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    垂體Rathke囊腫怎么治療

    2023-11-10 04:01播放 :

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    對(duì)于Rathke囊腫的處理,包括觀察、手術(shù)。多數(shù)Rathke囊腫患者無(wú)癥狀,當(dāng)患者在完善檢查如精細(xì)檢查后,若高度懷疑是Rathke囊腫,并非垂體瘤或顱咽管瘤的情況下,可以選擇觀察,因?yàn)榛颊邿o(wú)癥狀,無(wú)需進(jìn)行處理。對(duì)于有癥狀的Rathke囊腫,患者需要積極處理,通常是通過(guò)經(jīng)鼻的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除。通常在以下情況,患者需要進(jìn)行積極的手術(shù)處理:

    1、患者在觀察囊腫的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)其進(jìn)行性增大;

    2、Rathke囊腫壓迫周?chē)M織并引起相應(yīng)癥狀,如壓迫垂體引起垂體功能分泌旺盛或低下,或是向上生長(zhǎng)壓迫視交叉而引起視力下降。以及進(jìn)一步長(zhǎng)大而引起顱內(nèi)壓變化,患者出現(xiàn)頭痛的表現(xiàn)。如果頭痛無(wú)特異性,應(yīng)先考慮是否為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的血管炎性頭痛或肌肉緊張性頭痛,排查后再考慮是Rathke囊腫引起的頭痛。

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    "垂體Rathke囊腫的治療需要具體情況具體分析,主要是根據(jù)囊腫的大小和臨床癥狀,進(jìn)行針對(duì)性治療。第一、如果囊腫非常小,沒(méi)有引起臨床癥狀,尤其是沒(méi)有垂體激素水平下降的癥狀,一般不需要進(jìn)行治療,但一定要注意密切隨訪,定期復(fù)查核磁共振。如果囊腫繼續(xù)擴(kuò)大,有可能需要進(jìn)一步治療。第二、囊腫中度大小,引起了輕微頭疼或者輕微的垂體激素水平下降,可以考慮藥物治療,包括止痛藥物以及補(bǔ)充垂體激素等。第三、如果囊腫特別大,已經(jīng)造成明顯的視力下降,明顯的頭疼以及垂體激素水平明顯下降,可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)一般采取經(jīng)鼻-蝶竇手術(shù),又分為顯微鏡經(jīng)鼻手術(shù)和內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)兩種。相對(duì)來(lái)說(shuō),內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)具有創(chuàng)傷更小,視野清晰等優(yōu)點(diǎn),是目前經(jīng)鼻手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。手術(shù)的原則除了要徹底清除囊腫內(nèi)容物以外,還要盡量減少對(duì)殘留垂體的損傷,以避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的垂體功能下降等并發(fā)癥。垂體囊腫的壁和殘留的垂體連粘緊密,一般很難分離,因此部分垂體囊腫病人,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)的囊腫比較小,仍然可以繼續(xù)觀察。如果復(fù)發(fā)囊腫比較大,需要進(jìn)一步的手術(shù)。另外,個(gè)別垂體囊腫與顱咽管瘤以及囊變的垂體瘤很難區(qū)別,需要綜合考慮病人的癥狀、體征和激素水平具體分析,以免造成誤診,耽誤治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

    賈德澤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2018/10/28收聽(tīng)(34738)

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    "垂體Rathke囊腫的手術(shù)禁忌:第一個(gè)就是患者的心肺功能,不能夠耐受全身麻醉。因?yàn)榇贵wrathke囊腫的手術(shù)切除是需要全身麻醉,不可能采取局麻的方式,如果患者心肺功能相對(duì)比較差,不能夠耐受全身麻醉,這個(gè)時(shí)候也是不可以進(jìn)行手術(shù)治療的,往往這個(gè)是以高齡的患者最為常見(jiàn)。第二個(gè)就是存在有血液系統(tǒng)的疾病,比如說(shuō)特別容易出血,像這種情況,因?yàn)樵谑中g(shù)的過(guò)程當(dāng)中勢(shì)必會(huì)有一定的出血,如果出血傾向過(guò)于嚴(yán)重,也可能會(huì)造成大出血的表現(xiàn),這樣對(duì)患者的自身是不利的影響。第三個(gè)就是患者存在有急性感染的情況,比如說(shuō)鼻腔內(nèi)的膿腫形成,或者是一些其它部位的感染,沒(méi)有得到明顯的控制,這個(gè)時(shí)候也很容易造成垂體的感染,甚至到達(dá)顱內(nèi),形成顱內(nèi)感染,這樣對(duì)患者的臨床也并不是一個(gè)非常好的現(xiàn)象。所以一定要明確當(dāng)時(shí)各種情況,爭(zhēng)取做到一個(gè)相對(duì)比較完美的情況,再進(jìn)行手術(shù)治療,這樣對(duì)患者更加有利。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

    高亦深威海市中心醫(yī)院

    2019/07/29收聽(tīng)(52688)

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    "Rathke囊腫屬良性囊腫,主要由先天發(fā)育所致,病情不算嚴(yán)重,故無(wú)論采取手術(shù)治療、觀察治療,均可獲得和正常人相同的壽命。Rathke囊腫位置處于垂體窩內(nèi),壓迫部位不同,出現(xiàn)癥狀也不同,如壓迫垂體影響垂體功能,導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂,可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如壓迫到視神經(jīng)、視交叉,出現(xiàn)視力障礙。Rathke囊腫可采取手術(shù)治療,也可采取觀察治療,采取哪種治療方式取決于囊腫是否產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如有垂體功能低下癥狀,需進(jìn)行手術(shù)治療,一般優(yōu)先采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)或顯微鏡下手術(shù)等創(chuàng)傷較小的手術(shù)。如果囊腫不大,也未壓迫周?chē)窠?jīng)和血管,手術(shù)相對(duì)較快,基本1-2個(gè)小時(shí)即可完成,切口在鼻腔內(nèi)部,外面無(wú)明顯切口。術(shù)后恢復(fù)順利,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,基本7天即可出院回家,一般1個(gè)月即可進(jìn)行正常工作和學(xué)習(xí)。因此,無(wú)論采取手術(shù)治療方式或觀察治療方式,均可獲得和正常人相同的壽命。Rathke囊腫患者的心肺功能較差,不能夠耐受全身麻醉,因?yàn)榇贵wrathke囊腫的手術(shù)切除需要全身麻醉,不可能采取局麻的方式。如果患者心肺功能相對(duì)比較差,不能夠耐受全身麻醉,這個(gè)時(shí)候不可以進(jìn)行手術(shù)治療,往往以高齡的患者最為常見(jiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    王建濤首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

    王建濤首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/31收聽(tīng)(28606)

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