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彭濤
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿蛋白陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

2023-06-10 13:31播放 :

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尿蛋白陽(yáng)性是否嚴(yán)重需要根據(jù)尿蛋白的程度進(jìn)行區(qū)分，如果尿蛋白比較少，弱陽(yáng)性或1+有可能比較輕，可能是尿液濃縮造成，或機(jī)體處于炎癥狀態(tài)，體溫升高>38.5°C，或劇烈活動(dòng)、勞累、女性特殊時(shí)期而造成尿中蛋白質(zhì)陽(yáng)性，當(dāng)恢復(fù)正常體溫或度過(guò)特殊時(shí)期后尿蛋白就會(huì)變?yōu)殛幮?，并不?yán)重。

如果尿中蛋白超過(guò)了2+、3+、4+，就說(shuō)明腎臟疾病相對(duì)比較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步做尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。可以做尿白蛋白肌酐比值測(cè)定來(lái)分析尿蛋白為腎小球來(lái)源為主還是腎小管來(lái)源為主，如果尿蛋白≥3+，必要時(shí)要做腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，判斷疾病程度以及指導(dǎo)臨床用藥，判斷預(yù)后。

如果同時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高血壓、水腫、高脂血癥，必要時(shí)要用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。如果肌酐出現(xiàn)升高，說(shuō)明疾病已經(jīng)出現(xiàn)慢性化，需要積極對(duì)癥治療。

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"尿蛋白陽(yáng)性，這種情況還是很?chē)?yán)重的，有可能是腎病導(dǎo)致，比如糖尿病引起的腎臟疾病、慢性腎炎方面的疾病，以及高血壓引起腎病、免疫系統(tǒng)方面的疾病造成腎損傷等，腎臟出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)尿蛋白，如果沒(méi)有及時(shí)治療，最嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。況且尿蛋白陽(yáng)性，也許會(huì)引發(fā)其他疾病，如低蛋白血癥、血栓、感染水腫等，甚至女性生育也有可能會(huì)受到影響。尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，代表腎臟產(chǎn)生病變，臨床可以根據(jù)尿蛋白具體的量，判斷腎病損傷到了什么程度，以及腎病治療后可能達(dá)到的效果。其他原因也可能導(dǎo)致尿液中尿蛋白陽(yáng)性，如感冒發(fā)燒、過(guò)量劇烈運(yùn)動(dòng)等，短期會(huì)引起短暫的尿蛋白陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，要去正規(guī)三甲醫(yī)院治療，完善相關(guān)檢查，確定尿蛋白原因后，對(duì)因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(15414)

尿蛋白陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"正常人的尿液中存在少量的蛋白質(zhì)，但是在尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)是陰性的。如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)出現(xiàn)陽(yáng)性，需要排除以下幾種情況才能診斷為是腎臟出現(xiàn)了異常：第一、尿液濃縮，濃縮的尿液使尿液中蛋白質(zhì)也被濃縮，從而出現(xiàn)蛋白質(zhì)陽(yáng)性的情況，當(dāng)恢復(fù)了正常的尿液濃度以后，這種蛋白質(zhì)陽(yáng)性就會(huì)變?yōu)殛幮?。第二、劇烈活?dòng)、過(guò)度勞累或者女性特殊時(shí)期，可以出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)的陽(yáng)性，當(dāng)度過(guò)了這一個(gè)特殊的時(shí)期以后，有可能變?yōu)檎?。第三、體溫升高特別是某些炎癥性疾病造成的體溫>38.5℃以上的時(shí)候，尿蛋白質(zhì)可以出現(xiàn)陽(yáng)性，當(dāng)體溫恢復(fù)正常范圍之后，尿蛋白質(zhì)陽(yáng)性就會(huì)消失。第四、排除了以上的情況，就是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，需要做尿白蛋白肌酐比值來(lái)判斷這個(gè)蛋白質(zhì)是哪種占主角，需要考慮是腎臟疾病還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(94566)

尿蛋白陽(yáng)性怎么引起

尿蛋白陽(yáng)性是指尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白，有時(shí)為(+)，有時(shí)可達(dá)(+++)。尿蛋白陽(yáng)性分生理性蛋白尿和...

王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/06播放(65410)

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尿蛋白陽(yáng)性是否嚴(yán)重主要是取決于尿蛋白量的多少。如果尿蛋白量比較少，一般不嚴(yán)重，但是如果24小時(shí)...

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2023/12/01播放(59510)

尿蛋白陽(yáng)性怎么造成的

"尿常規(guī)中可以出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，這個(gè)尿蛋白陽(yáng)性可以提示腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要排除生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的異常，例如體溫升高、過(guò)度勞累、運(yùn)動(dòng)以及胡桃?jiàn)A綜合征、女性月經(jīng)期，還有一種情況就是尿液濃縮，可以出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。當(dāng)度過(guò)了這一段時(shí)期以后，或者尿液恢復(fù)正常濃度以后，尿蛋白會(huì)消失。排除了以上情況，尿蛋白陽(yáng)性就可以診斷為腎炎，這種腎炎是腎臟本身出現(xiàn)了問(wèn)題，還是因?yàn)闄C(jī)體其他系統(tǒng)造成的腎臟損害，而出現(xiàn)的病變，需要檢查很多項(xiàng)目進(jìn)行鑒別診斷，例如尿液中的尿蛋白肌酐比值、血液中的血脂、血生化、血肌酐、尿素氮以及某些免疫指標(biāo)的測(cè)定，還有腎臟B超和CT的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(22054)

尿蛋白陽(yáng)性是怎么引起的

"在臨床上尿蛋白陽(yáng)性的原因根據(jù)尿蛋白的來(lái)源可以分為以下兩大類(lèi)：一、非腎小球性蛋白尿，常見(jiàn)于三種情況：1、感染，主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。2、應(yīng)用某些藥物，常見(jiàn)的是靶向抗腫瘤的藥物，有的可以導(dǎo)致蛋白尿。3、見(jiàn)于橫紋肌溶解或溶血的情況下出現(xiàn)的肌紅蛋白尿。二、腎小球性蛋白尿，根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量，如果24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g叫做腎病綜合征，24小時(shí)尿蛋白定量<3.5g的稱為腎炎綜合征，不管是腎炎綜合征還是腎病綜合征，原則上都需要行腎穿刺病理活檢，以進(jìn)一步明確引起蛋白尿的具體原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(91756)

尿蛋白陽(yáng)性怎么引起

"尿蛋白陽(yáng)性見(jiàn)于兩個(gè)方面的原因：第一、腎小球性蛋白尿；第二、腎小管性蛋白尿。當(dāng)然還有其他原因?qū)е碌牡鞍啄?，但在討論病理的時(shí)候并討論。發(fā)現(xiàn)了病人尿蛋白陽(yáng)性，會(huì)要求病人去做尿蛋白的分類(lèi)。尿蛋白分類(lèi)主要檢查的是尿中的IgG、尿白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白，以及尿β2-微球蛋白。白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白算是中分子蛋白，如果尿中出現(xiàn)這種蛋白，往往意味著是腎小球性蛋白尿，說(shuō)明蛋白尿是腎小球疾病所導(dǎo)致。如果病人尿蛋白是以α1-微球蛋白，或者β2-微球蛋白為主，說(shuō)明病人是腎小管性蛋白尿，他的蛋白尿是由腎小管病變所導(dǎo)致。如果病人尿中還出現(xiàn)了免疫球蛋白IgG，說(shuō)明他的濾過(guò)膜受到了比較大的損傷，已經(jīng)出現(xiàn)了非選擇性蛋白尿，所以以上就是尿蛋白的大致原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(90138)

尿蛋白可疑陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"尿蛋白可疑陽(yáng)性不嚴(yán)重，說(shuō)明尿中懷疑有尿蛋白，但是不一定有。建議多喝水，適當(dāng)?shù)男菹?，觀察一周再次化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)前，應(yīng)該清洗會(huì)陰部，男性應(yīng)該清洗包皮及尿道口，女性應(yīng)該清洗大陰唇及尿道外口，這樣再留取中段尿進(jìn)行化驗(yàn)，觀察尿蛋白是否仍然是可疑陽(yáng)性。如果仍然是可疑陽(yáng)性，建議做24小時(shí)的尿蛋白測(cè)定，觀察尿蛋白的具體定量是多少，再根據(jù)結(jié)果決定下一步怎樣進(jìn)行治療，應(yīng)該到腎內(nèi)科進(jìn)一步的檢查，接受進(jìn)一步的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿蛋白陽(yáng)性是敗血病嗎

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閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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男性尿蛋白陽(yáng)性是指存在有蛋白尿，是否嚴(yán)重，取決于蛋白尿發(fā)生的病因。在蛋白尿發(fā)生的病因當(dāng)中，有生...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/22播放(33904)

尿蛋白陽(yáng)性是慢性腎小球腎炎引起的嗎

"患者尿蛋白陽(yáng)性并不一定是慢性腎小球腎炎所引起的，下面具體進(jìn)行分析：1、生理性尿蛋白，患者在高熱、運(yùn)動(dòng)后也可以出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，給予退熱、休息等處理后尿蛋白自然會(huì)消失。2、腎小球性疾病，常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎所引起的尿蛋白陽(yáng)性，發(fā)生原理是腎小球產(chǎn)生炎癥、電荷屏障受損、蛋白漏出，故尿中出現(xiàn)蛋白。3、腎小管或間質(zhì)性疾病也可以引起尿蛋白，如急性間質(zhì)性腎炎也可以出現(xiàn)少量尿蛋白。4、泌尿系感染，泌尿系感染也可以引起少量蛋白尿，其是由于炎癥刺激所引起的。所以，尿蛋白陽(yáng)性并不一定都是慢性腎小球腎炎引起的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(83874)

尿蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"尿液常規(guī)檢查中尿蛋白值呈弱陽(yáng)性結(jié)果，不屬于嚴(yán)重的情況僅需要定期復(fù)查即可，引起尿蛋白質(zhì)為陽(yáng)性的結(jié)果較多，如感染或者腎臟本身發(fā)生病變導(dǎo)致蛋白漏出過(guò)多。還有其他的原因，如偶然性蛋白尿、直立性蛋白尿或者假性的蛋白尿等，泌尿道發(fā)生感染其內(nèi)混雜有出血、膿液等也可造成蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性。存在蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性不需要進(jìn)行蛋白定量檢測(cè)，但需要進(jìn)行復(fù)檢，定期監(jiān)測(cè)蛋白水平是否有所上升或者下降等改變，出現(xiàn)明顯上升需要進(jìn)一步進(jìn)行尿蛋白定量檢測(cè)；復(fù)檢為陰性提示可能存在于偶然性少量微蛋白尿結(jié)果，不需要任何治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/17收聽(tīng)(73162)

尿蛋白陽(yáng)性需要治嗎

"如果一個(gè)人發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需要區(qū)分弱陽(yáng)性還是強(qiáng)陽(yáng)性，弱陽(yáng)性也就是加減號(hào)和一個(gè)加號(hào)，這種情況常常見(jiàn)于生理性的弱陽(yáng)性。如果一個(gè)人由于感染性疾病造成的體溫升高，特別是大于38.5℃以上、劇烈活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，或者胡桃?jiàn)A綜合征，容易出現(xiàn)弱陽(yáng)性。當(dāng)渡過(guò)了這一段時(shí)間以后，可能變?yōu)檎?。同時(shí)，某些人由于喝水少，尿液得到濃縮，使正常尿液中的蛋白得到濃縮，正常尿蛋白而出現(xiàn)弱陽(yáng)性，所以說(shuō)當(dāng)尿液濃度恢復(fù)正常以后這種弱陽(yáng)性也會(huì)消失。如果尿蛋白兩個(gè)加號(hào)、三個(gè)加號(hào)或者四個(gè)加號(hào)說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，這種問(wèn)題來(lái)源于本身，還是來(lái)源于其他系統(tǒng)造成的腎臟損傷，需要仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷。如果來(lái)源于腎臟本身，很可能就是腎小球病變，如果來(lái)源于其他系統(tǒng)的病變，最多見(jiàn)于肝臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病等等，需要仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(44452)

尿蛋白陽(yáng)性是什么意思

"尿蛋白是尿液通過(guò)酸化加熱以后檢測(cè)出來(lái)的。如果正常人尿蛋白范圍超出指標(biāo)，屬于尿蛋白的異常。一般考慮尿蛋白陽(yáng)性，大多數(shù)都是泌尿系統(tǒng)的疾病，比如泌尿系統(tǒng)感染、腎盂腎炎、腎功能受損等，一定要積極的配合治療。在平時(shí)的生活當(dāng)中要多喝水，適當(dāng)?shù)男菹?，避免過(guò)度勞累。飲食上要控制鹽的攝入量，不要攝入過(guò)多的脂肪。要以低蛋白，清淡的飲食為主。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，診斷出具體是什么情況，再根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行合理的治療以及用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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尿蛋白陽(yáng)性什么意思

"尿蛋白正常情況下是陰性的，檢查指標(biāo)如果出現(xiàn)了陽(yáng)性的結(jié)果，要注意到底是一過(guò)性蛋白尿還是持續(xù)性蛋白尿。一過(guò)性的蛋白尿常常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)以后或者發(fā)熱的患者，待體溫正常以后或者休息后蛋白尿可以自行轉(zhuǎn)為陰性，所以這類(lèi)型的，患者大家不必?fù)?dān)心。還有一類(lèi)是持續(xù)性蛋白尿，這時(shí)要引起重視，持續(xù)性蛋白尿往往分為幾大原因，包括腎小球疾病所引起的，還有腎小管功能受損引起的蛋白尿，常見(jiàn)的還有溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿這幾大類(lèi)。當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果以后就要完善尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、免疫功能等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷，必要時(shí)還要行腎穿刺活檢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/04收聽(tīng)(34920)

尿蛋白呈陽(yáng)性說(shuō)明什么

"尿蛋白呈陽(yáng)性說(shuō)明患者尿中有蛋白，屬于異?，F(xiàn)象，說(shuō)明患者有疾病而引起尿蛋白陽(yáng)性，以下疾病可以引起尿蛋白呈陽(yáng)性：1、腎小球病變，如果患者腎小球出現(xiàn)病變，造成濾過(guò)屏障受損，體內(nèi)蛋白漏出，會(huì)有尿蛋白陽(yáng)性表現(xiàn)。2、炎癥刺激，如果患者有腎盂腎炎等泌尿系感染刺激腎臟，可以引起尿蛋白呈陽(yáng)性表現(xiàn)。3、腎間質(zhì)病變，如果患者有間質(zhì)性腎炎，這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。4、骨髓瘤等全身病變，如果患者有骨髓瘤，可以出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。所以尿蛋白陽(yáng)性一般說(shuō)明患者有疾病，應(yīng)積極查找病因，做進(jìn)一步治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/04/21收聽(tīng)(75284)

尿蛋白陽(yáng)性是什么意思？

尿蛋白陽(yáng)性我們?cè)谂R床上見(jiàn)的更多的是做體格檢查的時(shí)候，或者病人到醫(yī)院去做尿化驗(yàn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性是一個(gè)加號(hào)或者兩個(gè)加號(hào)，這個(gè)時(shí)候一定要區(qū)別對(duì)待。正常人尿蛋白是可以有加減號(hào)的，或者是偶爾一個(gè)加號(hào)，這都是一個(gè)正常的現(xiàn)象。如果沒(méi)有其它不舒服，其它的尿液化驗(yàn)都是正常的，就是單純的尿蛋白，微量的尿蛋白是不需要處理的，需要定期復(fù)查就可以了，也許下一次你再化驗(yàn)的時(shí)候尿蛋白就已經(jīng)是正常了。如果尿蛋白量比較高，兩三個(gè)加號(hào)或者四個(gè)加號(hào)，一定要到醫(yī)院去查清楚尿蛋白的原因是什么，尿蛋白的原因最常見(jiàn)的就是腎功能的損害。比如腎小球腎炎、腎病綜合征、腎動(dòng)脈硬化等，就會(huì)出現(xiàn)尿液里面比較多的尿蛋白。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2017/11/25收聽(tīng)(19230)

尿蛋白陽(yáng)性什么意思

"尿蛋白陽(yáng)性是指尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，或者是尿蛋白定量試驗(yàn)超過(guò)120mg\/24小時(shí)尿。一般采用尿常規(guī)或者尿沉渣的方式來(lái)檢查。主要有以下三種原因?qū)е履虻鞍钻?yáng)性。1、生理性的尿蛋白陽(yáng)性，如劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)所致的一過(guò)性的蛋白尿。2、體位性尿蛋白陽(yáng)性，多見(jiàn)于瘦高體型的青少年。3、病理性的尿蛋白陽(yáng)性，可見(jiàn)于腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，混合性蛋白尿，組織性蛋白尿，溢出性蛋白尿。應(yīng)根據(jù)不同的蛋白尿類(lèi)型進(jìn)行逐一的相關(guān)檢查，明確診斷，對(duì)因治療。干擾尿蛋白陽(yáng)性的因素有很多，需要排除相關(guān)干擾因素，然后進(jìn)行相關(guān)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院

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