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孫秀芹
主任醫(yī)師

北京大學首鋼醫(yī)院

內(nèi)分泌科

減肥中尿酮高是好事嗎

2023-05-12 00:04播放 :

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視頻內(nèi)容

若減重者在減肥過程中出現(xiàn)尿酮高，屬于正?，F(xiàn)象，因人體內(nèi)供能物質(zhì)主要為葡萄糖與脂肪，葡萄糖氧化與分解產(chǎn)生二氧化碳及水，不會產(chǎn)生酮體，而脂肪代謝時會產(chǎn)生酮體。減重者血液中酮體增高提示出現(xiàn)脂肪代謝，即脂肪燃燒，血液中酮體增高時酮體會隨尿液排出體外，進而導致尿酮升高。

若減重者本身無糖尿病，尿檢出現(xiàn)尿酮陽性則表示飲食控制較為合理，且運動量已達到消耗脂肪程度。若減重者嚴格限制碳水化合物食品攝入，機體可在運動時消耗較多脂肪，當運動量較大時會導致肌肉出現(xiàn)相對葡萄糖攝入不足情況，此時消耗脂肪產(chǎn)生酮體，則表示減肥出現(xiàn)一定效果。尿檢中出現(xiàn)酮體還可見于糖尿病酮癥酸中毒患者，此時需要結(jié)合患者有無糖尿病、運動量以及飲食控制情況進行綜合分析。

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"在減肥過程中酮體升高，不見得是好事。酮體是指丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸，這三種物質(zhì)共同組成了酮體，是體內(nèi)的強酸。由于不吃主食，使得脂肪組織大量分解，酮體產(chǎn)生增多，在酮體提供的能源中，主要是要通過肝臟來處理這些酮體，過多的酮體可以導致肝臟功能受損?；颊哌€是應該均衡飲食，不要產(chǎn)生酮體太多，加重腎臟、肝臟的負荷。應該合理的飲食、適量的運動、充足的睡眠，少進食高脂、高糖、高蛋白的食物，減少機體的負荷，才能達到減肥的效果。"

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"減肥時出現(xiàn)尿酮高，是屬于好的跡象。人體內(nèi)的供能物質(zhì)主要有葡萄糖和脂肪，葡萄糖氧化、分解不產(chǎn)生酮體，脂肪代謝時會產(chǎn)生酮體，血液酮體升高，會隨尿液排出體外，導致尿酮升高。本身沒有糖尿病，尿檢出現(xiàn)酮體陽性，提示飲食控制比較合理，運動量已經(jīng)達到消耗脂肪的程度。嚴格限制碳水化合物類食品攝入，機體會在運動時消耗比較多的脂肪，運動量大會導致肌肉出現(xiàn)相對性葡萄糖不足，消耗脂肪產(chǎn)生酮體，有尿酮出現(xiàn)，提示減肥有效。尿檢中出現(xiàn)酮體，見于糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒，需要結(jié)合血糖水平、運動量以及飲食控制情況綜合分析。"

語音時長01:20''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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減肥尿酮高怎么辦

"減肥期間尿酮增加與飲食有關，需對飲食進行一定的調(diào)理，減肥尿酮高主要是因攝入碳水化合物過多，消化能力較弱容易發(fā)生尿酮增高。如果在減肥的過程中，尿酮增高對正常的肝腎功能運行沒有影響，沒有出現(xiàn)不適的癥狀，則可以不用理會，如果是糖尿病患者在減肥期間尿酮升高，應注意避免糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。需要去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導下合理控制食物，增加運動量調(diào)控尿酮，尿液中的酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間體，在正常情況下，減肥期間很少會出現(xiàn)尿酮高的情況。尿酮需要用儀器才能檢測到，如果減肥期間尿酮持續(xù)增高，一定要加以注意做相關檢測，避免對人體帶來不良的并發(fā)癥。"

語音時長01:16''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/03收聽(89840)

減肥期間尿酮高怎么辦

"減肥期間尿酮陽性主要原因可能是減肥者想控制體重，控制攝入的量，控制營養(yǎng)的總量，在這種情況下減少了碳水化物的攝入，機體無法進行碳水化合物供能的前提下，脂肪就會過度的動員。脂肪過度動員以后就會產(chǎn)生大量的酮體，大量酮體如果機體無法進行代謝，就是尿酮體陽性。短期的尿酮體陽性可能對機體不會產(chǎn)生過多的危害，但是如果長期的尿酮體陽性，酮體在體內(nèi)的存留時間過長，就會對機體造成時間的損害。在這種情況下還是建議減肥者應該避免過度的節(jié)食，按照科學的膳食指導，攝入一定量的碳水化合物，并且能保證每天有足夠的飲水量，這樣可以使過多的酮體隨著尿液排出體外，能夠減輕身體的負擔。另外，減肥應該到醫(yī)院正規(guī)的減肥門診，讓正規(guī)的營養(yǎng)醫(yī)師制定合理的膳食食譜，遵照膳食食譜進行合理、優(yōu)化的飲食和規(guī)律運動，在科學的指導下進行減肥，在這種情況下可以避免對身體造成更多的危害。"

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楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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減肥期間尿酮高是怎么回事

"減肥期間如果尿酮體化驗一直出現(xiàn)陽性，說明在減肥期間，營養(yǎng)出現(xiàn)了一些偏差，減肥期間營養(yǎng)、飲食最重要，無論是高蛋白的限能量飲食方案，還是輕斷食的減重、防止反彈以及限能量的營養(yǎng)均衡飲食，都需要有一定的糧食，也叫碳水化合物。減重期間把總能量設定為1400-1600大卡，注意碳水化合物的比例也不能過少，碳水化物就是所說的糧食，在供能比當中占有50%-60%，所吃的糧食可以結(jié)合喜好，應該粗細搭配，全谷類的食物攝入以后有助于減肥，因為含能量并不很高，可以增加飽腹感，減少饑餓感，有助于減肥，豐富的膳食纖維可以幫助軟化大便，利于排便，可以使血糖緩慢的升高，也可以減少血脂，像膽固醇的吸收。糧食如果吃得過少，機體就要想辦法找能源，找的是誰，找的是脂肪，脂肪在糧食不足的時候，會動員分解產(chǎn)生各種酮體，包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸，這些丙酮或者酮體會進入血-腦屏障，影響判斷力。酮體也可以經(jīng)過尿產(chǎn)生，化驗出尿酮體，也可以進入口腔，造成口腔的酮臭味，酮體對身體的損傷比較明顯，引起身體乏力、營養(yǎng)不均衡、脫頭發(fā)、皮膚老化、便秘，因此減重期間生酮飲食一定要慎重。如果尿酮體一直是陽性，建議增加主食的量，盡量增加粗糧。"

語音時長03:00''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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張興文│湖南省人民醫(yī)院

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尿酮高是什么意思

"正常人查尿常規(guī)，里面的尿酮體是陰性的。但是，在饑餓以及各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙的時候，如果脂肪分解增加，還有糖尿病酸中毒的時候，酮體產(chǎn)生的速度大于利用的速度，就可以出現(xiàn)尿酮體增高，尿酮體顯示陽性。尿酮體增高的主要原因是糖尿病，糖尿病患者血糖控制不好，脂肪代謝紊亂就會出現(xiàn)酮體增高。其次，另一人群就是妊娠婦女，因為妊娠反應劇烈嘔吐、進食少、消化吸收障礙，從而產(chǎn)生尿酮體。因此，如果出現(xiàn)尿酮體增高，患者要及時就診醫(yī)院，明確原因，指導進一步的診治。"

語音時長01:36''

張寧│河北省人民醫(yī)院

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尿酮高有什么危害

尿酮體升高，主要見于饑餓的人，由于機體處于饑餓狀態(tài)，能量來源不足，只有動用脂肪來動能，在脂肪動用的過程中就會產(chǎn)生酮體，酮體包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸。大量酮體生成以后，尿痛很容易出現(xiàn)陽性，主要見于妊娠期婦女，由于長時間的惡心、嘔吐所造成。糖尿病酮癥酸中毒時容易發(fā)生酮癥，由于患者胰島素代謝發(fā)生障礙，能量代謝不足，動用脂肪產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒，多是由于感染、應急、脫水等情況造成。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時要給予緊急治療，給予補液、胰島素，并進行水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)，以及抗感染等綜合治療，盡快使患者從糖尿病酮癥酸中毒的狀態(tài)中恢復過來，以免造成更大的傷害。

語音時長01:24''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/31收聽(33246)

尿酮高怎么治療

"尿酮是指尿中的酮體，酮體是脂肪酸在肝臟內(nèi)正常分解代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰、乙酸、β-羥丁酸和丙酮，尿中檢驗的酮體主要是指同體中的乙酰、乙酸，正常人通過食物攝入葡萄糖是主要能量的來源，因此血液中酮體含量極少，尿液中測不出酮體。當某種生理狀態(tài)，如饑餓、禁食以及嚴重的妊娠反應，導致體內(nèi)葡萄糖供應缺乏或者某些病理狀態(tài)，比如糖尿病胰島素極具缺乏，使體內(nèi)葡萄糖的利用障礙時脂肪酸就成為主要的供能物質(zhì)，可在肝臟中大量氧化，形成大量酮體，酮體在肝臟中形成后，經(jīng)血液轉(zhuǎn)運到肝外組織，被肝外組織利用。當肝內(nèi)酮體形成的量超過肝外組織的利用能力時，血酮體的濃度就會過高導致酮血癥，經(jīng)尿液中排泄的酮體升高，產(chǎn)生酮尿癥，此時查尿酮體，會呈現(xiàn)尿酮增高，所以當發(fā)現(xiàn)尿酮體增高時，要明確是什么原因?qū)е碌?。如果是饑餓導致的此時攝入食物即可，如果是糖尿病胰島素缺乏導致，此時要補充胰島素制劑。"

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矯杰│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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尿酮高是怎么回事

"尿酮高是怎么回事？化驗尿常規(guī)，其中有一項是尿酮體，正常情況下尿酮體應該是陰性的，如果尿酮體出現(xiàn)加號，提示尿酮體高，加號越多，提示尿酮體高的程度越重。尿酮體高最常見于糖尿病患者，糖尿病患者在血糖控制差、胰島素缺乏的情況下，血糖不能進入到正常的三羧酸循環(huán)，發(fā)揮供能作用，脂肪分解加速，脂肪酸在體內(nèi)氧化生成大量的酮體，增高的血酮體可以通過尿液排泄使尿酮高，也就是糖尿病酮癥。糖尿病患者出現(xiàn)尿酮高，提示存在糖尿病酮癥，嚴重的酮癥可以導致酸中毒，也就是糖尿病酮癥酸中毒，需要緊急去醫(yī)院治療。尿酮體高還有一種少見的情況屬于饑餓性酮癥，常見于孕吐嚴重的妊娠婦女或正在節(jié)食的人群，在這些人群中由于限制飲食，機體通過脂肪供能產(chǎn)生酮體，在這種情況下進食后尿酮體就可以很快消失。"

語音時長02:04''

楊建梅│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/21收聽(57240)

尿酮高有什么危害

尿中酮體的升高，很多情況下見于一些臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展。正常情況下尿液中檢測不到酮體，只有體內(nèi)糖類耗盡或者發(fā)生大量的脂肪分解時，尿中的酮體才變成陽性，最常見的是糖尿病酮癥酸中毒的患者，或者饑餓、快速減肥人士的尿液。酮癥酸中毒患者的酮體，最先在尿液中出現(xiàn)，其次是血清中出現(xiàn)，因此對于尿中酮體的升高，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分析。尿中酮體增高，在酮癥酸中毒患者當中，往往是用于監(jiān)測疾病的進展。

語音時長01:18''

韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/28收聽(53942)

尿酮高有什么癥狀

"尿酮體高如果是輕度，沒有任何癥狀，如果嚴重可以出現(xiàn)消化道的惡心、嘔吐。如果出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，會造成呼吸明顯加快、深大，呼出的氣體中有爛蘋果的氣味。如果測定尿中有酮體，往往意味著體內(nèi)脂肪在分解供應能量。糖是能量供應的主要形式，如果糖明顯缺乏或者體內(nèi)血糖增高，由于缺乏胰島素，糖不能夠被利用，脂肪會通過分解來幫忙。脂肪分解供能的時候會產(chǎn)生酮體，包括β-羥丁酸、乙烯乙酸和丙酮。酮體通過腎臟，經(jīng)過濾出從尿液排出，能夠檢測出尿中有酮體。同時，酮體也可以刺激胃腸道，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。尿酮體過多時，經(jīng)過口腔會出現(xiàn)口腔的臭味。如果嚴重的酮體過多，酸性物質(zhì)過于積累，特別是糖尿病酮癥酸中毒，呼吸系統(tǒng)會通過加快呼吸呼出二氧化碳進行代償。"

語音時長01:54''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/19收聽(28852)

尿酮高是怎么回事

尿酮是新陳代謝當中的產(chǎn)物，尤其是在脂肪代謝過程當中，可以出現(xiàn)酮體，隨尿排出，也就是尿酮體。饑餓或者糖代謝異常以及糖尿病酮癥酸中毒，都會造成脂肪大量分解，因此產(chǎn)生尿酮體呈陽性。如果出現(xiàn)尿酮體陽性，鑒于以下幾個方面：第一、糖尿病酮癥酸中毒。第二、非糖尿病性的酮癥酸中毒，酮癥考慮是感染性疾病、傷寒、敗血癥、惡心、嘔吐、禁食過久，都可以出現(xiàn)酮尿。第三、中毒，如磷中毒、乙醚麻醉，還有服用二甲雙胍類降糖藥物，也可以出現(xiàn)酮尿陽性。

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張寧│河北省人民醫(yī)院

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尿酮高是什么引起的

尿酮高主要由代謝紊亂所致，誘發(fā)因素較多，具體如下：

1、糖尿?。耗蛲吲c糖尿病存在...

吳春波│北京大學人民醫(yī)院

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尿酮高是怎么回事

"糖尿病患者常有尿酮高的表現(xiàn)，當血糖控制不穩(wěn)定時就會產(chǎn)生血酮，血酮從腎臟中滲出形成尿酮，酮體過高會造成糖尿病酮癥酸中毒，影響生命。沒有糖尿病的人群也可以出現(xiàn)尿酮高的現(xiàn)象，是由兩種原因造成：第一種情況，人體在饑餓的情況下沒有及時攝入食物補充能量，人體會將體內(nèi)儲存的脂肪分解為葡萄糖從而提供能量。脂肪在分解、代謝的過程中會形成酮體，大量的脂肪分解會造成尿酮呈現(xiàn)陽性。第二種情況，腎臟過濾出現(xiàn)異常，腎臟不能重吸收原尿中大量的酮體而使之滲出，造成尿液中含有過多的酮體，尿酮過高時要及時進行治療，防止出現(xiàn)生命危險。"

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尿酮高怎么辦

"尿酮是新陳代謝的產(chǎn)物，尿酮高有飲食及疾病因素引起，飲食上主要與飲食不規(guī)律和空腹時間過長有關，進食就可改善尿酮高的情況。患有糖尿病的人出現(xiàn)尿酮高的幾率比較大，當糖尿病患者發(fā)現(xiàn)尿酮比較高時，往往血糖也比較高，還要看血酮體，以免出現(xiàn)糖尿病酮癥或酮癥酸中毒。根據(jù)是否發(fā)生酮癥及尿酮和血酮的高低，可以進行降糖補液等治療來改善癥狀，在減肥時期，減肥藥的服用會導致體內(nèi)的尿酮升高，需要停用減肥藥。尿酮升高會給身體帶來不良的影響，一定要加以警惕，不要置之不理，及時去醫(yī)院檢查，選擇合適的方案治療。"

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蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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