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吳小波
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

心血管內科

什么是房性心動過速

2023-04-04 09:52播放 :

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房性心動過速是由心房發(fā)出的異位快速性心律失常，心電圖上表現(xiàn)為異位P波之后緊跟著QRS波，頻率在100-244次/分之間。根據(jù)房室傳導比例不同，次數(shù)不一樣。出現(xiàn)房性心動過速之后應該引起重視，因為其后面隱藏著較重要的疾病，比如甲狀腺功能亢進、肺源性心臟病、冠心病、高血壓心臟病等。

建議患者到專業(yè)醫(yī)院或者?？崎T診就診，讓醫(yī)生幫查找有沒有這些病因。如果有這些病因，要及早針對這些病因進行治療，同時可以完善動態(tài)心電圖，看有沒有其它更嚴重的情況，比如有沒有房顫、房撲，甚至其它惡性心律失常情況，對之后的健康狀態(tài)、生活都較重要。

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什么是房性心動過速

"房性心動過速，又稱為房速，是起搏點在心房的異位性心動過速，屬于室上性的心動過速的一種。按其發(fā)生機制可以分為自律性房性心動過速、紊亂性房性心動過速、折返機制形成的折返性心動過速。原因有器質性的肺心病或心瓣膜病、冠心病、高血壓、心臟病、心肌病所致的心房病變或負荷增加，是引起房性心動過速常見的病因。還常見于大量的飲酒、情緒激動、著急、生氣或飲用濃茶、濃咖啡、吃飯吃得過飽，都可能誘發(fā)。有時洋地黃中毒也會引起房室傳導阻滯的房性心動過速。"

語音時長01:16''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/31收聽(56308)

房性心動過速是怎么引起的

房性心動過速簡稱房速，其異位起搏點起源于心房而導致的心動過速，房性心動過速可以分為局灶性房性心動過速和多源性房性心動過速。房性心動過速可以見于冠心病、慢性肺部疾病、先天性心臟病、洋地黃中毒、大量飲酒，以及各種代謝障礙等。有時心臟外科手術后或者經導管射頻消融手術后所引起的手術疤痕，也可以導致房性心動過速的發(fā)生，房性心動過速也可以發(fā)生在沒有器質性心臟病的病人。房性心動過速的治療主要是需要積極的治療其基礎疾病，以及去除誘發(fā)房速的誘因，如果心室率快要給予β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物，控制心室率。

語音時長01:23''

陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

2020/03/04收聽(70082)

什么是房性心動過速？

"房性心動過速是心律失常的一種。首先它是有兩個環(huán)節(jié)組成，發(fā)生在心臟的心房的部位，所以叫做房性，如果發(fā)生在發(fā)生在心室的部位，我們叫做室性。它另外的性質叫心動過速，心跳超過100次/分，我們就叫做心動過速。因為我們正常的心跳是60到100次/分。房性心動過速，就是說信號是從心房發(fā)出來的，而且是一種快速性的心律失常。引起房性心動過速的原因有生理性的、有病理性的。從病理性的角度來講，往往是由于瓣膜的問題引起心房的擴大，或者說是由于肺部的疾病導致右心房的擴大。總而言之，首先是心房的結構在一定程度上發(fā)生了改變，才容易出現(xiàn)房性心動過速，它往往最開始是房早的形式，后來慢慢變成一個房速。房性心動過速，它也包括好幾種，比如說快速的心房顫動、快速的房撲，或者說陣發(fā)的房性心動過速，這些都屬于房性心動過速的范疇。"

語音時長01:28''

董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2017/07/14收聽(91362)

什么是房性心動過速

"人正常的心率應該是竇性心律，而出現(xiàn)了異位的起搏點了之后，叫異常心律。起搏點如果是在心房，單發(fā)的叫做房性早搏，2個叫做房性二聯(lián)律，3個叫房性心動過速。心動過速心率一定是大于100次/分。房性心動過速發(fā)作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起異位起搏點，而指導總控整個傳導系統(tǒng)，控制心室的激動而抑制竇房結就出現(xiàn)的心動過速，叫做房性心動過速。"

語音時長01:14''

李軍│成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/28收聽(69642)

房性心動過速的治療

房性心動過速的治療如下：1、積極糾正原發(fā)病，大量飲酒和一些代謝性疾病如貧血、甲亢等均會導致房性心動過速，若是以上因素導致，要戒酒控制原發(fā)病后，心動過速會好轉。2、藥物中毒引起得房性心動過速，常見得是洋地黃中毒，治療上要立即停用洋地黃類藥物，給予β受體阻滯劑或者利多卡因控制心室率，同時要積極糾正低鉀血癥。3、如果房性心動過速者，伴由心室率明顯增快，而且已經有血流動力學改變，需要緊急治療，給予β受體阻滯劑，常用得有酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾、去乙酰毛花苷靜滴、維拉帕米等控制心室率。胺碘酮轉復藥物控制不佳時，在病情穩(wěn)定后可以進行射頻消融。

語音時長01:16''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/30收聽(77304)

房性心動過速嚴重嗎

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高兵兵│山西省心血管病醫(yī)院

2023/06/11播放(52380)

房性心動過速心電圖特點

"房性心動過速包括陣發(fā)性房性心動過速、心房顫動和心房撲動。陣發(fā)性房性心動過速的心電圖特點是P波消失，能夠看見房性波，心率特別快每分鐘在150-250次，心律絕對整齊，心動過速呈突然發(fā)作、突然之間就可以緩解。心房顫動的心電圖特點是P波消失，心電圖上可以看到波浪形的F波，F(xiàn)波的頻率在每分鐘350次～600次，心率是絕對不整齊的。而心房撲動的心電圖跟心房顫動心電圖類似，只是F波振幅比較大，F(xiàn)波的頻率在每分鐘300次左右。"

語音時長01:13''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/07/27收聽(24602)

房性心動過速是什么意思

房性心動過速是什么意思？房性心動過速是一種心跳過快，所以叫心動過速，但是起源點在心房，傳到心室以后，形成心室率過快。但是它是正常，每一次心房的跳動都能傳下來，這樣的心動過速就叫做房性心動過速，也就是說異位興奮點增高在心房處。一般狀態(tài)下，房性心動過速都是良性過程，不會引起特別惡性的心律失常，除非有其他的一些問題。沒有基礎的心臟病的病人，房性心動過速，不用特別緊張。房性心動過速，可以使用胺碘酮或者是心率平來進行治療，使得不容易出現(xiàn)房性心動過速，或者是使得房性心動過速終止，也可以使用β受體阻滯劑進行治療，讓整個的心動過速速度不要過快，有的時候也可以自行終止。房性心動過速如果特別頻發(fā)，藥物控制的效果又不好，可以使用射頻消融術，射頻消融可以把房性心動過速根治。

語音時長01:42''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/25收聽(90716)

房性心動過速怎么治療

"房性心動過速的治療：一、要尋找誘發(fā)房性心動過速的病因。針對誘發(fā)的病因，進行針對性的治療。二、可以采用藥物治療，比如β受體阻滯劑如倍他樂克等，以及洋地黃、胺碘酮等抗心律失常的藥物來治療。特別注意的是，如何應用何種抗心律失常的藥物，應該在專業(yè)的醫(yī)生指導下來選擇，并且必須在心電監(jiān)護的基礎下應用。三、手術治療，可以采用導管消融、人工心臟起搏器的治療?；颊咂剿匾欢ㄒ⒁庑菹?，避免情緒緊張等，保證良好的生活習慣。"

語音時長01:11''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/08/16收聽(75712)

房性心動過速嚴重嗎

"房性心動過速的嚴重程度，與房性心動過速患者心室率的快慢，及患者血流動力學的改變有直接關系。對于房性心動過速的患者，要查明患者是否有冠心病及肺部疾病，或者大量服用洋地黃類藥物的病史。如果有上述相應的病史，除了解決房性心動過速的原因，還要解決房性心動過速的病因，也就是解決冠心病、肺部疾病、大量洋地黃類藥物中毒的因素。房性心動過速的患者會出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力等臨床表現(xiàn)，嚴重的患者甚至出現(xiàn)暈厥，房性心動過速的患者應該及時的治療。房性心動過速還有可能發(fā)展成房性撲動或者心房顫動，都會對患者的健康及生命造成危險。"

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羅艷君│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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室性心動過速與房性心動過速有什么不同？

"正常我們的心臟結構傳導系統(tǒng)里面就有竇房結、三條結間束、房室結、希氏束，左右束枝、浦肯野纖維，然后傳導到心室肌。心臟分為心房和心室，心房又分為左心房和右心房，心室又分為左心室和右心室。室性心動過速與房性心動過速的不同在于，室性心動過速是由于心室的跳動所引起來的心臟快速跳動，而心房的跳動引起來的心動過速叫做房性心動過速。它們頻率上是有要求的，像室性心動過速，它必須是心室的跳動大約100次/分以上，房性心動過速是指心房的頻率大約150次/分。室性心動過速和房性心動過速，它們產生的部位是不一樣的，一個是產生心室，一個是產生于心房。另外，危險性也是不一樣的，室性心動過速通常是比較危險的，而房性心動過速，一般情況下不會那么危險。"

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室性心動過速與房性心動過速有什么不同

竇性心動過速與房性心動過速的不同點主要是起搏部位的不同。竇性心律是一種正常的起搏部位，就算是竇性心動過速，首先起搏部位是正常的，一般情況下次數(shù)不會太高。一般情況的竇性心動過速，也就是在每分鐘110次/分。但是房性心動過速會非常的快，一般情況下都會超過160次/每分。而且這種情況一般都是陣發(fā)性的房性心動過速。因為房性心動過速，速度非常的快，它會抑制竇房結的起跳。所以這種房性心動過速來主導整個心臟的跳動。這種情況，病人會有明顯地感覺心悸，甚至嚴重的會有胸悶的感覺，乏力的感覺，甚至頭暈，導致血壓的改變，發(fā)生房性心動過速，這種情況是需要及時治療的。

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房性心動過速怎么辦

"出現(xiàn)房性心動過速，需要立即終止房性心動過速，因為房性心動過速一般心率比較快，終止房性心動過速的方法可以選擇藥物，也可以選擇電復律以及食道調搏的方法。藥物一般情況下選擇心律平，也可以選擇可達龍，還有其他的藥物，比如腺苷。針對房性心動過速，如果藥物效果不理想，還可以選擇電復律的方法，可以使用食道調搏轉為竇性心律。如果房性心動過速反復發(fā)作，應該積極的尋找病因，針對病因治療，比如有可能是冠心病導致的，也有可能是心肌病導致的，關鍵就是要積極的治療原發(fā)病，同時針對房性心動過速，還可以進行射頻消融手術根治。"

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