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    手術麻醉過程

    2023-03-29 14:56播放 :

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    手術的麻醉過程,基本上是在病人進了手術間以后,進行常規(guī)的監(jiān)護,譬如血壓監(jiān)測、心電監(jiān)測、氧飽和度的監(jiān)測,如果病人情況比較特殊,可以進行動脈監(jiān)測,甚至是其他監(jiān)護。然后再開放靜脈,比如手上或者腳上,根據(jù)手術的需要,可以開發(fā)一路或者多路靜脈,甚至可以進行中心靜脈的穿刺,來防止手術中有大量出血進行快速補液的操作。

    等這些操作已經(jīng)結束后,則可以進行麻醉誘導。在麻醉誘導過程當中,基本上是使用鎮(zhèn)靜催眠藥進行鎮(zhèn)痛,還有肌松藥,包括鎮(zhèn)靜催眠藥,如異丙酚、依托咪酯,或者咪唑安定這類藥物,鎮(zhèn)痛藥有阿片類的藥物,如舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼,以及嗎啡之類的藥物,或者是肌松藥,如順阿曲庫胺、羅庫溴銨這類的藥物。當這些藥物使用之后,病人已經(jīng)沒有意識,對刺激也沒有感覺,肌肉松弛,這時候則進行氣管的插管,在氣管插管之后進行有效通氣,用麻醉機、呼吸機進行通氣。

    所以通氣過程當中可以開始擺體位做手術,在整個手術過程當中,持續(xù)給予靜脈藥或者是給予呼吸吸入麻醉藥,然后完成手術的操作,等到手術快結束的時候,再把藥物都停止,進行復蘇操作。等到完全清醒之后,則開始把氣管導管拔除,維持供氧,送到復蘇室。在生命體征都平穩(wěn)了以后,則可以送回病房。

    是非全麻,比如腰麻、硬膜外,或者是神經(jīng)阻滯麻醉,可以使用局麻藥來對某些神進行阻滯,如果是腰麻硬膜外,則在脊髓里面給予局麻藥,平面好了之后進行手術操作,來維持手術的平穩(wěn)。在整個手術當中,基本上都會保障生命體征的平穩(wěn),如果有異常,再進行相應的操作。

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    手術麻醉后遺癥包括:1、蘇醒延遲。全身麻醉停止給藥后,患者一般在60-90分鐘可獲得清醒,對指令動作、定向能力和術前的記憶得以恢復。若超過這個時限,神志仍不十分清晰,可認為是全麻后蘇醒延遲。2、局部疼痛。對于不同的手術,手術麻醉后遺癥也不相同,比如有些手術麻醉造成的后遺癥是頭痛,就像做腰部手術麻醉的時候,可能造成后期的頭痛;有些手術麻醉有可能導致感染;也可能由于患者對藥物的排斥,導致藥物中毒。3、躁動。全麻恢復期,大多數(shù)患者呈嗜睡、安靜或有輕度定向障礙和腦功能逐漸恢復趨于正常,但仍有部分患者出現(xiàn)較大的情感波動,表現(xiàn)為不能控制的哭泣或者煩躁不安。4、高血壓。全身麻醉恢復期隨著麻醉藥物作用的消退、疼痛不適以及吸痰、拔除氣管內(nèi)導管的刺激等原因,極容易引起血壓升高的現(xiàn)象,尤其是先前有高血壓病史的患者,而且多始于手術結束后30分鐘之內(nèi)。5、術后惡心與嘔吐。這是麻醉后很常見的問題,造成患者的不適而影響休息,發(fā)生率為20%-30%。6、支氣管痙攣。在麻醉過程中和術后都可能發(fā)生急性支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼吸困難、嚴重缺氧和二氧化碳蓄積。

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    宋杰聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/10/23收聽(40618)

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