中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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良性腦瘤需要開顱還是微創(chuàng)，需要根據(jù)腫瘤大小以及生長(zhǎng)部位判斷，主要如下：
1、如臨床上較常見的腦膜瘤，多生長(zhǎng)在突面或鐮旁，這時(shí)很難通過微創(chuàng)的手術(shù)方式解決，還是需要通過傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，進(jìn)行腦膜瘤的切除。但這種腫瘤切除術(shù)較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷也不大；
2、如果腫瘤生長(zhǎng)在鞍區(qū)，如較常見的垂體瘤，則可以通過微創(chuàng)的手術(shù)方式，包括內(nèi)鏡下垂體瘤的切除術(shù)進(jìn)行切除。如果腫瘤生長(zhǎng)在腦室內(nèi)，也可通過內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
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"良性腦瘤手術(shù)方式是采取開顱還是微創(chuàng)，要根據(jù)腦瘤的性質(zhì)、種類等決定。良性腦瘤最常見的是腦膜瘤和垂體腺瘤，腦膜瘤一般選擇開顱手術(shù)，因?yàn)槟X膜瘤的質(zhì)地比較韌，且邊界清楚，血供比較豐富，同時(shí)腫瘤可能和周圍的血管、神經(jīng)粘連比較緊密，選擇開顱手術(shù)比較方便和安全。因?yàn)殚_顱手術(shù)可以在直視下，進(jìn)行止血、分離和切除腫瘤，一旦發(fā)生出血等意外，能夠及時(shí)的處理。腫瘤的質(zhì)地比較韌，開顱手術(shù)可以更快的切除腫瘤。對(duì)于垂體瘤而言，垂體瘤位于鼻腔上方的垂體窩，腦組織外的腫瘤，垂體瘤一般選擇微創(chuàng)經(jīng)鼻腔手術(shù)，因?yàn)榇贵w瘤的質(zhì)地比較軟，可以輕松給予吸除，并且出血不是太明顯，無需特殊止血，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(98026)
"良性腦瘤最常見的為腦膜瘤，好發(fā)于大腦凸面，位置表淺，手術(shù)大體過程如下：首先根據(jù)相關(guān)的影像學(xué)資料，確定腫瘤在頭皮的體表投影，以腫瘤體表投影做一馬蹄形切口標(biāo)記。切開頭皮，鋸開顱骨，骨瓣的大小要超過腫瘤的直徑，以便充分暴露腫瘤的基底。腫瘤的基底位于硬腦膜上，剪開硬腦膜即可見腫瘤。腦膜瘤邊界清楚，在腦組織皮層外分離腫瘤與腦組織的粘連，然后連同腫瘤的基底硬腦膜一并予以切除，這樣腫瘤就不會(huì)復(fù)發(fā)，做到根治性切除。然后取人工材料修補(bǔ)切除的硬腦膜缺損部位，骨瓣如有腫瘤侵犯，需高溫滅活后再復(fù)位，然后縫合頭皮。"
2019/07/03收聽(42452)
腦出血患者應(yīng)行手術(shù)治療，包括開顱和微創(chuàng)方式。采取微創(chuàng)手術(shù)或采取開顱手術(shù)取決于患者血腫部位、血腫... 魏原勇│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/11/11播放(62414)
腦出血患者應(yīng)行手術(shù)治療，包括開顱和微創(chuàng)方式。采取微創(chuàng)手術(shù)或采取開顱手術(shù)取決于患者血腫部位、血腫...
魏原勇│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/11播放(62414)
"腦出血微創(chuàng)好還是開顱好，主要取決于疾病的嚴(yán)重程度。如果腦出血量較大，患者很快會(huì)出現(xiàn)腦疝，甚至?xí)＜暗交颊叩纳?，此刻建議進(jìn)行開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術(shù)，會(huì)使顱內(nèi)血腫清除較為徹底，減壓也比較充分，可以達(dá)到使患者顱內(nèi)壓得到正常的目的。如果腦出血量中等或者腦出血量較小，可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)檫M(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，也能達(dá)到引流血腫，控制顱內(nèi)壓的目的。所以，腦出血微創(chuàng)好還是開顱好，需要依據(jù)患者的具體情況而定。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/06/23收聽(44012)
"開顱手術(shù)，常理解為是確定皮膚切口，打開顱骨，清除顱內(nèi)的病變。微創(chuàng)手術(shù)人們常誤解是通過一個(gè)小切口或者是個(gè)小洞就能解決病變，其實(shí)這是一種誤導(dǎo)。微創(chuàng)手術(shù)是指借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，例如顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)窺鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、功能磁共振、神經(jīng)電生理等，再加上手術(shù)醫(yī)師精細(xì)的手術(shù)操作，解決病人的病變，而不損傷或者盡量減小對(duì)周圍的正常組織損傷，最大限度地保護(hù)病人正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，使病人的神經(jīng)功能近小的損傷實(shí)施的手術(shù)。所以實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)要滿足兩個(gè)條件：一、必須有先進(jìn)的神經(jīng)外科設(shè)備。二、要有經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生，二者缺一不可。微創(chuàng)手術(shù)也是要開顱骨的，所以它們的區(qū)別主要在于兩個(gè)方面：一、必須有先進(jìn)的設(shè)備；二、有微創(chuàng)理念的精準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生。"
王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/19收聽(42570)
"微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)各有利弊。這種情況下不能一概而論，要具體情況具體分析。例如患者是垂體瘤，而且這個(gè)垂體瘤主要存在于鞍膈以下，一般選擇神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果是很不錯(cuò)的。如果這個(gè)垂體瘤已經(jīng)發(fā)展到鞍膈以上，微創(chuàng)手術(shù)可能解決不了問題，最終還是要經(jīng)過開顱手術(shù)治療才能夠徹底解決問題。又比如慢性硬膜下血腫，微創(chuàng)手術(shù)的效果就很好，而急性硬膜下血腫就必須開顱手術(shù)治療。總而言之，如果能夠選擇微創(chuàng)，就不必選擇開顱。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(47414)
"良性腦瘤開顱手術(shù)之后，大約在一個(gè)月左右就能夠恢復(fù)，但是一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。良性腦瘤患者絕大多數(shù)的情況下術(shù)前是清醒的狀態(tài)，如果手術(shù)做得很順利，術(shù)后也沒有發(fā)生并發(fā)癥，基本上很快就會(huì)蘇醒，整體恢復(fù)的也比較好，很快就能下地活動(dòng)，促進(jìn)整體的恢復(fù)，調(diào)節(jié)飲食狀態(tài)，保持充分的睡眠時(shí)間，這些措施都可以有效的促進(jìn)恢復(fù)。但是一定要注意，開顱手術(shù)當(dāng)中存在很多不確定的因素，有可能患者出現(xiàn)腦出血、顱內(nèi)感染、腦梗死等各種的意外情況。所以也一定要明確具體的病情變化，及時(shí)復(fù)查頭部CT、血液學(xué)檢查來共同明確，這樣更加有意義。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2021/05/26收聽(80142)
通常良性腦瘤患者經(jīng)過手術(shù)后，7-10天可以出院。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)位置不同，恢復(fù)時(shí)間有所不同，具體如... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/01/06播放(64312)
通常良性腦瘤患者經(jīng)過手術(shù)后，7-10天可以出院。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)位置不同，恢復(fù)時(shí)間有所不同，具體如...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/01/06播放(64312)
腦瘤分為良性腦瘤和惡性腦瘤，良性腦瘤無浸潤(rùn)性表現(xiàn)、體積較小、生長(zhǎng)比較緩慢且生存周期較長(zhǎng)。一般情... 朱歐寧│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/08/22播放(50880)
腦瘤分為良性腦瘤和惡性腦瘤，良性腦瘤無浸潤(rùn)性表現(xiàn)、體積較小、生長(zhǎng)比較緩慢且生存周期較長(zhǎng)。一般情...
朱歐寧│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/08/22播放(50880)
"微創(chuàng)開顱手術(shù)主要是針對(duì)腦出血而進(jìn)行的手術(shù)，很多腦出血患者通過微創(chuàng)開顱手術(shù)能取得較好的效果，做微創(chuàng)開顱手術(shù)首先要在CT掃描上定位出腦出血血腫的最大層面，并進(jìn)行標(biāo)記?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室全身麻醉，消毒、鋪巾之后，就可以進(jìn)行手術(shù)操作。一般在定位點(diǎn)切一個(gè)直切口，頭皮切開之后用乳突撐開器將頭皮切開。再用電鉆將顱骨鉆開，顱骨鉆開之后就會(huì)顯露硬腦膜。然后用尖刀片將硬腦膜劃開，將引流管直接放入血腫腔引流，最后關(guān)顱。"
2019/07/03收聽(40372)
"三叉神經(jīng)痛一般選用藥物治療，如果藥物治療無效，可以選用手術(shù)治療。手術(shù)治療一般是微創(chuàng)手術(shù)，可以首先選用神經(jīng)阻滯的方法，在周圍支注射無水乙醇，或者神經(jīng)切斷術(shù)，疼痛限于眼支、下頜支和多支的，采用三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝療法，或者注射酚甘油。如果是比較年輕的患者，可以考慮三叉神經(jīng)微血管的減壓手術(shù)或者三叉神經(jīng)感覺根的切斷手術(shù)。一般來說，三叉神經(jīng)痛的手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，是不需要進(jìn)行開顱手術(shù)的。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/05/07收聽(53466)
聽神經(jīng)瘤長(zhǎng)在聽道，向內(nèi)部生長(zhǎng)，突出到顱內(nèi)壓迫腦干。腫瘤主體是位于顱內(nèi)的，所以一般情況下切除聽神... 王浩然│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/03/10播放(84868)
聽神經(jīng)瘤長(zhǎng)在聽道，向內(nèi)部生長(zhǎng)，突出到顱內(nèi)壓迫腦干。腫瘤主體是位于顱內(nèi)的，所以一般情況下切除聽神...
王浩然│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/03/10播放(84868)
"腦出血如果出血量多就需要做手術(shù)，出血量超過30ml就具備手術(shù)指征。手術(shù)方式包括開顱常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，這兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)病情來進(jìn)行選擇。開顱手術(shù)創(chuàng)傷比較大，但是開顱手術(shù)能夠直觀的清除血腫，并且能夠同時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓。當(dāng)出血量特別巨大，腦水腫很嚴(yán)重，腦疝也比較明顯，中線移位超過1公分，首選進(jìn)行開顱手術(shù)。因?yàn)槿绻菃渭兊那宄[，不做去骨瓣減壓，在術(shù)后會(huì)有嚴(yán)重的腦水腫，可以因?yàn)樗[導(dǎo)致腦疝危及生命。而如果目前出血量雖然超過30ml，但是并不是特別多在40-50ml左右。目前病人的一般狀況良好，有輕微腦疝，周圍腦水腫也不是特別重，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷比較小，也能夠?qū)⒀[大部分切除，從而降低顱內(nèi)壓力。而微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)是無法同時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓，如果做完微創(chuàng)手術(shù)以后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，還需要2次進(jìn)行手術(shù)做去骨瓣減壓處理。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(85758)
"開顱微創(chuàng)手術(shù)針對(duì)不同疾病，手術(shù)的操作方法不一樣，在臨床上開顱微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)用最多的是針對(duì)腦出血的治療。其操作大致步驟為：患者首先進(jìn)行全身麻醉，消毒鋪巾之后。其次，根據(jù)顱內(nèi)血腫最大層面確定好穿刺點(diǎn)，切開頭皮，用乳突撐開器將頭皮撐開，用電鉆鉆開顱骨。最后，切開硬腦膜，將引流管穿刺到血腫中心的最大層面，外接引流袋，逐層縫合頭皮即可。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于相對(duì)無創(chuàng)、操作時(shí)間短，缺點(diǎn)在于減壓不是很充分。"
2019/07/10收聽(64280)
"微創(chuàng)開顱手術(shù)費(fèi)用根據(jù)選擇手術(shù)方式的不同及病種不同，手術(shù)費(fèi)用可能會(huì)存在差異，不同的醫(yī)院收費(fèi)可能會(huì)有不同。比如腦出血疾病手術(shù)的方式可以進(jìn)行微骨窗顱內(nèi)血腫清除，手術(shù)費(fèi)用大約在1-2萬元之間。如果進(jìn)行手術(shù)后再進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，其費(fèi)用可能會(huì)增加1萬元左右，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是目前相關(guān)專家和指南共識(shí)所推薦的意見，腦出血手術(shù)后建議常規(guī)做監(jiān)測(cè)。比如三叉神經(jīng)痛疾病，技術(shù)精湛的醫(yī)生也可以做到微創(chuàng)開顱治療三叉神經(jīng)痛，其手術(shù)費(fèi)用大約在1-2萬元之間。"
2019/07/10收聽(72168)
良性的腦瘤是否嚴(yán)重，要根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位進(jìn)行分析。如果良性腫瘤長(zhǎng)在非功能區(qū)，因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢，可能... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/06/04播放(74240)
良性的腦瘤是否嚴(yán)重，要根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位進(jìn)行分析。如果良性腫瘤長(zhǎng)在非功能區(qū)，因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢，可能...
2023/06/04播放(74240)
腦部的腫瘤有良性也有惡性，良性腦腫瘤如果生長(zhǎng)在不是很關(guān)鍵的部位，即功能亞區(qū)的位置，長(zhǎng)時(shí)間可能不... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(47620)
腦部的腫瘤有良性也有惡性，良性腦腫瘤如果生長(zhǎng)在不是很關(guān)鍵的部位，即功能亞區(qū)的位置，長(zhǎng)時(shí)間可能不...
2023/04/06播放(47620)
良性腦瘤就是腫瘤，對(duì)放療、藥物都不太敏感。良性腦瘤長(zhǎng)得非常大時(shí)，會(huì)造成腦組織造成壓迫癥狀，就是... 劉增進(jìn)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/15播放(49296)
良性腦瘤就是腫瘤，對(duì)放療、藥物都不太敏感。良性腦瘤長(zhǎng)得非常大時(shí)，會(huì)造成腦組織造成壓迫癥狀，就是...
劉增進(jìn)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/15播放(49296)
良性腦瘤患者的存活時(shí)間，與腦瘤的類型、大小、手術(shù)切除是否徹底及患者身體素質(zhì)等都有關(guān)系。正常情況下，如果患者積極治療，一般能夠治愈，可以長(zhǎng)久存活。良性腦瘤的...
張?jiān)谠?/a>│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2020/04/26閱讀(3714)
患者發(fā)現(xiàn)良性腦腫瘤，通常根據(jù)腦腫瘤的類型、大小、部位不同，可以出現(xiàn)不同癥狀，常見如下：...
患者發(fā)現(xiàn)良性腦腫瘤，通常根據(jù)腦腫瘤的類型、大小、部位不同，可以出現(xiàn)不同癥狀，常見如下：
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/27播放(76324)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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