)等檢查，判斷致病原，在治療方面也需要結(jié)合化驗單結(jié)果判斷如何使用藥物。
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2019/04/24收聽(39210)
"寶寶先發(fā)燒，后拉肚子，可能是病毒性腸炎或者細菌性腸炎。病毒性腸炎一般發(fā)燒可能會持續(xù)2-3天左右，隨后出現(xiàn)拉肚子，大便是水樣或者黃色蛋花湯樣。最常見的病毒，是輪狀病毒和諾如病毒。治療主要就是對癥處理，可以給寶寶吃蒙脫石和益生菌調(diào)理腸道，主要就是口服補液鹽兌水喝，防止寶寶脫水。對于細菌感染引起的腸炎，一般大便可能里有比較多的黏液或者血絲或者鼻涕樣的東西，可以給寶寶化驗大便常規(guī)。"
晏霞│荊州市中心醫(yī)院
2018/11/12收聽(20496)
引起孩子發(fā)熱、嘔吐、腹瀉的誘因較多，需要結(jié)合各方面的情況綜合判斷，具體如下：1、病毒... 張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/15播放(99422)
引起孩子發(fā)熱、嘔吐、腹瀉的誘因較多，需要結(jié)合各方面的情況綜合判斷，具體如下：1、病毒...
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/15播放(99422)
發(fā)燒臨床指發(fā)熱，拉肚子臨床是指腹瀉。單純發(fā)熱本身并不會導(dǎo)致腹瀉，因為這是兩件事，但不能除外有的... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/17播放(37022)
發(fā)燒臨床指發(fā)熱，拉肚子臨床是指腹瀉。單純發(fā)熱本身并不會導(dǎo)致腹瀉，因為這是兩件事，但不能除外有的...
2023/08/17播放(37022)
拉肚子、發(fā)燒的癥狀，主要考慮是由于消化道急性炎癥所引起的。常見病癥類型有急性糜爛性胃炎、腺病毒性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，因為胃部、腸道等消化道組織發(fā)生急性炎癥后，會引起人體免疫系統(tǒng)發(fā)生特異性免疫反應(yīng)。不僅會造成體內(nèi)白細胞、嗜酸性粒細胞等計數(shù)飆升，并且會導(dǎo)致體溫、體液等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能性失調(diào)，引起患者發(fā)熱、乏力、頭暈等癥狀表現(xiàn)。另外由于胃腸道組織受到蠕動亢進以及功能障礙影響，體內(nèi)大量水分、營養(yǎng)物質(zhì)無法正常吸收利用的狀態(tài)下，會加速進入排泄系統(tǒng)，最終造成患者出現(xiàn)腹疼、腹瀉、水便等不良癥狀反應(yīng)。建議盡早到醫(yī)院接受血液常規(guī)、糞便培養(yǎng)等醫(yī)學檢測后，再進行對癥處理治療。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/05收聽(72590)
"經(jīng)常性腹瀉多是由慢性腸炎、腸道慢性炎癥性疾病導(dǎo)致。病因可以是自身體質(zhì)弱、抵抗力低下、免疫力低下或者細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染；也可為過敏、變態(tài)反應(yīng)或精神因素所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為長期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉以及消化不良等，嚴重的會出現(xiàn)黏液便或水樣便。這種疾病不是非常嚴重的病，但不及時醫(yī)治會導(dǎo)致身體缺水、虛脫和營養(yǎng)不良。可以用以下方法緩解癥狀：適當休息，進食易消化食物，禁食油煎、刺激性食物?？勺们槭褂弥篂a劑，例如復(fù)方樟腦酊、解痙劑、阿托品；若是精神原因?qū)е碌母篂a患者，可使用利眠寧、苯巴比妥，除此之外還可選用黃連素、元胡止痛片、胃腸靈。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/09/27收聽(52376)
總是拉肚子腹瀉，多數(shù)是消化功能不良導(dǎo)致的結(jié)果，常常與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。如果經(jīng)常吃了不好消化的食物，或者油炸油膩的食物，以及休息不好、壓力大、失眠、多慮、焦慮、煩躁等情況導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂，引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，從而導(dǎo)致腸易激綜合征的情況，這種是臨床上比較多見的腹瀉癥狀。一般需要注意平時的休息，注意勞逸結(jié)合，注意飲食的習慣，同時給予藥物性的治療，臨床上常用的有匹維溴銨片、雙歧桿菌膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片等。常有反復(fù)出現(xiàn)的腹瀉，也與自己的飲酒、抽煙或者是生活不規(guī)律有很大的關(guān)系。所以出現(xiàn)這種癥狀的，需要多注意平時的飲食，如果反復(fù)出現(xiàn)不見緩解，最好還是完善大便常規(guī)的檢查和腸鏡的檢查，進一步明確診治。
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/03收聽(18056)
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 郭麗萍
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中日醫(yī)院 徐蒙
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北大一院 蔡林
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北京協(xié)和醫(yī)院 肖娟
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