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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別
    
            
    
                 2023-10-02 05:37播放 : 

                
    
                    
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    蛛網(wǎng)膜下腔出血主要與以下疾病相鑒別：
    1、腦出血：即腦組織內(nèi)的出血，也是一種血腫，大多是由高血壓引起的，如果出血量大，可以破入到蛛網(wǎng)膜下腔，多數(shù)腦出血病人有頭疼、嘔吐癥狀，左側(cè)出血會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力，而右側(cè)的出血會(huì)導(dǎo)致左側(cè)肢體的無(wú)力；
    2、顱內(nèi)感染：主要表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐，但顱內(nèi)感染相對(duì)來(lái)說(shuō)起病較緩，大多數(shù)都有發(fā)燒病史；
    3、顱內(nèi)腫瘤：常見(jiàn)于老年人，一般表現(xiàn)為緩慢發(fā)生頭疼，如果老年人緩慢出現(xiàn)頭疼，要考慮他有沒(méi)有顱內(nèi)腫瘤，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人近期有沒(méi)有不明原因的體重減輕、大便帶血、咯血等癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別
    
    
    蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別主要有以下幾個(gè)點(diǎn)：一、病因鑒別，蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn)的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，還有的患者有動(dòng)靜脈畸形。腦出血最常見(jiàn)的病因，比如由高血壓、糖尿病引起腦動(dòng)脈硬化或者患者有外傷病史以后出現(xiàn)外傷性腦出血，還有的患者有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能有異常時(shí)出現(xiàn)腦出血。二、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要癥狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛會(huì)非常劇烈，可伴有明顯的惡心、嘔吐。腦出血患者也會(huì)出現(xiàn)頭痛，但是不像蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)×?。腦出血患者會(huì)出現(xiàn)出血灶的對(duì)側(cè)肢體偏癱，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的肢體力量對(duì)稱(chēng)。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者很容易出現(xiàn)腦血管痙攣，一般腦實(shí)質(zhì)出血很少出現(xiàn)腦血管痙攣，除非是腦室出血可能會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣，蛛網(wǎng)膜下腔出血的再出血風(fēng)險(xiǎn)要比腦實(shí)質(zhì)出血的再出血風(fēng)險(xiǎn)要高。三、最主要的是從CT片上鑒別，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為腦表面和蛛網(wǎng)膜下腔的高密度灶，腦出血主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)或者腦葉的高密度灶。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院
    
        
    2020/04/20收聽(tīng)(96952)
    
    
    

    




















    
    
    什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？
    
    
    蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或者腦表面的動(dòng)脈破裂以后，流入到蛛網(wǎng)膜下腔，血液流向蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)的一系列的各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。最常見(jiàn)的就是頭痛或者顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及惡心、嘔吐。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的，繼發(fā)性的比如一些頭外傷，就是確定性病因以后導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般這種情況臨床上比較少見(jiàn)，現(xiàn)在臨床上稱(chēng)之為蛛網(wǎng)膜下腔出血，基本都是原發(fā)性的，大部分都是動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤破裂以后造成的血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引起一些刺激性的癥狀。包括一些高血壓的患者，時(shí)間長(zhǎng)了以后，因?yàn)閯?dòng)脈硬化或者發(fā)育性的問(wèn)題，會(huì)在腦子一些特殊的部位，尤其是在動(dòng)脈分叉的部位會(huì)形成一些小的瘤形的或者粟粒樣的動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓波動(dòng)或者因?yàn)榍榫w緊張、激動(dòng)，比如便秘，用力排便以后造成了血壓的瞬間升高，都有可能導(dǎo)致它破裂，這時(shí)候就會(huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血的一些表現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田朝暉│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(84548)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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