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    常年吃降壓藥的副作用
    
            
    
                 2023-11-16 22:30播放 : 

                
    
                    
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    對(duì)于不同種類(lèi)的降壓藥，常年服用所帶來(lái)的副作用不同，具體如下：
    1、沙坦類(lèi)及普利類(lèi)藥物：如培哚普利、奧美沙坦、替美沙坦等，沙坦類(lèi)與普利類(lèi)藥物的共同作用是可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，表現(xiàn)為肌酐上升。如肌酐升高>3mg/dl，即364mmol/L時(shí)，需停用藥物，表示該藥物可導(dǎo)致腎功能減退；
    2、地平類(lèi)藥物：需注意水腫和牙齦增生的發(fā)生；
    3、β受體阻斷劑：β受體阻斷劑的主要副作用是引起心率減慢，部分患者長(zhǎng)期服用時(shí)，其心率可能<45次/分。由于癥狀不明顯，或由于其感知不明顯，患者較少可自覺(jué)。對(duì)于服用此類(lèi)藥物的老年人，由于其本身竇房結(jié)功能逐漸減退，所以需關(guān)注其心率變化；
    4、利尿劑：長(zhǎng)期服用利尿劑可導(dǎo)致鉀離子、鎂離子丟失，引起低鉀、低鎂血癥，需引起關(guān)注。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    吃降壓藥的副作用
    
    
    "降壓藥物的副作用要考慮到使用的什么降壓藥物，再去考慮有什么樣的副作用。通常一線的降壓藥物至少有五種，其中常用的鈣離子拮抗劑，降壓效果非常有效，但有些患者在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹或者是腳踝的水腫。再有一個(gè)就是對(duì)于β受體阻滯劑，有些患者在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，劑量不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，再有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)糖脂代謝的紊亂。還有在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，有些患者比較多的會(huì)出現(xiàn)干咳，大約發(fā)生比例為6%。除此之外可能還有患者對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全，出現(xiàn)一些肌酐的升高，是需要慎用的。再有一類(lèi)就是血管緊張素Ⅱ受體的抑制劑，也叫ARB，這一類(lèi)的抗心律失常藥物，主要的副作用也是在嚴(yán)重腎功能不全的時(shí)候是慎用，同時(shí)也要注意血鉀的改變，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)血鉀的輕度升高。還有利尿劑，利尿及通常降壓作用也是毋庸置疑的，在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)丟失，特別是血鉀、血鈉的丟失，以及患者會(huì)出現(xiàn)糖脂代謝紊亂。所以在過(guò)程當(dāng)中要觀察患者情況，同時(shí)進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)副作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/17收聽(tīng)(90028)
    
    
    

    






    
    
    長(zhǎng)期吃降壓藥有什么副作用
    
    
    "長(zhǎng)期吃降壓藥有什么副作用，目前臨床上常用的降壓藥包括五大類(lèi)，每一類(lèi)的副作用如下：第一、利尿劑，長(zhǎng)期服用的不良反應(yīng)主要是升高尿酸、降低血鉀，長(zhǎng)期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)對(duì)糖脂代謝也會(huì)有些影響，會(huì)有升血糖、升高血脂的作用。第二、鈣離子拮抗劑，長(zhǎng)期服用的不良反應(yīng)是浮腫，主要是雙下肢有浮腫，另外牙齦增生，短效的CCB，如硝苯地平，應(yīng)用之后會(huì)有反跳性的心跳增快。第三、β受體阻滯劑，主要的不良反應(yīng)的也是作用的體現(xiàn)，就是減慢心跳，因此在哮喘，尤其是哮喘的發(fā)作期，緩慢性的心律失常，如Ⅱ度或Ⅲ度的房傳導(dǎo)阻滯是禁用的。第四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ACEI類(lèi)，也就是普利類(lèi)，這一類(lèi)的藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)有咳嗽，尤其是刺激性的干咳，夜間會(huì)更為明顯。第五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也叫ARB，就是沙坦類(lèi)，這一類(lèi)的藥物后面都帶有沙坦兩字，很多的不良反應(yīng)跟ACEI是相似的，就是引起咳嗽，實(shí)際上還有一些其他的問(wèn)題就是在應(yīng)用的早期，要關(guān)注肌酐水平的變化，一小部分的病人應(yīng)用之后會(huì)升高肌酐，而對(duì)腎功能不全的病人，尤其是肌酐大于1.5mg\/dL以上是慎用或者是禁用的，對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠是禁用的。因此在給患者選擇降壓藥的時(shí)候，首先要考慮患者是否具有降壓藥的禁忌癥，再考慮適合什么樣的降壓藥物。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/19收聽(tīng)(64968)
    
    
    

    


















    
    
    副作用小的降壓藥有哪些
    
    
    "高血壓藥物可分為五大類(lèi)，即ARB類(lèi)、ACEI類(lèi)、鈣離子劑拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑五大類(lèi)。任何一種降壓藥物都是藥三分毒，對(duì)人體有損傷，比如ACEI類(lèi)，主要是干預(yù)RASS系統(tǒng)，β受體阻滯劑抑制的交感神經(jīng)系統(tǒng)，鈣鐵拮抗劑可擴(kuò)張血管，利尿劑通過(guò)利尿作用達(dá)到降壓目的。因此，對(duì)于每類(lèi)病人會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的降壓藥。年輕患者經(jīng)常熬夜，交感時(shí)間興奮，這時(shí)通常使用β受體阻滯劑降壓，但β受體阻滯劑有些問(wèn)題，如可使心動(dòng)跳的慢，叫心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)于男性會(huì)可能會(huì)影響到性功能的問(wèn)題。比如說(shuō)利尿劑，噻嗪類(lèi)利尿劑通過(guò)利尿作用達(dá)到降壓的目的，但對(duì)于某些有心功能不全的患者及高血壓，通過(guò)利尿能達(dá)到很好的這個(gè)效果。但利尿劑的使用以后會(huì)使尿酸增多，增加痛風(fēng)，甚至糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。還有鈣離子拮抗劑相對(duì)比較平緩，但有部分患者會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、腿腫這些表現(xiàn)。因此，在選擇降壓藥時(shí)，要根據(jù)病人實(shí)際情況，通常鈣離拮抗劑對(duì)腎功能、糖尿病、對(duì)痛風(fēng)作用會(huì)相對(duì)小，相對(duì)比較安全。但鈣離拮抗劑有人吃過(guò)后，也會(huì)引起心跳慢或面色潮紅的問(wèn)題，要根據(jù)不同患者臨床情況選擇這樣藥物。并不是某種降壓藥物副作用小，但并不一定適合這部分人群，是要選擇對(duì)癥的降壓藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(tīng)(16226)
    
    
    

    


    
    
    降壓藥的副作用
    
    
    "高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期服藥來(lái)治療，目前臨床常用的降壓藥物，大部分都是非常安全的，在治療過(guò)程當(dāng)中，不必有太多的顧慮。既然藥物肯定會(huì)有副作用，就簡(jiǎn)單來(lái)羅列有關(guān)于降壓藥物的副作用，和降壓的機(jī)制、種類(lèi)是有關(guān)系的，如以下幾種：第一、干咳，一般無(wú)痰，沒(méi)有發(fā)熱的表現(xiàn)。干咳的情況通常出現(xiàn)在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是俗稱(chēng)的ACEI類(lèi)藥物，常見(jiàn)的包括卡托普利、依那普利等。第二、出現(xiàn)頭疼、臉紅、腳踝水腫，這類(lèi)副作用通常出現(xiàn)在鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。第三、出現(xiàn)一過(guò)性體位性低血壓、黑蒙甚至?xí)炟?，這類(lèi)不良反應(yīng)通常出現(xiàn)在服用α受體阻斷劑的患者，常見(jiàn)的包括哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。第四、出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、食欲差、意識(shí)模糊，可能是嚴(yán)重的低血鈉、低血鉀的表現(xiàn)，情況通常出現(xiàn)在服用利尿劑的患者，或者含有利尿劑的復(fù)方制劑。夜間的尿量增加，通常也是出現(xiàn)在服用利尿劑的患者。第五、出現(xiàn)男性的乳房發(fā)育，在服用螺內(nèi)酯，也稱(chēng)為安體舒通，服用之后通常會(huì)出現(xiàn)這種情況。第六、出現(xiàn)脈搏、心跳過(guò)慢，通常建議服用β受體阻斷劑的患者，比如美托洛爾、比索洛爾等，可以導(dǎo)致負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致脈搏心率過(guò)慢。第七、出現(xiàn)頭暈、頭疼，原來(lái)血壓很高的時(shí)候沒(méi)有明顯的癥狀，吃上降壓藥，血壓明顯下降會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適的癥狀，在服用短效藥物以后更容易出現(xiàn)。長(zhǎng)效的降壓藥物，是數(shù)周之內(nèi)把血壓逐漸降下來(lái)，機(jī)體可以耐受。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(tīng)(22922)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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