復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳鼻喉科
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吞咽困難與腫瘤、吞咽相關(guān)肌肉以及消化道的慢性炎癥有關(guān)。吞咽動作從大腦吞咽中樞發(fā)出后，會經(jīng)過喉嚨、食管，其中任何部位出現(xiàn)病變，均會導(dǎo)致吞咽困難。因此，建議患者前往相關(guān)的專科進(jìn)行檢查，具體如下：
1、消化道疾病可以進(jìn)行胃鏡檢查，以排除食管的運(yùn)動障礙或食管腫瘤；
2、耳鼻喉科可以通過喉鏡檢查，觀察吞咽肌肉的運(yùn)動情況以及有無良惡性腫瘤；
3、年紀(jì)很大，特別是有腦梗病史的患者，腦部缺血會導(dǎo)致吞咽中樞不協(xié)調(diào)、吞咽肌肉出現(xiàn)障礙，吃飯時乏力或跟不上吞咽動作時，也會出現(xiàn)吞咽障礙，此時可至神經(jīng)內(nèi)科就診。
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"吞咽的有很多原因造成：第一、神經(jīng)的病變，大腦或者沿肺內(nèi)病變可以造成吞咽動作的肌肉癱瘓，這樣吞咽不能夠完成，這是第一種原因；第二、咽喉部的病變，比如說腫瘤、炎癥，還有一些其他的問題，造成的咽喉部的水腫，這樣可以造成吞咽困難；第三、肌無力，就是說各種原因引起的肌無力，也可以造成咽喉肌的無力，這樣也可以引起吞咽困難。因?yàn)槭车赖牟∽円部梢栽斐赏萄世щy，比如說食道狹窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困難。另外，舌肌的病變也可以造成吞咽困難。舌肌的病變也可以是腦子的問題，也可以是周圍神經(jīng)的問題，也可以是舌肌本身的問題等等。因此單獨(dú)一個吞咽困難，很難確定是某一種原因引起來的，需要結(jié)合其他的癥狀和影像學(xué)的檢查，才能進(jìn)一步確定。"
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2020/04/18收聽(60234)
吞咽困難這個問題很復(fù)雜，具體如下：1、有咽部的局部病變，比如炎癥、腫瘤等；2、可能有食管病變，如狹窄、腫瘤等；3、也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如延髓麻痹、重癥肌無力的表現(xiàn)以及化學(xué)性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困難；4、全身性疾病，如狂犬病、破傷風(fēng)、肉毒中毒等也會引起吞咽困難。總之吞咽困難只是一個表面現(xiàn)象，與很多的疾病形成，如局部病變、神經(jīng)病變、全身性疾病的表現(xiàn)都可以使吞咽出現(xiàn)問題，所以吞咽困難是一個值得重視的問題，非常的復(fù)雜，只有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院中專業(yè)醫(yī)師的詳細(xì)檢查才能確診。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/09/18收聽(70378)
"吞咽困難是指患者不能或難以吞咽飲食，吞咽困難程度與疾病的性質(zhì)和輕重有關(guān)，輕者僅吞咽不暢，重者則滴水難進(jìn)。如果患者有吞咽困難，如進(jìn)硬質(zhì)食物有噎感，并且是中年以上，需要排除早期食道癌引起可能。如果吞咽時有疼痛而導(dǎo)致不敢進(jìn)食，考慮是咽喉部炎癥或惡性腫瘤引起可能。如果中樞性病變或周圍性神經(jīng)炎所致的咽肌癱瘓而引起吞咽困難，進(jìn)流質(zhì)食物時更為明顯。如果排除了其他器質(zhì)性疾病后，只有偶爾出現(xiàn)吞咽困難，還有可能是精神心理因素引起。具體原因，需要到耳鼻咽喉科檢查。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(41218)
"出現(xiàn)了吞咽困難，要了解患者是在進(jìn)食什么樣的食物的情況下出現(xiàn)吞咽困難，如果是進(jìn)食干的食物咽下困難，而水、流食就好一些，這樣的情況往往是由于食道的炎癥或占位引起來的機(jī)械性咽下困難，這種情況需要追問病史，了解患者是否存在其它伴隨癥狀，如果伴有反酸、胃燒灼感、胸痛的癥狀，咽下困難不是太嚴(yán)重，有可能是反流性食道炎。如果癥狀逐漸加重，從干的東西不能下咽到流質(zhì)也難以下咽，有可能是食道的占位引起來的。還有一種情況是由于動力性咽下困難引起來的，主要是神經(jīng)病變，最常見的有腦血管病、帕金森病等。如果是這樣的情況，患者出現(xiàn)咽下困難，一般吃糊狀的飲食要好一些，如果進(jìn)食流食出現(xiàn)吞咽困難更加嚴(yán)重，考慮這種可能性比較大，需要完善進(jìn)一步的檢查，比如做頭CT或者核磁以明確診斷。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/27收聽(20144)
吞咽困難通常是咽喉腫物或者咽喉炎的癥狀之一，需要及時前往醫(yī)院進(jìn)行針對性檢查及處理，具體如下：<... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/26播放(46303)
吞咽困難通常是咽喉腫物或者咽喉炎的癥狀之一，需要及時前往醫(yī)院進(jìn)行針對性檢查及處理，具體如下：<...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/26播放(46303)
突然出現(xiàn)吞咽困難，在臨床上主要考慮以下疾?。?、咽喉部的急性炎癥感染，比如急性扁桃體炎、急性會厭炎，咽部劇烈的疼痛，使患者不敢出現(xiàn)吞咽，從而出現(xiàn)吞咽困難；2、異物堵塞型，比如患者突然出現(xiàn)咽喉部卡異物或者食道卡異物，導(dǎo)致患者不敢吞咽，從而出現(xiàn)吞咽困難；3、中樞性，比如患者突然出現(xiàn)腦出血、腦梗塞，導(dǎo)致患者吞咽中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致吞咽的神經(jīng)障礙，致患者無法完整吞咽動作而出現(xiàn)吞咽困難；4、患者的食道有病變，比如患者出現(xiàn)食道腫瘤，食道腫瘤發(fā)展到晚期的患者，可能出現(xiàn)吞咽、進(jìn)食進(jìn)行性困難。
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/05/15收聽(64716)
"吞咽困難，是吞咽食物時感覺到阻塞，有因?yàn)檠屎聿垦装Y、惡性腫瘤晚期的咽喉部疼痛，由于吞咽時疼痛加重，患者不敢吞咽而導(dǎo)致功能性吞咽困難。還有可能是因?yàn)槟[瘤、異物等原因?qū)е卵屎聿炕蚴车廓M窄，引起的梗阻性吞咽困難。如出現(xiàn)進(jìn)流質(zhì)時有吞咽困難，進(jìn)固體類食物吞咽正常的中樞性或周圍神經(jīng)炎，引起的癱瘓性吞咽困難。如果只是偶爾出現(xiàn)吞咽困難，在進(jìn)硬質(zhì)食物時出現(xiàn)，需要排除早期食道癌引起。具體情況，需要到耳鼻咽喉科檢查以后，才能明確診斷。"
2019/06/04收聽(33810)
"急性發(fā)病的吞咽困難有可能是急性腦血管病的原因。腦干延髓部位的出血或者缺血性的疾病可以造成支配吞咽功能的神經(jīng)損害。急性咽炎和急性食管炎也會出現(xiàn)突發(fā)的吞咽困難；食管痙攣也是突發(fā)吞咽困難的原因。"
寧俠│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/11/09收聽(37426)
吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門的運(yùn)送過程中受阻，產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滯感覺。吞咽過程時間較長，伴或者不伴有吞咽疼痛，嚴(yán)重時不能咽下食物。常見的疾病有口咽炎、食管炎、食管癌、重癥肌無力、甲狀腺極度腫大、皮肌炎、腦梗死后遺癥、缺鐵性吞咽困難等。通過檢查X線片、食道測壓檢查等明確診斷。根據(jù)不同的病因，采取對癥的治療方案，比如腦血管病引起的吞咽困難，可以做吞咽訓(xùn)練，有助于吞咽功能的恢復(fù)，積極治療腦血管疾病。
李國宏│承德市中醫(yī)院
2018/10/15收聽(71560)
部分患者可能長期存在吞咽異常，服用藥物或者吃相對較硬的食物，如吃饅頭時感覺咽部不適，伴有下咽困... 劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/28播放(90578)
部分患者可能長期存在吞咽異常，服用藥物或者吃相對較硬的食物，如吃饅頭時感覺咽部不適，伴有下咽困...
劉英超│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/28播放(90578)
吞咽困難是指食物從口腔通過食道到胃的一個過程，如果出現(xiàn)了吞咽不順利，就稱之為吞咽困難。吞咽困難一般是食道癌中晚期的一個表現(xiàn)，但是也有部分患者出現(xiàn)的是假性吞咽困難，患者食道沒有發(fā)現(xiàn)長腫瘤，也沒有梗阻的器質(zhì)性病變，但是患者感到咽部、胸骨后有團(tuán)塊樣的堵塞，往往不能明確指出具體部位，并且進(jìn)流食或者固體食物也沒有困難。這類患者常常伴有神經(jīng)官能癥、抑郁癥或者有精神傾向的問題，所以在患者敘述有吞咽困難的時候，首先要做食道的檢查，排除食道器質(zhì)性病變，然后再看病人是否有精神情緒的異常。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(17954)
"小孩吞咽困難，先要想到是不是跟疾病有關(guān)系。小孩這個年齡段抵抗力差，咽喉首當(dāng)其沖容易受到影響，咽喉的炎癥導(dǎo)致這個地方的水腫、潰瘍，而造成了疼痛，使得吞咽功能發(fā)生障礙。除此之外，如果出現(xiàn)吞咽困難始終存在，有時要想到是不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，比如胎內(nèi)有缺氧、分娩時有異常，導(dǎo)致吞咽功能發(fā)生了障礙，可能會臨床出現(xiàn)吃奶時嘔吐，或者吞咽時比較慢、經(jīng)常流口水，當(dāng)然還會伴有其它運(yùn)動發(fā)育的滯后，或者智力方面有些其它的障礙，這就要請兒保醫(yī)生或者神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估一下。有些小嬰兒，特別是早產(chǎn)兒，有時吞咽功能還沒有發(fā)育成熟，在吃奶時也會出現(xiàn)吞咽功能比較差的情況，這可能是生理的過程，相信隨著小孩年齡增大，會逐步得到改善。總而言之，小孩出現(xiàn)吞咽困難，家長還是要帶小孩到醫(yī)院里面，請醫(yī)生要評估一下，還是很有必要。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2021/04/09收聽(71970)
喉嚨吞咽困難的原因如下所示：1、消化道病變：常見于下咽部梨狀窩，或者食道入口存在... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/06播放(49938)
喉嚨吞咽困難的原因如下所示：
1、消化道病變：常見于下咽部梨狀窩，或者食道入口存在...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/06播放(49938)
假性吞咽困難實(shí)際上并不是很標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)名詞，只是患者感覺到自己有吞咽困難，而實(shí)際上能夠正常進(jìn)食的... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/17播放(43057)
假性吞咽困難實(shí)際上并不是很標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)名詞，只是患者感覺到自己有吞咽困難，而實(shí)際上能夠正常進(jìn)食的...
2023/10/17播放(43057)
"慢性咽炎包括慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎縮性咽炎、過敏性咽炎，還有反流性咽炎等。慢性咽炎常見的癥狀有咽異物感，往往覺得嗓子含著有東西，吐不出來、咽不下去，類似中醫(yī)說的梅核氣，西醫(yī)把它叫做咽部神經(jīng)官能癥，并不會有真正的吞咽困難，病人形容癥狀往往都是嗓子堵著有東西，吞咽口水的時候會明顯，而吃飯、喝水反倒不明顯，只是咽異物感。如果有真正的吞咽困難，要反復(fù)詢問病人，吃飯覺得有哽噎感一定要想到有沒有其他原因，比如扁桃體的腫瘤、咽喉部的腫瘤或者食道腫瘤等。如果真正的有吞咽困難、哽噎感，一定要到醫(yī)院去做檢查，排除腫瘤性的病變。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/08收聽(22968)
吞咽困難指食物從口腔輸送至至胃的過程中，因受阻而產(chǎn)生的梗阻停滯的感覺，對于出現(xiàn)吞咽困難的患者建議及時就診，明確病因。明確是器質(zhì)性的病變還是假性的吞咽困難，根據(jù)梗阻部位不同有不同的病因。如果咽喉部梗阻可以考慮口咽部的疾病，類似口咽炎、口咽損傷、咽腫瘤。如果是胸骨后的梗阻感考慮食管的疾病，類似食管炎、食管良性腫瘤、食管癌、食管異物崁頓、食管肌功能失調(diào)、甲狀腺極度腫大，其中食管癌是重要的病因。另外還有一些全身的神經(jīng)肌肉病變，也可以導(dǎo)致吞咽困難類似延髓麻痹、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎等，因?yàn)榧∪夤δ苁д{(diào)也可以產(chǎn)生吞咽困難。
林蘭梅│廈門中醫(yī)院
2018/11/28收聽(30500)
"小兒腦癱吞咽困難主要是孩子在發(fā)育過程當(dāng)中，腦性癱瘓引起的肌張力異常和口咽部的肌肉功能紊亂，導(dǎo)致小孩吞咽能力低下或者喪失。一旦出現(xiàn)這種癥狀后，需要給予規(guī)范的治療，才能使小孩的營養(yǎng)狀況得到基本的改善。一般情況下出現(xiàn)了吞咽功能的異常，給予吞咽功能的訓(xùn)練，給予咽部的冷療和咽部的中頻電流和特殊治療，這些治療可以改善小孩咽部肌肉和吞咽的能力，從而改善臨床癥狀，解決小孩子的營養(yǎng)問題。"
高永強(qiáng)│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/04/23收聽(14354)
肺癌與吞咽困難無直接關(guān)聯(lián)，一般與食道癌直接相關(guān)。出現(xiàn)肺癌合并吞咽困難的原因一般包括：<...
肺癌與吞咽困難無直接關(guān)聯(lián)，一般與食道癌直接相關(guān)。出現(xiàn)肺癌合并吞咽困難的原因一般包括：
張瑩雯│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/02/02播放(75698)
"吞咽困難是指患者不能或難以吞咽飲食。吞咽困難程度與疾病的性質(zhì)和輕重有關(guān)。如果老年患者有吞咽困難，如進(jìn)硬質(zhì)食物有噎感，需要考慮早期食道癌引起可能。如果進(jìn)食時吞咽困難嚴(yán)重，僅能進(jìn)流質(zhì)，考慮是食道癌晚期可能性比較大，還有可能是中樞性病變或周圍性神經(jīng)炎所致的咽肌癱瘓而引起吞咽困難，進(jìn)流質(zhì)食物時更為明顯。如果有咽喉部疼痛，吞咽時加劇，導(dǎo)致吞咽困難，需要排除下咽癌引起可能。具體情況，需要到耳鼻咽喉科就診，明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"
2019/06/04收聽(99318)
喉嚨干、吞咽困難的原因可能有以下幾種：1、急性炎癥：如果病史比較短，比如是10天... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/29播放(32685)
喉嚨干、吞咽困難的原因可能有以下幾種：
1、急性炎癥：如果病史比較短，比如是10天...
2023/03/29播放(32685)
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