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    真性紅細胞增多癥怎么治療
    
            
    
                 2023-01-29 21:43播放 : 

                
    
                    
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    真性紅細胞增多癥，是個骨髓增殖性疾病，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是血栓和出血，嚴重時血紅蛋白特別高，可能會出現(xiàn)出血表現(xiàn)。該病病人可能還有一定的向骨髓纖維化或者白血病轉(zhuǎn)化的風險。早期治療使用阿司匹林抗血栓，同時用降細胞治療，比如用羥基脲、干擾素類藥物降下來，盡最大限度地避免血栓的風險。但是現(xiàn)在對難治的病人，對羥基脲、干擾素耐藥的病人而言，也可以使用新藥，比如蘆可替尼類新藥，因為這些藥物有一定的降細胞作用，同時也可以改善全身體質(zhì)性癥狀，對于這樣的病人，可以盡快的把細胞降下來，注意避免血栓并發(fā)癥，然后定期的隨訪，跟醫(yī)生隨時溝通，出現(xiàn)問題解決問題。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    真性紅細胞增多癥的治療方法
    
    
    "第一就是古老的方法可以放血，或者現(xiàn)在有血細胞分離機，可以把紅細胞單采出來。一般每次可以放200-400ml，一個星期放1-2次，尤其適用于年輕的、沒有血栓病史的病人。要注意放血以后可能紅細胞、血小板會反跳，會比原來更高。有的病人多次放血以后會因為失血發(fā)生缺鐵。另外一些老年的、有心腦血管病史的病人，可能還會誘發(fā)血栓的形成。這是放血病人需要注意的。另外可以用抑制骨髓造血的藥物，主要是降低紅細胞。臨床常用的有靜脈的，比如三尖杉酯堿，還有口服的羥基脲?，F(xiàn)在用的最多的是口服的羥基脲，劑量應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血象，就是血常規(guī)來調(diào)整用量。另外，因為病人紅細胞比較高，有的病人合并有高尿酸血癥，還可以用一些抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇，堿化尿液的藥物，碳酸氫鈉。另外，病人血液粘稠度比較高，容易有血栓形成，用阿司匹林預(yù)防血栓的形成?，F(xiàn)在也有新藥，叫JAK2抑制劑。對于羥基脲不能耐受或者有嚴重副作用的，以后有機會也可以試用這種新藥。具體病人適合用哪一種治療方法，比如適合放血，還是適合用羥基脲，還是適合打針的干擾素。應(yīng)該上醫(yī)院就診由醫(yī)生來選擇，包括藥物的劑量調(diào)整，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李振玲│中日友好醫(yī)院
    
        
    2018/01/02收聽(59342)
    
    
    

    












    
    
    真性紅細胞增多癥的治療方法有哪些？
    
    
    "真性紅細胞增多癥的治療，首先可以放血，可以把血直接放出來或者是單采，把紅細胞給采出來，然后給放掉，就是說可以放全血，也可以是把紅細胞單采以后去放，這是一個辦法。還有就是用藥物治療，藥物里面用的最多的叫做羥基脲，是個化療藥，這個化療藥：第一、是口服的，非常方便；第二、它也很便宜；第三、一吃就很見效，一停下來馬上紅細胞就又漲回來了，所以它是一個要長期用的藥。再有有些地方也會用一點干擾素，但不會是單用干擾素，可能會和羥基脲在一塊聯(lián)合用。干擾素它也是個降細胞的治療，羥基脲和干擾素都可以降細胞，但是羥基脲用的會更多。干擾素有些人用的時候有一個想法，它是不是可以對骨髓纖維化有點作用？因為它有抗纖維化的作用，但是這個作用有多強也很難說，這是藥物治療。新近有一個藥在中國剛剛上市，在國外已經(jīng)上市有幾年了，這個藥叫做JAK2抑制劑。因為真性紅細胞增多癥95%的病人都會有基因的突變，叫JAK2的基因突變，JAK2抑制劑對于有JAK2突變的病人是一個非常好的靶向治療，會用到這個藥。這個藥現(xiàn)在咱們中國批準的適應(yīng)癥不是真性紅細胞增多癥，而是骨髓纖維化。不管是原發(fā)的骨髓纖維化，還是因為真性紅細胞增多癥發(fā)展的繼發(fā)的骨髓纖維化，都可以用到JAK2抑制劑。但是在國外已經(jīng)開始在對于真性紅細胞增多癥的病人在試驗性的應(yīng)用，JAK2抑制劑我想在不久的將來可能會推到，對于羥基脲治療效果不好或者不耐受真性紅細胞增多癥病人去用這個藥，這個藥其實對于真性紅細胞增多癥的病人是一個挺好的治療。很少有人采取異基因造血干細胞移植的手段去治療真性紅細胞增多癥。還有就是有一些抗凝的藥會和我們現(xiàn)在的化療藥同時應(yīng)用，比如阿司匹林，目的主要是讓病人預(yù)防血栓的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江濱│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2018/01/03收聽(89304)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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