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謝新才
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

針灸科

針灸傷到神經(jīng)最嚴(yán)重后果是什么

2024-04-29 09:54播放 :

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實(shí)際上在針灸操作過(guò)程中，絕大多數(shù)大夫都會(huì)按照規(guī)范來(lái)操作，基本上也不會(huì)出現(xiàn)什么后果。要有什么最嚴(yán)重的后果，實(shí)在要解說(shuō)，比如傷了脊神經(jīng)這個(gè)外周神經(jīng)，手法比較粗暴，相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段，比如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能減退或消失。

平常啞門(mén)、風(fēng)府在后枕部，里面就是腦干，它是生命中樞站。因此不按常規(guī)操作，部位太深，強(qiáng)行進(jìn)針會(huì)損傷顱內(nèi)，哪怕是毫針扎到腦干、延髓這個(gè)生命中樞，也會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，甚至死亡這樣的嚴(yán)重后果。

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"針灸針如果操作不當(dāng)，操作的刺激量過(guò)大，或者位置上沒(méi)有選取適合的位置，可以引發(fā)神經(jīng)損傷的，比如環(huán)跳這個(gè)位置，過(guò)度刺激之后會(huì)出現(xiàn)整個(gè)沿著坐骨神經(jīng)的麻木，甚至足底的麻木。再比如大陵穴，如果刺得過(guò)重，會(huì)出現(xiàn)從腕到中指這一帶的麻木、皮膚感覺(jué)異常。這種感覺(jué)異常都能夠消退，2-3天就消退了，重的一周左右感覺(jué)會(huì)消退，有時(shí)候能夠避免，有的時(shí)候因?yàn)榇碳ち窟^(guò)大，能夠損傷到皮質(zhì)，但是都是可以恢復(fù)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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傷到神經(jīng)怎么恢復(fù)正常

如果傷到神經(jīng)想要恢復(fù)正常，首先需要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度，做下一步治療方案。神經(jīng)損傷通常分為鈍挫傷和開(kāi)放傷，如果是鈍挫傷，可以考慮使用保守治療方案，口服外周神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，比如甲鈷胺片劑或者靜脈輸注維生素B12，大多數(shù)的神經(jīng)損傷都可以恢復(fù)到正常，只不過(guò)恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)要較長(zhǎng)。如果觀察3個(gè)月仍然沒(méi)有恢復(fù)到正常，可以考慮手術(shù)探查做神經(jīng)的松解術(shù)，如果是神經(jīng)的開(kāi)放性損傷，多半已經(jīng)斷裂，不經(jīng)過(guò)顯微鏡下的手術(shù)縫合是沒(méi)有辦法恢復(fù)到正常的。當(dāng)然，即使是經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療，如果是神經(jīng)斷裂，也有可能沒(méi)有辦法恢復(fù)到正常，因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞不可再生，有一些混合神經(jīng)恢復(fù)相對(duì)較差。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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"牙傷到神經(jīng)，最典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、跳痛，伴有放射性的疼痛，也就是在沒(méi)有用過(guò)冷或過(guò)熱，以及其他的方式刺激牙齒時(shí)，牙齒自己會(huì)出現(xiàn)疼痛感，而且疼痛往往在夜間發(fā)作，疼起來(lái)患者非常的痛苦，需要用冷水漱口才能得到片刻的緩解。這種情況又叫做急性的牙髓炎，如果此時(shí)患者仍然沒(méi)有引起重視，會(huì)逐漸變成慢性的牙髓炎，僅僅有隱隱的不適感。隨著牙髓炎的加重，導(dǎo)致根尖周炎的發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)黏膜處鼓起小膿包，這個(gè)時(shí)期已經(jīng)進(jìn)入排膿階段，不疼不癢，但是炎癥反而更加嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"現(xiàn)在打針治療疾病，通過(guò)肌肉注射，目前的應(yīng)用也越來(lái)越少，對(duì)臀大肌或者三角肌進(jìn)行肌肉注射的時(shí)候，往往都會(huì)避開(kāi)重要的神經(jīng)。但是如果其他的像做醫(yī)美行業(yè)進(jìn)行面部注射，也會(huì)盡量的避開(kāi)面部的血管神經(jīng)。如果被銳器傷及神經(jīng)，會(huì)有相應(yīng)的神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。外周神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)主要以麻木為主，或者有感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)會(huì)有神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，比如面癱、口歪眼斜等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"做椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯的時(shí)候，不能完全避免神經(jīng)根的損傷，這是神經(jīng)的損傷。如果發(fā)生神經(jīng)損傷應(yīng)該怎么處理？這個(gè)問(wèn)題還是比較棘手的，因?yàn)樯窠?jīng)損傷以后會(huì)有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的障礙，比如椎管內(nèi)麻醉發(fā)生神經(jīng)根挫傷的時(shí)候，它會(huì)導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至有的會(huì)有感覺(jué)障礙，長(zhǎng)時(shí)間的麻木感，還有運(yùn)動(dòng)障礙甚至跛行，這時(shí)候就需要一些治療，治療可能需要一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，還有增加神經(jīng)周?chē)\(yùn)的藥物達(dá)到治療。一段時(shí)間會(huì)恢復(fù)，有的可能需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，甚至有的是終身很難恢復(fù)。神經(jīng)阻滯導(dǎo)致的神經(jīng)損傷要根據(jù)情況來(lái)看，如果是輕微的一般很快會(huì)恢復(fù)；如果有神經(jīng)斷裂、挫斷了，這個(gè)損傷就很難恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王永洪│廈門(mén)市婦幼保健院

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拔牙會(huì)傷到神經(jīng)嗎

"拔牙有損傷神經(jīng)的可能，特別是處于特殊位置的牙齒，更增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，比如下頜智齒，是距離下頜神經(jīng)管最近的牙齒，可能與下頜神經(jīng)管僅有薄骨板相連，或者緊密的挨著下頜神經(jīng)管。這種情況下，拔除過(guò)程中如果用力不當(dāng)，或者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，會(huì)造成過(guò)大的創(chuàng)傷，損傷到神經(jīng)。所以，在拔牙前一定要進(jìn)行?？茩z查，拍攝牙科X線片，最好是錐形束CT，明確所拔牙齒的形態(tài)、與周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，可以在一定程度上避免神經(jīng)損傷的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬鐵│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

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神經(jīng)組織是人體最脆弱的組織之一，如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生損傷，需要根據(jù)損傷類型進(jìn)行合理的處理，如果...

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2023/05/07播放(72336)

做手術(shù)傷到神經(jīng)怎么辦

對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)，在手術(shù)中損傷到神經(jīng)是比較常見(jiàn)的。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)，比如腦腫瘤、腦出血、腦外傷等手術(shù)，腦細(xì)胞屬于神經(jīng)細(xì)胞，所以，不可避免會(huì)引起相應(yīng)功能的損傷。但是，只要手術(shù)之后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，不需要特殊處理。如果出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)功能障礙，需要早期進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療主要包括高壓氧、中醫(yī)針灸、神經(jīng)電刺激等方案。同時(shí)，可以輔助使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，比如維生素B類、神經(jīng)節(jié)苷脂、復(fù)方腦肽節(jié)苷脂、奧拉西坦等藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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打針傷到神經(jīng)的表現(xiàn)是引起相應(yīng)的神經(jīng)損傷以及神經(jīng)的疼痛，一般沿著神經(jīng)分布的區(qū)域有一條放射性的疼痛，表明已經(jīng)傷到神經(jīng)了。需要及時(shí)把針退出來(lái)，選擇一個(gè)地方再重新打。目前在臨床工作中，除了皮下注射藥物以及打預(yù)防針以外，已經(jīng)很少用肌肉注射進(jìn)行處理了，一般可以打點(diǎn)滴就打點(diǎn)滴，可以口服給藥就口服給藥。因?yàn)榧∪庾⑸涞臅r(shí)候引起的神經(jīng)損傷比較多，特別新生兒或者小兒，一旦損傷以后會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的改變，從外影響小孩的預(yù)后。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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如何判斷蛀牙傷到神經(jīng)

"蛀牙引起牙髓炎最典型的癥狀就是會(huì)出現(xiàn)夜間自發(fā)痛、跳痛，疼痛會(huì)放射到頭部。這種疼痛一般是難以忍受的，通過(guò)含漱涼水可以暫時(shí)消除疼痛，但是吐出涼水以后，疼痛會(huì)持續(xù)。一旦出現(xiàn)了牙髓炎的情況，一定要盡快到口腔科就診，進(jìn)行根管治療。如果口腔內(nèi)很早就有蛀牙，患者發(fā)現(xiàn)以后建議盡早進(jìn)行充填治療，避免蛀牙逐漸發(fā)展，洞逐漸變大傷及到了牙神經(jīng)。如果較大的齲洞不進(jìn)行治療，傷及到了神經(jīng)引起疼痛，仍然拖延治療，很有可能導(dǎo)致神經(jīng)向下侵襲。根尖孔使周邊的牙槽骨發(fā)生吸收，最嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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牙齒傷到神經(jīng)需要行根管治療，在很多種情況下牙齒神經(jīng)都容易受到損傷，比如齲病和牙齒外傷。齲病是以細(xì)菌為主導(dǎo)的一種慢性進(jìn)展性疾病，其通過(guò)使牙齒表面硬組織發(fā)生齲壞，從而造成空洞樣病變，齲損波及到牙髓就會(huì)傷到神經(jīng)引起急性牙髓炎。牙齒外傷通常見(jiàn)于牙齒遭到外力撞擊或進(jìn)食較硬食物，牙齒發(fā)生劈裂而且劈裂范圍涉及到牙髓，也會(huì)使牙齒神經(jīng)受到損傷，需要?dú)⑺姥例X神經(jīng)并封藥，封藥一周后待牙齒神經(jīng)徹底壞死并拔除，再行根管治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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拔牙傷到神經(jīng)的后果

"拔牙傷到神經(jīng)的后果一般是暫時(shí)性的，也可能是永久性的。通常是在拔智齒的過(guò)程中，導(dǎo)致下牙槽神經(jīng)受到一定的損傷，會(huì)出現(xiàn)半邊下唇、舌以及下牙的麻木，但是并不影響面容，也不會(huì)影響正常的生理活動(dòng)，只是失去感覺(jué)。一般在一周甚至到6個(gè)月之間，這種麻木感會(huì)逐漸的恢復(fù)。但是如果在拔牙的過(guò)程中，下牙槽損傷非常嚴(yán)重，比如下牙槽神經(jīng)斷了，可能后期就不會(huì)再修復(fù)好，這種麻木感會(huì)一直伴隨終身，所以在拔除智齒時(shí)存在這樣的風(fēng)險(xiǎn)。"

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"打針到神經(jīng)，癥狀輕者5-7天放射痛就能基本就能消失，但麻木感需要較長(zhǎng)時(shí)間，可能1-2個(gè)月恢復(fù)，嚴(yán)重者可能6個(gè)月左右恢復(fù)正常。若針頭直接刺到神經(jīng)，可能會(huì)留有后遺癥。針傷到神經(jīng)有可能因?yàn)樗幬锖歪橆^刺激神經(jīng)周?chē)慕M織，引起水腫而壓迫神經(jīng)，也有可能是針頭直接穿刺到神經(jīng)而導(dǎo)致?lián)p傷，一般前者較多，癥狀較輕，后者較少，癥狀較重。引起的癥狀主要是神經(jīng)走行區(qū)的麻木、放射疼痛或肢體運(yùn)動(dòng)障礙，如果只是輕微的壓迫及刺激，一般經(jīng)過(guò)5-7天的水腫期過(guò)后癥狀就能得到明顯緩解，特別是放射痛的癥狀基本能消失?；颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)損傷后，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診，進(jìn)行局部理療等，以緩解麻木不適，也可以應(yīng)用甲鈷胺和B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。神經(jīng)損傷對(duì)人體的危害大，治療也比較困難，所以更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)的保護(hù)，盡量避免損傷的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

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