北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
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剛起床就量血壓如果很高,要立刻把白天降壓藥物吃上。對于高血壓患者,每天服用降壓藥的時間,應該根據血壓具體在哪個時段高。大部分高血壓患者血壓的高峰是在晨起6點到上午10點,因此通常是選擇一起床就服藥,最好起床第一件事就把藥吃上。
如果晨起血壓就很高,也反映昨天吃的藥不能控制今天早上的血壓,昨天吃的藥物滿足不了24h降壓效果,需要調整藥物??赡茉瓉硎嵌绦?,需要調成長效用藥。
如果原來用一種藥的勁不夠,可能只能滿足白天的降壓效果,晚上或者第二天早上就起不到降壓效果,要聯合用藥??梢栽谠瓉淼挠盟幓A上,再加用一種不同作用機制的長效降壓藥物進行治療。
用上藥,觀察血壓變化,如果血壓控制比較好就好。如果血壓控制不好,還可以加用另外一種不同作用機制的降壓藥物進行治療。
早上血壓高,對平時生活方式的調整要加強,如飲食控制中,要把鹽的攝入量控制到比較低的水平,至少6g以下,最好4g以下。同時要積極控制體重到正常范圍,適量運動,工作和生活不能太緊張。
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人在睡眠當中蘇醒的時候,隨著覺醒體內升高血壓的激素分泌增加,如兒茶酚胺、升血糖素等分泌增高,可以使交感神經興奮性增高,血管收縮,所以清晨是血壓的最高峰,尤其是早晨6-8點之間。晨峰血壓是高血壓和腦血管病發(fā)病的高峰時期,所以降血壓一定要控制清晨的血壓。要選擇能24小時平穩(wěn)的降壓藥,長效的降壓藥有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、貝尼地平、硝苯地平控釋片或者依那普利片、福辛普利片、氯沙坦、奧美沙坦等長效的降壓藥。
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/08收聽(11648)
早上剛起床測量的血壓值較為準確。一天24小時中任何時間點,均可以測量血壓。兩次不同時間點,測量... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/07/16播放(75918)
早上剛起床測量的血壓值較為準確。一天24小時中任何時間點,均可以測量血壓。兩次不同時間點,測量...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/07/16播放(75918)
李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/26播放(49616)
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/26播放(49616)
"血壓低壓很高屬于以舒張壓升高為主的高血壓,這種高血壓常見于30-50歲的中年人,多見于男性,往往伴有肥胖。對于舒張壓很高的高血壓,需要積極進行生活方式的調控,必須要把體重控制在正常范圍,要增加運動,減少鈉鹽和脂肪的攝入,多吃蔬菜,戒煙限酒,保持良好的心態(tài),避免勞累和熬夜,保證充分的睡眠。要選用臨床一線的降壓藥物,如β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,根據患者的具體情況合理加以選擇,做到個體化的降壓治療,降壓的同時還要積極控制其他心血管危險因素。"
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/03/21收聽(10784)
"大多數的高血壓患者起病都比較緩慢,所以臨床表現不是很典型,或者是臨床表現出現的比較延遲。一旦出現了臨床表現,大多數都是合并了心、腦、腎等等并發(fā)癥才去就診,所以血壓很高,且沒有感覺,這個情況也要規(guī)范的進行降血壓治療。同時,還需要定期的去體檢,體檢的目的是什么?來看看高血壓的危險因素,如靶器官損害,以及有沒有合并臨床疾患。根據這些早期跟血壓增高同時出現的危險因素,對靶器官損害和臨床疾患做相應的對癥性治療,這樣才會減少高血壓引起的這些臟器的受累。所以血壓很高,但沒有癥狀,也一定要嚴格按高血壓的規(guī)范治療所診治。"
周夢來│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2021/04/25收聽(88564)
血壓很高但是沒有臨床癥狀,是非常危險的一種情況。如果發(fā)生此類現象,也要積極地進行降壓治療。要先... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/04播放(27730)
血壓很高但是沒有臨床癥狀,是非常危險的一種情況。如果發(fā)生此類現象,也要積極地進行降壓治療。要先...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/04播放(27730)
剛進餐后可以量血壓,但進餐后即刻測量血壓,血壓可能有一定波動,不能真正反映日常狀態(tài)下的血壓水平... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/16播放(58634)
剛進餐后可以量血壓,但進餐后即刻測量血壓,血壓可能有一定波動,不能真正反映日常狀態(tài)下的血壓水平...
2023/12/16播放(58634)
"剛吃完飯可以進行血壓的測量,這并不是測量血壓的禁忌證,但是在測量血壓之前,一定要在安靜狀態(tài)下休息5-10min的時間,再開始進行血壓的測量,如果在活動完之后或者高聲交談之后進行血壓的測量,這時由于體內交感神經興奮,可能會出現一過性的血壓增高,無法真實反映出正常生理狀態(tài)下的血壓數值。安靜休息后,推薦患者使用臂式電子血壓計進行血壓測量,這樣可以獲得更加專業(yè)、準確的數據,因為這種血壓計更接近平時所使用的水銀柱血壓計?,F在普遍喜歡使用腕式電子血壓計,其測量血壓的數值不是非常準確,很容易出現血壓的大起大落,不知道每次測量的血壓,哪次真實,哪次可能是誤差,所以臂式電子血壓計相對會比較準確。在進行血壓測量之后,還要知道正常的血壓范圍,對于正常的健康人而言,收縮壓也就是高壓會維持在90-140mmHg,低壓也就是舒張壓會維持在60-90mmHg。如果測量的血壓數值在這個范圍內,就說明血壓屬于正常。但是測量血壓的時候,偶然一過性的血壓增高沒有臨床意義,必須是多次測量,然后選取大概的血壓范圍,并與正常值進行對比,就可以明確血壓到底是異常增高還是在正常范圍內。"
呂永楠│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(19665)
"對于高血壓的患者,血壓測量是監(jiān)測其用藥效果及身體狀態(tài)的基礎,建議患者購買一臺正規(guī)的電子血壓計,目前電子血壓計常見有上臂式和腕式,推薦使用符合國家標準驗證的上臂式電子血壓計,避免使用腕式,因其準確性不如上臂式電子血壓計測量方法簡單、易于操作,如患者仍有顧慮,擔心血壓測量不準確,可前往附近正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)診所或社區(qū)醫(yī)院測量,可與自測的血壓數值相對比作為參照逐步掌握測量方式,提高自我血壓管理的能力。慢性疾病衰弱的患者,可由家屬幫助測量血壓做記錄,建立醫(yī)療檔案,可以提供給醫(yī)生作為診療的參考。電子血壓計測量方式,被測者30分鐘之內不能吸煙、喝咖啡、喝濃茶,測量前休息5-10分鐘,排空膀胱,選擇安靜的環(huán)境下脫去較厚的外衣,裸露上臂或穿較薄的衣服,保持坐姿進行測量,手臂放于桌面上,掌心朝上,手指自然彎曲,將電子血壓計的袖帶空氣排出,袖帶綁在上臂上,注意血壓計與心臟平齊,打開電子血壓計開始按鈕進行測量,測量完畢后血壓計屏幕自動顯示測量數據,讀出收縮壓、舒張壓,測量2-3次,取中間值即可。"
霍紅│黑龍江省醫(yī)院
2020/05/09收聽(43558)
測量血壓時要采用正確的測量方法,否則會由于血壓測量不準而產生誤導。受檢者在測量血壓前需靜息休息... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/04播放(61222)
測量血壓時要采用正確的測量方法,否則會由于血壓測量不準而產生誤導。受檢者在測量血壓前需靜息休息...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/04播放(61222)
如果是乙型肝炎病毒大三陽,病毒的載量很高,首先要注意的是要去查肝臟的功能和肝臟的結構,如果肝臟... 彭向欣│中日友好醫(yī)院 2023/05/25播放(35653)
如果是乙型肝炎病毒大三陽,病毒的載量很高,首先要注意的是要去查肝臟的功能和肝臟的結構,如果肝臟...
彭向欣│中日友好醫(yī)院
2023/05/25播放(35653)
如果乙肝五項檢查為乙肝大三陽,乙肝病毒DNA水平高,要做肝功檢查,看轉氨酶是否升高。如果轉氨酶持續(xù)升高,并且排除其它原因引起的,應進行抗病毒治療。如果轉氨酶正常,但有肝硬化或肝癌家族史,而且年齡>30歲的患者也應給予抗病毒治療。對于無肝硬化或肝癌家族史,但年齡>30歲的患者應做肝臟彈性測定,或做肝穿組織學檢查。如果有明顯的肝臟炎癥或纖維化應給予抗病毒治療,達不到抗病毒治療標準的應定期復查肝功,以便及時發(fā)現病情變化,及時采取治療措施。
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/04/03收聽(24160)
"可以通過血壓計測量,有電子的,還有水銀的,現在電子的血壓計越來越普遍,但是它的靈敏度比較高,有時候測量比水銀的血壓計準確率要低。用電子血壓計的時候最好保持相對的安靜,因為稍微一動或者一活動都可能會造成血壓的升高,它的靈敏性比較強。如果會水銀的,最好用水銀的血壓測量,血壓計在用的時候一定要選擇合格的血壓計,經過校正的。在測的時候一定是安靜的狀態(tài)下,選擇每天的同一個時間測量,家里一般都是同一個血壓計,測量的時候有比較性。在測量的過程中一定要注意打氣不要過快、過猛,放氣的時候要慢慢的,眼睛要和水銀的彎月面相同在一個水平上,避免過高或過低,看不準。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(75222)
血壓是非常重要的生理機制,高血壓目前患病率非常高,而且高血壓這類疾病發(fā)生問題的風險性也較高,所... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/30播放(68616)
血壓是非常重要的生理機制,高血壓目前患病率非常高,而且高血壓這類疾病發(fā)生問題的風險性也較高,所...
2023/06/30播放(68616)
血壓測量方法如下:1、使用通過計量審核的電子血壓計或者水銀血壓計;... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/24播放(92658)
血壓測量方法如下:
1、使用通過計量審核的電子血壓計或者水銀血壓計;
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2023/08/24播放(92658)
"水銀血壓計測量時,被測的患者仰臥或坐著,手臂伸直,放松平放,手掌心向上,不要握拳,肘部與心臟處于同一高度。將袖帶均勻的緊貼在纏在上臂上,使袖帶下緣在胳窩以上3cm,檢查的患者將聽診器放在肘窩的弓動脈處。擠壓氣囊按鈕,向袖帶內快速充氣,同時聽診,在肱動脈搏動消失后再充氣使水銀柱升高20-30mmHg,然后以恒定速度緩慢放氣,仔細聽換氣過程中肱動脈搏動的第一響和最后一響。第一響對應的汞柱凹面刻度即為收縮壓,最后一響對應的為舒張壓。電子血壓計的測量比較簡單,袖帶綁好后按測量鍵即可。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/03/19收聽(30146)
一般最常用的測量血壓工具是汞柱式血壓計,此種血壓計對于醫(yī)生使用比較廣泛。使用汞柱式血壓計需要把... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/04/02播放(98136)
一般最常用的測量血壓工具是汞柱式血壓計,此種血壓計對于醫(yī)生使用比較廣泛。使用汞柱式血壓計需要把...
李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/04/02播放(98136)
測量血壓時,正常血壓應當為收縮壓小于120mmHg,舒張壓小于80mmHg。正常高值為收縮壓在120-139mmHg之間,舒張壓在80-89mmHg之間。高血壓則為收縮壓大于等于140mmHg,舒張壓大于等于90mmHg。為了使血壓平穩(wěn),同時盡量的避免高血壓的發(fā)生,可以從以下幾個方面著手:第一、嚴格的合理膳食,使鈉鹽的攝入小于6克/d。第二、減輕體重,使BMI小于24Kg/m^2。第三、戒煙、限酒,同時需要保持心情的愉悅,并適當的加強運動鍛煉。
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(10612)
"測量血壓的時候患者坐在血壓計前面,手臂伸直平放在桌子上,保持手肘和心臟在同一水平線上,手放松,不要握拳,把袖帶裹在手臂上就可以。接下來就是醫(yī)務人員將聽診器放在患者的手肘里面,擠壓血壓計的氣囊聽診。如果高血壓患者自己在家測量,可以買電子血壓計,做好一切準備之后就可以直接按鍵測量,讀出血壓的數值就可以,比較方便使用。需要注意的是測量血壓之前一定不能喝濃茶和咖啡,排空小便,需要靜坐十分鐘再測量血壓。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/10收聽(56536)
讓被測量者情緒穩(wěn)定,愿意合作,選擇合適的體位可以坐位或者是仰臥位。血壓計的0點,應該和肱動脈心臟處在同一個水平上,避免血壓受血液重力作用的影響,影響測量的結果。如果袖子礙事,可以脫袖,以免衣袖過緊,影響血流。袖帶如果過緊,血壓的測量值就偏低,袖帶如果過松,血壓測量的數值就偏高。打開水銀槽開關,帶好聽診器,聽診器的胸件不能塞入袖袋內,應該是位于肱動脈搏動最明顯的部位,一個手固定,另一個手關緊加壓氣球的閥門,均勻的充氣充氣到肱動脈搏動音消失,再升高20-30mmHg。充氣不能夠過快過猛,充氣不足或過度,都會影響測量結果。放氣要慢慢的放氣,每秒下降4mmHg,并且聽取肱動脈的搏動。注意水銀的刻度,眼睛應該和水銀柱的彎月面保持在同一個水平。聽到第一個聲音就是收縮壓,當聲音變弱或消失就是舒張壓。
2019/05/15收聽(32824)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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