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彭濤
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

腎內(nèi)科

吃了螺內(nèi)酯會(huì)消瘦嗎

2023-07-07 13:59播放 :

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視頻內(nèi)容

有些患者吃了螺內(nèi)酯后可能會(huì)出現(xiàn)消瘦，即體重減輕。服用螺內(nèi)酯的患者往往是機(jī)體出現(xiàn)水腫的情況，因?yàn)槁輧?nèi)酯是利尿劑，屬于保鉀利尿藥，有些患者服用螺內(nèi)酯后水腫消失，體重就會(huì)減輕，外觀上可以出現(xiàn)消瘦的情況。

但是單獨(dú)使用螺內(nèi)酯時(shí)有可能造成血鉀的升高，因?yàn)槁輧?nèi)酯是保鉀利尿藥，其在排除鈉和水的同時(shí)將血鉀回吸收入血，造成血鉀升高，所以服用螺內(nèi)酯時(shí)要注意電解質(zhì)的情況。

螺內(nèi)酯可以抑制肝臟、腎臟以及心臟的纖維化，所以應(yīng)用這方面可以抑制這些器官的纖維化，這種情況應(yīng)用螺內(nèi)酯是少量的螺內(nèi)酯，也不可能引起體重改變。

引起體重改變，像上述提到的往往是存在水腫情況，這種水腫的發(fā)生一般是系統(tǒng)性病變?cè)斐桑缧呐K疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。但是螺內(nèi)酯盡管是利尿藥，可以起到消腫、降體重的作用，但效果較弱，需要結(jié)合其他的利尿藥來(lái)同時(shí)進(jìn)行利尿消腫。

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什么是螺內(nèi)酯

"螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，不僅可以利尿，還可以減少體內(nèi)鉀的流失。臨床上還可以把它用來(lái)作為高血壓的輔助用藥，也可以用來(lái)治療各種水腫，它與另一種利尿劑螺內(nèi)酯的區(qū)別是可以預(yù)防低鉀血癥。螺內(nèi)酯的結(jié)構(gòu)與體內(nèi)的醛固酮比較相似，還可以競(jìng)爭(zhēng)性的抑制醛固酮，可以治療原發(fā)性醛固酮增多癥。螺內(nèi)酯最常出現(xiàn)的副作用主要是高鉀血癥，表現(xiàn)像嗜睡、極度疲乏、心律失常，如果出現(xiàn)這樣的癥狀就需要停藥，并且立即就診。用藥后也可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不適，比如惡心、嘔吐、味精、南腹瀉。食物可以增加螺內(nèi)酯的療效，可以減少胃腸道的刺激，要在吃飯時(shí)或飯后三十分鐘服用。為了避免用藥后排尿增多影響睡眠，如果一天只是一次服藥建議早上服用，老年人更容易發(fā)生高鉀血癥和利尿過(guò)度，所以在服用期間一定要密切監(jiān)測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/30收聽(tīng)(33256)

螺內(nèi)酯的作用

"螺內(nèi)酯又叫安體舒通，屬于醛固酮受體拮抗劑，屬于保鉀利尿劑，其作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，利尿作用比較弱，但是緩慢而持久，常常與排鉀利尿劑合用，可以加強(qiáng)利尿效果，并且預(yù)防低鉀血癥。螺內(nèi)酯能夠阻斷醛固酮的效應(yīng)，所以能夠抑制心血管重塑，長(zhǎng)期應(yīng)用于慢性心力衰竭的患者，能夠改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。螺內(nèi)酯會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥的副作用，尤其在單獨(dú)用藥或者患者存在腎功能損害，少尿或者無(wú)尿時(shí)。此外螺內(nèi)酯長(zhǎng)期服用還可以導(dǎo)致男性的乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性功能減退等不良反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/04/01收聽(tīng)(69852)

吃螺內(nèi)酯需要注意什么

"合理使用螺內(nèi)酯，能夠避免螺內(nèi)酯引起的高鉀血癥。螺內(nèi)酯也叫安體舒通，是醛固酮的拮抗劑，在利尿的同時(shí)有保鉀的作用，有些人服用以后會(huì)出現(xiàn)血鉀增高。要想避免高鉀血癥，通過(guò)掌握好劑量，一方面在使用過(guò)程當(dāng)中，根據(jù)血鉀的水平要定期復(fù)查，避免高鉀血癥的出現(xiàn)。另一方面如果劑量過(guò)大，高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)的調(diào)整劑量。還要注意要掌握好適應(yīng)癥，如果有腎功能不全要禁用螺內(nèi)酯，還要注意有些藥物和螺內(nèi)酯聯(lián)合使用，會(huì)增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如有些血管緊張素受體拮抗劑、ACEI，都是和螺內(nèi)酯聯(lián)用造成高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)的藥物。還要注意有些人已經(jīng)有腎功能的減退，但是并不嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議選擇低鈉鹽，鈉攝入減少對(duì)血壓有幫助，但是低鈉鹽的病人出現(xiàn)高鉀的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此要注意，這個(gè)時(shí)候吃螺內(nèi)酯也要警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/20收聽(tīng)(71268)

螺內(nèi)酯副作用

"螺內(nèi)酯是一個(gè)利尿劑，結(jié)構(gòu)成分和醛固酮相似，是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。所以本品的利尿作用較弱，本品對(duì)于腎小管以外的醛固酮靶器官也有一定作用。螺內(nèi)酯的副作用也就是不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有高鉀血癥，高鉀血癥是螺內(nèi)酯最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，尤其是單獨(dú)用藥，以及進(jìn)食了高鉀飲食，或者是服用了鉀劑或者含鉀藥物等更易出現(xiàn)。此外存在腎功能損害，少尿、無(wú)尿時(shí)也容易出現(xiàn)，所以用藥期間應(yīng)注意隨訪血鉀和心電圖。螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)還常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉，少見(jiàn)的包括低鈉血癥、抗雄激素樣作用，或者對(duì)其他內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張碧華│北京醫(yī)院

2020/09/18收聽(tīng)(43540)

螺內(nèi)酯的作用

螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，可作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷鈉氫和鈉鉀交...

宋淑敏│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/07/06播放(66542)

螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)

"螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)主要包括以下幾個(gè)方面：1、高鉀血癥，螺內(nèi)酯屬于一種保鉀的藥物，在降壓或者利尿的同時(shí)可能會(huì)升高血鉀，特別與貝那普利、纈沙坦等藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)更容易發(fā)生。2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，男性長(zhǎng)期應(yīng)用螺內(nèi)酯可能會(huì)引起乳房發(fā)育、性功能低下，甚至陽(yáng)痿，女性服用螺內(nèi)酯可能引起聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)等。3、胃腸道反應(yīng)，螺內(nèi)酯對(duì)胃腸道有一定刺激作用，可以引起比如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。4、過(guò)敏反應(yīng)，部分患者服用螺內(nèi)酯后可以出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸困難。5、神經(jīng)系統(tǒng)，最常見(jiàn)的比如頭疼、走路不穩(wěn)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/21收聽(tīng)(29802)

螺內(nèi)酯片吃了會(huì)影響月經(jīng)嗎

"螺內(nèi)酯片吃具有類雌激素樣的作用，女性患者在長(zhǎng)期服用當(dāng)中的，會(huì)影響到月經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，也會(huì)引起乳房的脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、性機(jī)能下降等。螺內(nèi)酯在臨床上可以用于治療難治性的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥，或者是EF下降的心衰要長(zhǎng)期服用這類藥物，另外也會(huì)有一些超適應(yīng)癥，如座瘡，或者多囊卵巢綜合征的多毛癥等等。有些適應(yīng)癥的是需要長(zhǎng)期服用的，比如EF下降的心衰，通過(guò)服用藥物可以減少心衰的發(fā)作，改善患者的臨床預(yù)后。還有一些藥是短期的服用，比如難治性高血壓，可能這段時(shí)間需要服用螺內(nèi)酯，血壓控制比較好之后，可以逐漸的減量或者說(shuō)換其他的降壓藥物，還有原發(fā)性醛固酮增多癥在一段時(shí)間內(nèi)可以用。如果進(jìn)行手術(shù)的，腎上腺的腺瘤切除之后螺內(nèi)酯也可以不服用，螺內(nèi)酯需要服用多長(zhǎng)時(shí)間，一定要跟醫(yī)生溝通好。如果能夠減量或停用就盡量的去減、去停，如果不能減、不能停，也不要隨意的去減藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

張妮│北京醫(yī)院

2020/08/19收聽(tīng)(73126)

螺內(nèi)酯副作用

螺內(nèi)酯是一種口服的、能引起血鉀增高的利尿劑，也就是保鉀利尿劑。螺內(nèi)酯常見(jiàn)的副作用以血鉀高最常見(jiàn)，單獨(dú)服用、進(jìn)食含鉀高的食物、與補(bǔ)鉀或者含鉀的藥物合用，病人腎功能不好、尿少或者沒(méi)有尿時(shí)更容易發(fā)生；還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣等消化道的不良反應(yīng)，有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)消化性潰瘍。螺內(nèi)酯少見(jiàn)的副作用是低鈉血癥。還有內(nèi)分泌紊亂，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致性功能下降，男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿，女性乳房脹疼、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)不調(diào)。長(zhǎng)期或者大劑量服用螺內(nèi)酯，有的人還會(huì)出現(xiàn)走路不協(xié)調(diào)、頭疼等表現(xiàn)。螺內(nèi)酯比較罕見(jiàn)的副作用有過(guò)敏、一過(guò)性腎功能不好、輕度高氯性酸中毒，還有并發(fā)乳腺癌的報(bào)道。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/02/20收聽(tīng)(86266)

螺內(nèi)酯的副作用

"螺內(nèi)酯屬于利尿劑，比較常見(jiàn)的副作用如下：首先，是高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥或者進(jìn)食高鉀飲食，與鉀制劑或者含鉀的藥品，比如青霉素鉀同時(shí)使用，并且如果患者存在腎功能損傷的情況，也容易發(fā)生高鉀血癥。其次，該藥有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉。再次，個(gè)別患者也可能會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥，長(zhǎng)期使用該藥可能會(huì)影響男性的生殖系統(tǒng)，男性會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿、性功能減低以及乳房的發(fā)育，另外也可能會(huì)影響女性的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，包括導(dǎo)致女性的乳房腫脹、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)。然后，該藥也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如長(zhǎng)期或者大劑量服用會(huì)出現(xiàn)行走不協(xié)調(diào)、頭痛。總之，螺內(nèi)酯比較常見(jiàn)的副作用就是會(huì)影響電解質(zhì)的水平，比較常見(jiàn)的就是會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/09/21收聽(tīng)(37060)

螺內(nèi)酯的副作用嚴(yán)重嗎

螺內(nèi)酯的副作用是否嚴(yán)重要看服藥的時(shí)間和服藥的量，服藥的量越大，時(shí)間越長(zhǎng)，副作用越明顯。常見(jiàn)的副作用有以下幾點(diǎn)：一、高血鉀最為常見(jiàn)，尤其是單獨(dú)服藥，進(jìn)食高鉀飲食或者存在者腎功能損害，還有少尿、無(wú)尿的患者，服藥量越大高血鉀的發(fā)生率越高。二、胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉。三、抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌鼉?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長(zhǎng)期服藥男性可以導(dǎo)致乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性功能低下。女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(54956)

螺內(nèi)酯不良反應(yīng)

螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，主要用于水腫性疾病、高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥及低鉀血癥的預(yù)防。螺內(nèi)酯不良...

陳向鋒│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

2023/12/27播放(78992)

螺內(nèi)酯副作用

螺內(nèi)酯是一個(gè)

賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/08/14播放(46494)

螺內(nèi)酯片的別名

螺內(nèi)酯片，也叫安體舒通。屬于作用于醛固酮系統(tǒng)的保鉀利尿劑。主要具有利尿作用。

螺內(nèi)...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/10/11播放(57844)

螺內(nèi)酯片的作用

螺內(nèi)酯片又叫安體舒通片是醛固酮的拮抗劑，主要針對(duì)水腫性疾病，可以跟其它利尿劑合用也可以單獨(dú)應(yīng)用。目前在臨床中主要治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫，其目的在于糾正上述疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性醛固酮分泌增多?？梢猿浞值膶?duì)抗醛固酮的作用，并和其他利尿劑產(chǎn)生的排鉀作用也能部分糾正，同樣也可以用于特發(fā)性水腫的治療。盡管螺內(nèi)酯片不是高血壓的一線治療，是用于高血壓的輔助治療，無(wú)論男性還是女性都可以起到上述的功效。不僅如此，還可以用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥，在男性和女性患者中都起到很好的臨床效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/28收聽(tīng)(64146)

螺內(nèi)酯是利尿的藥嗎

螺內(nèi)酯屬于利尿劑的一種，屬于保鉀類的利尿劑。螺內(nèi)酯稱安體舒通具有利尿消腫的效果，可以作用于充血性心力衰竭各種因素導(dǎo)致的腎臟功能不全引發(fā)鈉水潴留或因內(nèi)分泌代謝紊亂引起水鈉潴留引起高血壓，都可以應(yīng)用螺內(nèi)酯行利尿劑來(lái)治療。螺內(nèi)酯主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，有干擾醛固酮代謝的作用，可以使鉀離子吸收增加，同時(shí)具有排鈉利尿的作用效果。但是螺內(nèi)酯的利尿效果沒(méi)有氫氯噻嗪或者呋塞米的作用效果好。另外螺內(nèi)酯可以直接作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，這種藥物雖然有保鉀的作用，但是應(yīng)用時(shí)還應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血離子濃度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/13收聽(tīng)(82408)

螺內(nèi)酯又叫什么名字

螺內(nèi)酯又叫安體舒通，屬于保鉀利尿藥，通過(guò)拮抗醛固酮作用，達(dá)到利尿效果。臨床上常用于浮腫患者，浮...

廖江濤│湖南省人民醫(yī)院

2023/10/05播放(55090)

螺內(nèi)酯是治什么病的

螺內(nèi)酯主要用于治療水腫性疾病，屬于利尿劑，螺內(nèi)酯能作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，可以減少鈉、鉀的交換...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/08/21播放(71442)

螺內(nèi)酯的作用和禁忌癥

螺內(nèi)酯是一種保鉀的利尿藥，主要的作用是利尿，治療水腫，所有的水腫性疾病一般和其他利尿藥合用，主要治療充血性心衰導(dǎo)致的水腫，肝硬化腹水、腎性的水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病，伴發(fā)、繼發(fā)性醛固酮增多，對(duì)抗其他利尿藥的排鉀利尿作用，也用于特發(fā)性水腫的治療。現(xiàn)在醛固酮，已經(jīng)被定為治療慢性充血性心力衰竭三個(gè)主要藥物之一，其他兩個(gè)藥物一個(gè)是β受體阻滯劑和ACEI的藥物。因?yàn)樗彩抢騽?，所以具有治療高血壓的作用，一般作為治療高血壓的輔助用藥；同時(shí)對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥，螺內(nèi)酯也可以治療這個(gè)疾病。還有就是低鉀血癥，也可以給予螺內(nèi)酯治療，可以糾正低血鉀。副作用主要是高鉀血癥，有的男性可以服用了以后會(huì)出現(xiàn)乳房增大、陽(yáng)痿；女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，多毛。其他的禁忌癥，主要是妊娠和哺乳期的婦女不建議使用，而且高鉀血癥的人不能使用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/06/22收聽(tīng)(48698)

螺內(nèi)酯片怎么樣

"螺內(nèi)酯片，它是一種保鉀類的利尿劑，主要是通過(guò)拮抗醛固酮的作用，來(lái)達(dá)到利尿的效果，但是螺內(nèi)酯的利尿效果比較微弱，臨床上的常常和氫氯噻嗪或者是呋塞米一起連用，達(dá)到共同利尿并且防止出現(xiàn)低鉀血癥的作用。螺內(nèi)酯片一般用于利尿消腫，降壓的輔助用藥，或者可以用于原發(fā)性的醛固酮增多癥。螺內(nèi)酯片的主要的副作用可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等腹部的癥狀，但是一般比較輕微。在使用螺內(nèi)酯的過(guò)程當(dāng)中的，要注意監(jiān)測(cè)血鉀的情況，如果出現(xiàn)高鉀血癥要予以停用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/08/12收聽(tīng)(81400)

螺內(nèi)酯片的作用

螺內(nèi)酯片在臨床應(yīng)用當(dāng)中主要是針對(duì)水腫性疾病，可以跟其他利尿藥物合用治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫，其目的在于糾正上述疾病伴有的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用，也可以用于特發(fā)性水腫的治療。還可以用于治療高血壓，治療高血壓一般作為輔助用藥，還可以用于原發(fā)性醛固酮增多癥。也可以跟其他利尿藥合用，比如對(duì)噻嗪類利尿藥合用，預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。在用法用量方面，成人用量，如果治療水腫性疾病，一般都是每天的總量40-120mg，分成2-4次服用。如果用于治療高血壓，一般每天的總量是40-80mg，分成2次服用。治療原發(fā)性醛固酮增多癥，每天的用量是100-400mg，分成2-4次服用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/25收聽(tīng)(47784)

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