上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
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兒童痔瘡的治療分為兩步，一個是治本，另一個是治表，具體分析如下：
1、治本：如果有痔瘡，通?；純喊橛斜忝?，患兒通常不吃蔬菜或喜歡吃蔬菜，此時需要告知家長，給患兒吃蔬菜，特別是綠葉菜，其中的纖維素無法替代?；純哼M食綠葉菜以后，纖維素足夠，大便容易形成，同時要多喝水，喝水的目的是增加腸液，腸液足夠多，腸蠕動正常，有利于排便。除此之外，患兒還可以食用益生菌或酸奶；
2、治表：痔瘡通常脫垂在肛門外，可以每天坐浴1-2次，溫水坐浴的目的是促進血液循環(huán)，促進痔瘡恢復。
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"對于兒童的痔瘡，主要是采用保守的治療方法，也就是非手術療法。兒童痔瘡主要原因是靜脈曲張以后引起的，與肛墊下移的理論基本上不是太符合，因為年紀大的病人肛墊下移的概率比較多一些?？梢栽陲嬍撤矫孢M行調(diào)理，要清淡飲食，避免吃一些辛辣刺激的食物。同時要改變患兒的不良的排便習慣，要盡可能的每天排便一次，這樣大便比較軟，對肛門周圍的影響比較小。同時也要讓患兒進行適當?shù)幕顒?，避免長時間的站立和長時間的坐立。在晚上睡覺之前需要用溫水將肛門周圍清洗干凈，這樣能夠預防痔瘡的突出，或者也能夠治療痔核的水腫、疼痛。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/09收聽(39038)
"兒童痔瘡最多見的是靜脈曲張性外痔，是由于兒童出現(xiàn)便秘所導致的。由于兒童并無意識刻意養(yǎng)成排便習慣，有時候忘記排便，大便在腸腔內(nèi)積聚時間過久，導致大便干燥、便秘等等一系列癥狀的產(chǎn)生，在排便的過程中用力，腹壓增加，引起痔瘡出現(xiàn)靜脈曲張。兒童得了痔瘡，在臨床上一般采用保守治療，應該積極糾正便秘的癥狀，平時多吃蔬菜、水果，多飲水，父母要刻意的幫助兒童養(yǎng)成良好的排便習慣，便后注意肛門部的清潔。如果仍然無法糾正便秘癥狀，可以加用軟化大便的藥物，比如乳果糖，經(jīng)改善便秘治療，大多的兒童痔瘡會出現(xiàn)可逆性的緩解，不需要特殊的治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/07/15收聽(36274)
"兒童痔瘡在臨床工作中俗稱痔靜脈擴張，它的產(chǎn)生原因主要有功能性和器質(zhì)性兩方面。功能性主要是排便功能的障礙，比如便秘是導致痔靜脈擴張的主要原因，兒童的痔靜脈擴張是一個可逆性改變，與成人的痔瘡有明顯區(qū)別，主要的糾正方法是改善便秘，改善排便功能。首先要通過飲食，注意避免吃零食，避免吃油膩、辛辣或者胃腸道刺激比較大的食物。便秘的過程中注意不要吃太油膩的東西，可以多吃流質(zhì)飲食或者水果、蔬菜等等促進排便。藥物類可以以益生菌有效的進行調(diào)節(jié)排便，乳果糖行軟化大便等一系列方式進行調(diào)節(jié)。另外最重要的就是要調(diào)整自己的排便習慣，做到每天或者隔日排便，養(yǎng)成良好的排便習慣。如果三天未解大便可以用開塞露輔助通便，把排便做好之后痔靜脈擴張會得到有效的改善。"
潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院
2019/05/13收聽(99932)
"痔瘡是一種比較常見的臨床疾病，得痔瘡以后不要緊張，應當結合它的病情、癥狀來決定手術或者非手術的治療方式。如果癥狀比較輕，比如便血疼痛不是那么劇烈，可以采取飲食還有藥物治療。首先，應當避免辛辣和刺激的食物，多飲水，多吃水果，多吃粗纖維的食物，促進大便的順利排出。第二、可以溫鹽水或1:5000高錳酸鉀坐浴，促進肛周血液循環(huán)，減輕痔瘡腫脹。第三、可以應用藥物治療，比如太寧栓肛內(nèi)塞入，肛門外涂抹太寧膏，起到止血、止癢、消炎的作用。如果痔瘡比較重，比如已經(jīng)達到混合痔三、四度，需要行手術治療，比如枯痔手術或混合痔外剝內(nèi)扎術。如果局部形成血栓，比如血栓性外痔，也應當及時地行血栓剝離術。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/17收聽(88456)
"痔瘡是一種比較常見的疾病，其是曲張的靜脈血管團，分為內(nèi)痔和外痔，患有痔瘡以后不要緊張，應根據(jù)癥狀嚴重程度決定治療方式。治療痔瘡，以改善和緩解癥狀為主要前提，沒有癥狀或者癥狀比較輕的，應用保守治療，無需特殊治療。如果癥狀明顯的可以給予藥物，比如說肛周涂抹痔瘡膏，肛內(nèi)塞入痔瘡栓，平時用溫鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，改善肛周的微循環(huán)，保持肛周的清潔。治療時如果癥狀比較重，則考慮手術切除，手術可以采取微創(chuàng)手術，如說PPH,又稱痔上黏膜環(huán)切釘合術，可以從根本上解決肛墊下移，從根本上切除痔瘡，也可以行TST手術，又稱選擇性痔上黏膜環(huán)切釘合術。"
2019/05/16收聽(88174)
"痔瘡是最常見的肛腸疾病，有了痔瘡之后可以保守治療，也可以手術治療，具體如下：一、保守治療：如果患者僅僅是肛門瘙癢不適、肛門潮濕感，以及大便疼痛、大便帶血，這些比較輕的癥狀，可以選擇保守治療。每天晚上可以用溫水清洗肛門，保持肛門清潔、衛(wèi)生。在飲食上要盡量避免進食辛辣、刺激的食物，多吃富含膳食纖維的食物，以軟化大便，避免便秘，改變不良的排便習慣。二、手術治療：如果患者的痔瘡出血比較嚴重，或者有痔瘡脫出、血栓性外痔、肛門劇烈疼痛，就需要手術治療。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院
2021/06/01收聽(59124)
"痔瘡是一種比較常見的疾病，是曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘時容易導致。痔瘡主要臨床癥狀為便血，大便時肛門脫出腫物，如果痔瘡脫出腫物可以自行還納或者用手還納，可以進行保守治療和藥物治療，注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，可以多喝水，多喝蜂蜜或者石蠟油，促進大便的順利排出，減輕對肛墊的刺激，減輕痔瘡，保持肛周清潔，可以經(jīng)常用溫鹽水或者1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，起到清熱解毒、消腫的作用。痔瘡脫出以后還可以局部涂抹太寧膏，即復方角菜酸酯，在肛內(nèi)塞入太寧栓，起到抗炎消腫的作用。如果痔瘡脫出時間比較長，不能還納，痔靜脈淤血形成血栓，疼痛癥狀比較重，還應當積極的行手術治療，可以行痔瘡切除術，如果形成血栓，還可以行血栓剝離術。"
2019/04/18收聽(65138)
"大多數(shù)人都可能患有痔瘡，因為痔瘡跟個人的飲食習慣和排便習慣有直接的關系。對于痔瘡的治療，主要是根據(jù)其臨床癥狀，選擇不同的治療方法。大多數(shù)情況下痔瘡并不會影響患者的生活，多建議采取保守治療。比如患者只是間歇性的便血，一般建議患者飲食要清淡，保持大便通暢，避免經(jīng)常性的便秘或者腹瀉。注意肛周部位的干燥、衛(wèi)生，每次排便之后用溫鹽水清洗肛周部位。如果痔瘡出現(xiàn)炎性水腫或者血栓性外痔，導致肛門劇烈疼痛，這個時候會影響患者的坐臥行走。對于這種情況，則建議盡早去醫(yī)院的肛腸科采取痔瘡手術治療。常用的痔瘡手術主要是內(nèi)痔套扎術、外剝內(nèi)扎術、PPH、TST等，術后繼續(xù)換藥治療，才能治療好痔瘡。"
陳教華│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/04/28收聽(46876)
"得了痔瘡，不要擔心，也不要害怕，因為絕大多數(shù)的痔瘡可以通過改變自己的生活方式來得到緩解。只有極少數(shù)病人需要手術治療，我們養(yǎng)成好的生活習慣，多可以避免手術帶來的痛苦。那么好的生活習慣都有什么呢？平時要忌酒、忌辛辣刺激性的食物，忌久蹲、久坐、久立，養(yǎng)成良好的生活習慣。防治腹瀉和便秘，平時要多喝水，多吃粗纖維的食物，如水果、蔬菜等可有效地防治止便秘。"
張學誠│承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2018/07/12收聽(95944)
"嚴重的痔瘡，最有效的治療辦法是進行手術。因為痔瘡反復發(fā)作，會出現(xiàn)肛周疼痛，影響到病人的生活，甚至工作。另外，痔瘡的發(fā)作也會導致排便帶血，長時間的還會誘發(fā)貧血的出現(xiàn)。傳統(tǒng)的手術辦法將外痔切除，保留的創(chuàng)面進行定期換藥。術中要剝離栓子，避免殘留而導致術后的復發(fā)。對于Ⅰ期和Ⅱ期的內(nèi)痔，可以采取保守治療；Ⅲ期、Ⅳ期的內(nèi)痔反復的脫出至肛門口外，影響到了排便的功能，可以應用吻合器，將內(nèi)痔黏膜進行環(huán)形切除。手術當中要注意避免損傷肛門的括約肌，以免出現(xiàn)手術以后排便功能的障礙，并且要注意局部衛(wèi)生，定期換藥。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/09收聽(84552)
"痔瘡是常見的肛腸疾病，通常是因為肛墊下移和靜脈曲張等原因，引起的局部血管增生性腫塊。在臨床上它的癥狀主要表現(xiàn)為便血和痔核脫出。因為痔瘡往往與不良的生活習慣、不健康的飲食習慣等密切相關。因此建議痔瘡患者要養(yǎng)成良好的生活和工作作息習慣，在飲食上應當注意避免油炸、辛辣刺激的食物，避免濃烈的調(diào)味品，同時應該遠離煙酒。注意保持局部清潔，特別是在便后。必要時應到正規(guī)醫(yī)院普通外科或者肛腸科就診，進一步評估病情。如果癥狀比較嚴重，需要考慮進行手術治療。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2018/07/02收聽(50592)
痔瘡急性發(fā)作時患者會有不同程度的疼痛、便血以及脫出，發(fā)作時患者需要注意盡快選擇藥物治療，以緩解癥狀，一般使用金玄痔科熏洗散進行外洗，配合局部涂抹龍珠軟膏，并且使用美辛唑酮紅古豆醇酯栓進行塞肛治療。更需要注意急性痔瘡期間保持清淡飲食，不要吃過于干燥以及辛辣、刺激的食物，才能保證大便潤滑，不易干燥，從而避免排便困難以及排便用力而出現(xiàn)的水腫、充血的加重。如果經(jīng)過反復的保守用藥治療局部癥狀無法得到緩解，建議盡快進行手術切除，避免病情加重或者出現(xiàn)壞死。手術切除以后需要注意局部傷口每天進行清洗以及消毒，必要時還需要對增生的肉芽進行修剪。
雷長江│武漢市第五醫(yī)院
2020/03/20收聽(11870)
"痔瘡是肛門部常見病、多發(fā)病，得了痔瘡需要根據(jù)具體的個人情況、癥狀相應治療。無癥狀的痔不需要治療，有癥狀的痔無需根治，以非手術治療為主，根據(jù)痔瘡的癥狀判斷痔瘡的程度，選擇最合適的治療方法。非手術治療有:一、注意飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纖維性食物，多吃蔬菜、水果，多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便柔軟、通暢；二、局部用藥治療，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑；三、口服藥物治療，一般采用治療靜脈曲張的藥物。手術治療方法，手術的指征是保守治療無效、內(nèi)痔脫出嚴重、較大的纖維化外痔等。手術的方式有：一、血栓性外痔剝離術，適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者；二、傳統(tǒng)切除術，即混合痔外剝內(nèi)扎術；三、痔環(huán)切術，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用；四、是PPH手術，即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術，主要是用于脫垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、環(huán)形痔、部分出血嚴重的Ⅱ度內(nèi)痔。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(81294)
出現(xiàn)痔瘡后自己首先要判斷一下，其是內(nèi)痔、外痔還是混合痔。內(nèi)痔主要以出血為主，外痔主要以脫出或者... 張帥│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/02播放(53468)
出現(xiàn)痔瘡后自己首先要判斷一下，其是內(nèi)痔、外痔還是混合痔。內(nèi)痔主要以出血為主，外痔主要以脫出或者...
張帥│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/05/02播放(53468)
"得了痔瘡不要著急，痔瘡是最為常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔。如果沒有癥狀，不需要治療，如果出現(xiàn)癥狀，就要及時對癥，以對癥治療為主，以保守治療為原則。大部分痔瘡患者經(jīng)過及時的對癥治療和改善生活習慣，癥狀都能得到明顯緩解，不需要手術治療，僅有一少部分患者痔瘡的癥狀非常嚴重，保守治療無效，改善生活習慣也沒有什么用，就需要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，完善相關檢查，充分準備后，由富有經(jīng)驗的肛腸科醫(yī)生實施手術治療。手術后應該注意避免刺激性飲食，保持大便順暢，避免肛門局部刺激。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/04/10收聽(88056)
"內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)不一樣，所以治療方法也不一樣。如果內(nèi)痔表現(xiàn)為便血，而且是無痛性的便血，在早期可以使用太寧栓或者馬應龍痔瘡藥栓肛塞，同時配合使用邁之靈片或者云南白藥膠囊口服。如果是出血特別嚴重，可以使用去甲腎上腺素或者凝血酶保留灌腸，來止血治療。如果內(nèi)痔表現(xiàn)的是以脫出為主要癥狀，在早期可以口服補中益氣丸，以及使用中藥熏蒸坐浴，來緩解脫出的癥狀。如果病情發(fā)展越來越嚴重，內(nèi)痔出血血量越來越多，痔核脫出無法回納，這種情況最好要選擇手術治療。目前治療內(nèi)痔比較常用的手術方法，主要是pph手術，它需要使用肛門直腸吻合器，術后患者痛苦小，恢復快。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(85234)
痔瘡在臨床上比較常見，得了痔瘡先不要緊張。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔主要是位于齒狀線以上，表現(xiàn)為無痛性、進行性滴血或者噴血。有痔瘡以后，首先要進行飲食以及藥物治療。如果保守治療無效，可以考慮手術治療。首先注意飲食，避免辛辣、刺激的食物，可以給予溫鹽水或1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴，促進肛周的循環(huán)，促進肛周痔靜脈淤積的減輕。如果痔瘡比較重，還可以應用痔瘡膏以及痔瘡栓，比如太寧膏和太寧栓治療，太寧膏就是復方角菜酸酯乳膏，具有抗炎消腫的作用。如果痔瘡比較重，脫出肛門外不能還納，時間比較長，局部形成血栓和壞死，便血量比較大，需要急診行手術治療，需要行痔瘡切除術。
2018/11/16收聽(45528)
"痔瘡是一種比較常見的疾病，分為內(nèi)痔和外痔，主要臨床癥狀就是便血，有時隨著病程的延長病情的發(fā)展，痔核逐漸增大，排便時脫出肛門外，不能及時還納會形成血栓。如果痔瘡嚴重應當及時的給予藥物，必要時可以手術治療，可在肛門周圍涂抹痔瘡膏，肛內(nèi)塞入痔瘡栓起到抗炎止血消腫的作用。經(jīng)常用中藥熏洗可以用五倍子湯或者苦參湯，起到清熱利濕消腫的作用。如果痔瘡嚴重，尤其是便血的癥狀加重，便血量比較大，還應口服云南白藥膠囊起到止血的效果，必要時積極的行手術治療，可以行痔瘡切除術，也可以行混合痔外剝內(nèi)扎術。如果痔核反復脫出肛門不能還納，局部形成血栓，疼痛癥狀比較重，應當積極的行血栓剝離術，有時還可行微創(chuàng)手術，比如說PPH，就是痔上粘膜環(huán)切釘合術，從根本上解決肛墊下移，切除痔瘡。"
2019/05/16收聽(97910)
痔瘡大了考慮是病情加重的一種表現(xiàn)，尤其是便秘之后或者酗酒以后。也有一部分患者在精神緊張、壓力大之后也會導致痔瘡的加重。而痔瘡的形成是由于局部形成了曲張的靜脈團，甚至有血栓栓子形成，病人會有明顯的肛門疼痛、排便帶血，急性期最有效的治療辦法是選擇手術將病變切除，可以選擇局部麻醉或者硬膜外麻醉下進行手術操作，外痔切開切除，內(nèi)痔可以進行結扎或者應用吻合器局部切除，手術以后也應該靜脈抗感染治療，預防肛周感染的發(fā)生。同時要注意局部的衛(wèi)生，最好是堅持每次排便以后及時的進行清洗，每天都需要進行創(chuàng)口的換藥，養(yǎng)成按時排便的習慣，定期進行肛門鏡的檢查。
2019/03/31收聽(46980)
"出現(xiàn)痔瘡，可以根據(jù)痔瘡的癥狀進行對癥治療，比如如果是痔瘡疼痛，可以外用痔瘡膏，同時大便后用中藥熏洗、坐浴治療。如果是以便血為主，可以外用普濟痔瘡栓進行止血。如果是以脫出為主，鍛煉提肛動作，同時用中藥熏洗坐浴治療。治療的同時，應該保持大便通暢，飲食清淡，禁食辛辣刺激之物，以免誘發(fā)加重痔瘡癥狀。再者應該避免不良生活習慣，比如久坐、久蹲等。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2018/09/29收聽(83998)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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