肺炎和肺結(jié)核在CT上可以鑒別出來。肺炎常見兩肺中下部，CT上表現(xiàn)為局部的支氣管血管束增粗，大小不等的邊緣模糊片狀影，而肺結(jié)核它的CT表現(xiàn)比較多樣，臨床上結(jié)核分為五型，即原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其它肺外結(jié)核。而其在病理上又可以表現(xiàn)為滲出性病變、增殖性病變和纖維性病變等多種病變。所以肺結(jié)核的CT表現(xiàn)也多種多樣，常見的像空洞、結(jié)核球、干酪性肺炎、鈣化結(jié)節(jié)及纖維條索等。
浸潤(rùn)性肺結(jié)核可表現(xiàn)為局限性斑片影，這時(shí)需與肺炎相鑒別。肺結(jié)核好發(fā)部位是上葉的尖段、后段和下葉背段，其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查與肺炎不同。干酪性肺炎的片狀陰影多較致密，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，也是具有特點(diǎn)。結(jié)核性空洞有時(shí)需要與肺膿腫相鑒別，結(jié)核性空洞的壁較膿腫要薄，其內(nèi)常沒有氣液平面。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)氣液平面，結(jié)核性空洞周圍可有衛(wèi)星灶，而膿腫多是厚壁空洞，洞內(nèi)常見氣液平面，內(nèi)壁光整，周圍肺野模糊，呈一種炎性浸潤(rùn)的表現(xiàn)。
