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    麻醉藥物外滲的處理方法

    2023-03-15 13:36播放 :

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    麻醉藥物外滲需要考慮幾個(gè)問題,首先外滲是否因?yàn)樗芷屏?,或者是他外液已?jīng)有瘺管,或者是其他原因,這時(shí)候可能要先把藥物切斷,然后重新打入外周,或者重新從另外的靜脈通路上進(jìn)行輸注,保證術(shù)中麻醉的平穩(wěn)。其次需要看它外滲的是哪一種麻醉藥液,不同的麻醉藥液有不同的處理方案,如果使用的是肌松藥,就要考慮是否對(duì)病人的呼吸有影響,看它吸收之后,還要再看它使用的肌松藥的半衰期,差不多等1-2個(gè)半衰期的時(shí)候,然后再看他的呼吸情況,如果對(duì)呼吸沒有影響,再進(jìn)行相應(yīng)的處理。

    如果外滲液是異丙酚這類的靜脈鎮(zhèn)靜藥,就可以使用硫酸鎂濕敷,因?yàn)樗且粋€(gè)大分子的藥,然后等它逐步吸收,在吸收過程當(dāng)中,也需要監(jiān)護(hù)生命體征,看它是否有麻醉藥的殘留造成的影響,可能會(huì)對(duì)病人造成呼吸抑制、麻醉過深的情況,或者麻醉藥消退可能會(huì)更慢等不良反應(yīng),等消退完后,還得看他情況是否有異常的。像鎮(zhèn)痛藥,也是同樣的處理,先需要監(jiān)測(cè)呼吸等生命體征,然后保證鎮(zhèn)痛藥不會(huì)因?yàn)槠は伦⑸湟院鬂B出,對(duì)身體造成一些影響,所以肌松藥,肯定要讓它消退完了,然后再看1-2個(gè)半衰期,然后確認(rèn)它完全消退之后,才能進(jìn)行下一步的操作。如果是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛之類的藥物,要關(guān)注心率、血壓以及呼吸的情況,同時(shí)用硫酸鎂濕敷,防止局部出現(xiàn)一些情況。

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    "要正確的評(píng)估暴露在有外滲藥物環(huán)境中的每一個(gè)人。如果有人的皮膚或者衣服直接的接觸到了藥物,就必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。在處理外滲藥物之前,首先是要做好自己的保護(hù)工作,穿好制服,帶上兩副無粉乳膠滅菌手套,加上兩副口罩,在戴手套之前和脫去手套之后,都必須進(jìn)行洗手。手套的透過性是會(huì)隨著時(shí)間的增加而增大的,通常每操作60min或者遇到手套破損、刺破或者是被藥物沾污,就需要對(duì)手套進(jìn)行更換。如果外滲的藥物比較多的情況,眼睛和臉部都應(yīng)該有相應(yīng)的保護(hù),比如眼罩和面罩來預(yù)防可能發(fā)生的藥物濺出,這個(gè)保護(hù)是普通眼鏡不能夠提供的,需要專業(yè)的防濺眼鏡。而且如果外滲的藥物產(chǎn)生汽化,需要戴上呼吸器。在做好自我保護(hù)工作之后,開始處理外滲的藥物。外滲的藥液用紗布吸附,粉末則是用海綿輕輕的擦拭,并將被污染的物品都放入黃色雙層醫(yī)療垃圾袋中,進(jìn)行密封處理,以免污染室內(nèi)空氣,并且要標(biāo)有明顯的警示標(biāo)記。藥物外滲污染的地方應(yīng)該用清潔劑反復(fù)的清洗三遍,再用清水清洗。在穿戴好個(gè)人防護(hù)器材的情況下,將需要反復(fù)使用的物品用清潔劑洗兩遍,再用清水洗。最后放有細(xì)胞毒藥物污染的黃色專用垃圾袋,應(yīng)該封口,再放入另外的一個(gè)黃色醫(yī)療專用垃圾袋中。所有參加清除外滲藥物的人員的防護(hù)服,都應(yīng)該丟棄在外層的黃色醫(yī)療專用垃圾袋中,外面的黃色醫(yī)療專用垃圾袋也應(yīng)該封口,并且放置于細(xì)胞毒廢物專用的一次性銳器盒里面,然后再進(jìn)行事件的記錄,需要記錄藥物的名稱、大概的外滲量、外滲是如何發(fā)生、如何處理外滲的過程、暴露于外滲環(huán)境中的人員等等。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:55''

    李穎武漢市第三醫(yī)院

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    李娟紅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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