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    黃斑裂孔如何治療

    2023-12-07 10:55播放 :

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    一旦出現了黃斑裂孔,就需要進行手術治療,單純的保守治療,不會讓黃斑裂孔愈合。但是有一些黃斑裂孔已經時間很久遠了,估計即便做了手術,視力也不能提高。對于這一類的患者,可能只能觀察,但是對于大多數患者來說,越早發(fā)現黃斑裂孔,建議越早進行手術干預。越早進行手術治療,恢復視力的可能性就越大。

    所以當發(fā)現中心有黑點,或者是看東西有變形的時候,就需要去眼科就診,會通過眼底檢查、OCT檢查,來幫助發(fā)現是否存在引起黃斑裂孔的因素。在這種情況下,就可以進行干預,阻止黃斑裂孔的形成。

    如果剛剛開始發(fā)生黃斑裂孔,及時手術是有機會恢復到原來的視力。黃斑裂孔也是分4個期,也就是有發(fā)生、發(fā)展、惡化的過程,希望是在還沒有完全發(fā)生視網膜裂孔,或者是在裂孔盡可能小的時候,就完成手術,這是最理想的狀態(tài)。

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    黃斑裂孔如何治療?

    對于黃斑裂孔的治療,咱們主要通過手術的方法來治療,因為不同程度的疾病,手術的方法是不一樣的,我們說Ⅰ期黃斑裂孔的患者,我們可能通過正常的觀察隨訪的方法,部分患者有一定的自愈性,可能不需要通過手術的方法就能獲得病情的恢復。但是隨著病情的發(fā)展,有一部分患者從Ⅰ期可能會變成Ⅱ期和Ⅲ期。如果發(fā)生發(fā)展到了Ⅱ期和Ⅲ期,可以通過手術的方法來干預這個疾病。我們需要做的就是玻璃體切除手術聯合視網膜內界膜的剝除術,內界膜的剝除術是非常難的,因為內界膜對于咱們正常人來說是非常薄的一層組織,可能也就10微米左右的厚度,如果把它剝下來是一個比較難的手術,但是目前咱們已經有了這種治療方法,可以通過玻璃體切除術聯合內結膜的剝除術,取得良好的閉合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能閉合率會達到90%多,基本上所有的患者都會達到一個比較好的預后。如果病情進一步發(fā)展,到了Ⅳ期裂孔,就是一個比較大的裂孔的情況,我們除了通過玻璃體切除術、內結膜的剝除術,有可能還需要再做一下視網膜內界膜的填充、移植,以及眼內的一些過濾空氣的填充,或者說硅油的填充;如果您的裂孔大于800微米以上這種巨大的裂孔,或者說有繼發(fā)周邊的視網膜脫離,或者說您是2次手術復發(fā)的裂孔,以及外傷性的裂孔,我們歸類為難治性的黃斑裂孔。如果您屬于難治性的黃斑裂孔,你可能一定需要視網膜內結膜的剝除聯合它的填塞手術,來促進黃斑裂孔的愈合,取得術后比較好的效果。

    語音時長02:14''

    尤冉首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(66250)

    黃斑裂孔是怎么形成的?

    黃斑裂孔形成的原因是多種多樣的,其中有80%左右的患者用我們現在的方法可能找不到明確的原因,所以把這一部分叫做特發(fā)性黃斑裂孔,也就是沒有明確的原因產生的黃斑裂孔。而另外一部分叫做繼發(fā)性黃斑裂孔,就是能夠明確的找到產生黃斑裂孔的原因。產生繼發(fā)性黃斑裂孔的原因最主要的就是外傷,比如鈍挫傷、拳擊傷或者是其它的撞擊傷,這樣導致黃斑區(qū)視網膜的撕裂。另外還有激光,有的時候小朋友不懂,家長可能對這些也不是很明白,拿著激光筆給小朋友玩,小朋友就會用激光筆沖著自己眼睛看著,覺得很好玩,但實際上激光的光線對視網膜的破壞是非常強烈的,所以激光也可以產生黃斑裂孔。還有一些人在觀察日食的時候,也會有強烈的光線進入到眼內,產生類似激光的這種光損害,導致黃斑裂孔,這些情況都是由外傷引起的。除了外傷引起的黃斑裂孔,還可以有其它的眼底疾病產生黃斑裂孔,比如高度近視,也是發(fā)生黃斑裂孔的最重要的一類高危人群。另外,其它的視網膜疾病,比如靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變導致的長期慢性的黃斑水腫,而黃斑水腫一直沒有被控制好,視網膜就會發(fā)生因為長期水腫而導致的破裂,出現繼發(fā)性黃斑裂孔。還有一類就是黃斑前膜,黃斑前膜對黃斑區(qū)中心凹視網膜表面產生的切線的牽拉力,也可以讓黃斑中心凹發(fā)生撕裂出現裂孔,這是黃斑前膜繼發(fā)的黃斑裂孔。另外,還有一些其它的玻璃體疾病,比如玻璃體在老化過程當中出現的玻璃體后脫離,也可以對黃斑區(qū)的視網膜產生一定的牽拉力,導致黃斑區(qū)中心凹出現撕裂,導致黃斑裂孔。

    語音時長02:38''

    李駿北京大學第一醫(yī)院

    2017/12/01收聽(71382)

    黃斑裂孔的治療方法有哪些

    黃斑裂孔藥物、打針都沒有任何作用,如果得了黃斑裂孔,治療只有手術的方法。手術里頭有幾種方法:1、非常小的手術,比如裂孔特別小200μm以下,可以嘗試注射氣體,空氣或者膨脹空氣進行治療,有些也取得了成功,這個損傷就很小了,相當于沒開刀往眼里打點氣體,讓患者俯臥氣體頂壓,最后成功的也有一些病例。2、是現在做的非常通行的辦法,做玻璃體切除,視網膜的內界膜撕除,根據裂孔的大小是不是要填塞,裂孔如果太大了很難長起來,如果裂孔比較中等大小,自己是能長的,通過玻切、內界膜撕除然后往眼睛里打空氣或者膨脹氣體,讓患者俯臥幾天,有的患者裂孔就愈合了,這是目前最主要的方法。做手術現在使用的是微創(chuàng)玻切系統(tǒng),創(chuàng)傷很小,做手術的時間也不是太長,應該在一個小時之內。只要裂孔不是太大,一般成功的機率在90%左右,但如果裂孔很大,有的甚至大到1mm的直徑,1000μm成功率就低了,特別是有高度近視眼的患者的裂孔成功率更低。成功低不是沒有成功的,還是有成功的。需要跟大家強調,現在做手術是微創(chuàng)玻切然后做內界膜撕除或者填塞內界膜,填不填根據裂孔的大小,愈合成功率還是比較高的。視力能不能提高主要取決于病變的新鮮程度、裂孔的大小,跟這些因素有關系。如果裂孔愈合了,從治療的角度上也算成功了,但是視力的預后比較復雜,有的人視力可以提高,有的人不變,極少數還有下降的。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。

    語音時長02:19''

    陳有信北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/06/24收聽(59338)

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