首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
麻醉科
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骨穿通常需要打麻醉。而且骨穿主要是在髂前上棘或髂后上棘穿刺,從而抽取骨髓穿刺液,主要是為血液科或血液系統(tǒng)是否存在疾病,檢查血液系統(tǒng),從而提供診斷的方法。
通常常規(guī)需要麻醉,在麻醉過程中,要逐層麻醉皮膚、皮下,包括組織、骨膜。因為髂前上棘或髂后上棘的骨膜有豐富的血管或神經(jīng),所以需要逐層麻醉。
常用的麻醉藥有利多卡因、普魯卡因、丁卡因或羅哌卡因等,而且常用利多卡因或羅哌卡因來逐層阻滯。尤其是在骨膜上,一定要充分阻滯完后,穿刺進(jìn)入骨髓,抽吸骨髓,病人也會產(chǎn)生疼痛,所以要分層把麻醉給予充分,從而保證病人能不疼。
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小兒骨穿是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種檢查方法,主要用來檢查某些血液系統(tǒng)疾病。在進(jìn)行骨穿之前,首先要用利多卡... 張瑋瑋│山西省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(85402)
小兒骨穿是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種檢查方法,主要用來檢查某些血液系統(tǒng)疾病。在進(jìn)行骨穿之前,首先要用利多卡...
張瑋瑋│山西省人民醫(yī)院
2023/10/10播放(85402)
"骨穿的全稱就叫作骨髓穿刺術(shù),是采取骨髓液的一種常規(guī)診斷技術(shù),其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個方面。骨穿臨床上常常用于各種血液疾病的診斷、鑒別診斷和治療隨訪,比如不明原因紅細(xì)胞、白細(xì)胞,或者血小板數(shù)量增多或者減少,或者形態(tài)學(xué)異常,不明原因發(fā)熱診斷或者是鑒別診斷也可以做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片來找寄生蟲。還有長期發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大,均可以進(jìn)行骨髓穿刺檢查來明確診斷。也有一些情況禁止做骨髓穿刺,比如有嚴(yán)重出血的血友病患者禁忌骨穿,晚期妊娠的婦女要慎做骨穿。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/30收聽(62676)
"所謂骨穿,指的是骨髓穿刺術(shù)的簡稱。骨髓穿刺術(shù),指的是在身體內(nèi)部含有骨髓液的骨當(dāng)中進(jìn)行穿刺,比如在髂骨、腰椎、胸骨等處進(jìn)行穿刺。在此處穿刺的時候,首先要對這個部位進(jìn)行浸潤麻醉,然后使用特定的穿刺針,將骨的外層皮質(zhì)刺破,之后再用注射器抽吸內(nèi)部的骨髓液,送去做相關(guān)的化驗檢查。這些檢查是在醫(yī)生懷疑患者存在血液相關(guān)的不明病變時,才需要做的檢查。如果患者存在長期的不明原因發(fā)熱,或者存在可能的寄生蟲相關(guān)的病變,那么也需要做此類檢查。這種檢查雖然聽起來比較恐怖,但是對于操作熟練的醫(yī)生,可以在很短的時間之內(nèi)完成。除此以外,醫(yī)生在操作的時候,會對患者進(jìn)行充分的浸潤麻醉。所以如果患者聽到醫(yī)生要對自己進(jìn)行這種檢查的時候,不要過度的擔(dān)心,積極配合醫(yī)生檢查治療就可以。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/11收聽(35298)
骨髓穿刺,是診斷大多數(shù)白血病必不可少的手段。但不少患者及家屬,對骨髓穿刺心存疑慮,主要顧慮這種操作有無風(fēng)險、疼不疼以及多久能恢復(fù)等。穿刺部位常取髂前上棘、髂后上棘為穿刺點(diǎn),少數(shù)情況下可選胸骨柄;麻醉方式為局部麻醉;緩慢抽吸骨髓液,約0.1-0.2ml。一般情況下,通過局部麻醉后,并無明顯疼痛癥狀。少數(shù)人在穿刺時,會感到輕微酸脹不適,休息一會就好了,不需要特殊處理,對身體沒有影響,也不會遺留任何后遺癥。
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/07收聽(60990)
"骨穿會有疼痛癥狀,但是病人能夠耐受,具體情況為骨穿一般在操作前,先要進(jìn)行局部的麻醉浸潤,通過局麻藥物的作用可以使軟組織及骨膜疼痛癥狀不敏感,因此在穿刺的過程中疼痛多數(shù)輕微。而穿入骨髓內(nèi)部會造成病人局部的酸痛感,此癥狀通??梢阅褪埽⑶夷軌虺浞峙浜喜僮髦委?,骨穿結(jié)束后病人會有短時間的疼痛癥狀,經(jīng)過休息、制動,疼痛會逐漸恢復(fù),因此骨穿會有疼痛癥狀,但是并不會使病人完全拒絕治療。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/30收聽(41086)
"骨穿一般需要在局部麻醉下進(jìn)行,不會損傷大的神經(jīng)和血管,因此不會造成大出血或神經(jīng)肌肉麻痹等后果。骨穿刺檢查時醫(yī)生會嚴(yán)格進(jìn)行消毒,不會引起骨髓炎,骨髓檢查操作很簡單,一般骨髓穿刺全過程也不過幾分鐘。部分病人在抽取骨髓液的瞬間有酸痛感外,基本上感覺不到痛苦,甚至不如一般靜脈注射帶來的痛苦多,骨髓穿刺結(jié)束后一般按壓3-5分鐘就可以起床活動。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/14收聽(99300)
"對于疼痛的刺激來說,每個人反應(yīng)也是不一樣的,同樣的骨穿刺、同樣的部位、同樣的手法、同一個大夫來做,有人覺得疼,有人覺得就不痛,所以說要判斷骨穿刺疼不疼,還是要根據(jù)每個人的具體情況來分析和判斷。骨穿刺是臨床當(dāng)中很常用的一種檢查方法,很多做骨穿刺是血液科患者,要做骨穿了解一下骨髓里邊的細(xì)胞形態(tài),來判斷有沒有血液的疾病,對骨科大夫來說,也有一些骨科特殊的骨頭占位出現(xiàn)破壞,懷疑有腫瘤的患者需要進(jìn)行骨穿刺。在做骨穿刺的時候疼不疼要因人而異,首先我們在做骨穿的位置都會打一些麻藥,有人打完麻藥之后可能一點(diǎn)感覺都沒有,而有的人在進(jìn)針的時候可能也還會出現(xiàn)疼痛。另外我們穿刺針進(jìn)到骨頭里邊的時候,很多人可能會覺得是酸脹或者不舒服,但有的人對疼痛比較敏感,可能也會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛,這個都是因人而異的,就跟喝酒一樣,有的可能喝二兩就臉紅耳赤,而有人喝了一斤還面不改色。骨穿刺術(shù)前應(yīng)做好凝血檢查,有出血傾向者在操作時應(yīng)特別注意,血友病者禁止做本項檢查。穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動過大,以防折斷,胸骨穿刺時不應(yīng)用力過猛,避免穿透內(nèi)側(cè)骨板。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/14收聽(46530)
"骨穿和腰穿的區(qū)別還是很大的,穿刺的部位是不同的,腰穿的部位一般選擇腰椎,在第四腰椎棘突下面進(jìn)行穿刺,穿刺出來的物質(zhì)是腦脊液,將腦脊液化驗以排除某些疾病作為目的。臨床上大部分的腰椎穿刺是為了排除,諸如化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎等疾病,包括血管性疾病和脊髓病變也是可以排除的。骨穿的部位一般選擇髂骨,抽取的是骨髓液,主要是為了排除白血病、腫瘤、風(fēng)濕等疾病。無論是腰穿還是骨穿都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做,要做好無菌操作,避免感染。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/09收聽(21182)
"骨穿是指骨髓穿刺術(shù),是采取骨髓液的一種常用的診斷技術(shù),檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個方面,同時適用于各種血液病的診斷,鑒別診斷及隨訪不明原因的血細(xì)胞的增多或減少,以及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的異常。另外還會用于不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷,可以行骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片、找寄生蟲等相關(guān)檢查。骨髓的穿刺部位一般是指四個部位,即髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和腰椎棘突。在臨床上用的最多的穿刺部位是在髂后上棘和髂前上棘,這個操作一般都是在局部麻醉下完成的。手術(shù)時間(操作時間)是在半個小時左右就可以完成,做完操作之后會讓病人靜臥休息,然后將抽出的骨髓涂片,還有血液涂片、外周血涂片進(jìn)行參照,然后進(jìn)行做成玻片送去檢查。"
章銀蓉│中山市博愛醫(yī)院
2018/11/05收聽(33206)
"一般情況下,只要病情不復(fù)雜,骨穿的結(jié)果在穿刺后的1-2天內(nèi)就會有結(jié)果。如果是比較大型的醫(yī)院,出結(jié)果的時間會相對更快,如果是比較小型的醫(yī)院,可能沒有檢測的器械,就需要送檢標(biāo)本,需要的時間就會更長,但一般不會超過3天。但是結(jié)果出來了并不是醫(yī)生就能夠馬上給出報告,給出報告一般需要在送檢標(biāo)本后的一周。骨穿主要是為了檢測是否有血液方面的疾病,一般都屬于慢性病,如果病情不適特別嚴(yán)重,不必著急知道結(jié)果,最重要的是結(jié)果出來后對治療有指導(dǎo)意義。"
2019/06/09收聽(57708)
"骨髓穿刺是診斷大多數(shù)白血病必不可少的手段,但不少患者及家屬用對骨髓穿刺心存疑慮,主要顧慮這種操作有無風(fēng)險。骨髓穿刺常選骨盆的髂后上棘或髂前上棘,因為此部位骨性標(biāo)志比較清楚,周圍無大血管及神經(jīng)主干,安全性高。如多次穿刺取材不滿意,少數(shù)情況下可選胸骨穿刺,只要執(zhí)行斜行進(jìn)針,不穿透胸骨,也是比較安全的。骨髓穿刺的禁忌癥很少,除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外,均可進(jìn)行骨髓穿刺,應(yīng)避開炎癥或畸形的穿刺部位。"
2018/10/26收聽(30172)
骨穿稱為骨髓穿刺,是血液科常用的檢查方式。檢查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突... 林麗娥│海南省人民醫(yī)院 2023/01/30播放(51402)
骨穿稱為骨髓穿刺,是血液科常用的檢查方式。檢查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突...
林麗娥│海南省人民醫(yī)院
2023/01/30播放(51402)
"骨穿就是骨髓穿刺,是血液科最常見的一種檢查方法。骨髓穿刺的后遺癥一般有兩種,第一種是感染,第二種是出血。感染原因常見于操作時無菌操作不規(guī)范或者消毒不徹底,導(dǎo)致細(xì)菌和病毒通過穿刺點(diǎn)進(jìn)入到病人的血液當(dāng)中引起感染。病人可能會出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺部位疼痛,甚至誘發(fā)骨髓炎,引起骨痛等一系列的癥狀,往往需要抗菌藥物治療。再就是出血,發(fā)生出血的原因常見于病人本身有凝血功能障礙性的疾病或者血小板數(shù)量嚴(yán)重減少的時候,穿刺完以后,由于沒有較長時間的壓迫止血,會導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血不止,在臨床上經(jīng)常遇見。所以在做骨髓穿刺的時候,要注意無菌操作。同時,對于有出血傾向的病人,做完穿刺以后,要有足夠長的時間壓迫止血。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2019/01/26收聽(22070)
"骨穿即骨髓穿刺術(shù),一般可供選擇的穿刺部位有:髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄以及腰椎棘突。最為常用的穿刺部位,為髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘為腰前骨性最為突出的部位,髂后上棘是臀部上方骨性突出部位,一般即系褲腰帶的部位。髂前上棘一般選在髂前上棘后上方1-2公分為穿刺點(diǎn),此處骨面較平,容易固定,操作方便、安全。髂后上棘同理。胸骨柄在上述兩個部位穿刺失敗或者骨髓取量達(dá)不到滿意的時候,以此點(diǎn)作為穿刺部位,但此處骨質(zhì)較薄,其后方有心臟、大血管,穿刺的風(fēng)險較高。選擇腰椎棘突部位是因為腰椎棘突比較突出,但是極少選用。"
王超│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/07收聽(45420)
"骨髓穿刺的適應(yīng)癥,針對血液系統(tǒng)的一些疾病是適合的,對貧血,明確貧血的病因,還有明確白血病的病因,還有多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移瘤,血小板的減少,還有骨髓纖維化或者是骨髓的發(fā)育異常,都需要骨髓穿刺診斷。對某些寄生蟲的疾病,還有長期發(fā)熱,肝臟、脾臟腫大,全身淋巴結(jié)的腫大,都可以行骨髓穿刺。除了可明確血液疾病,還能夠排除其他疾病問題。"
呂鑫│佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/05收聽(18562)
骨髓穿刺常規(guī)在1-2天內(nèi)會得出結(jié)果,尤其是急性早幼粒細(xì)胞白血病,即M3型白血病,此種類型較急,... 林麗娥│海南省人民醫(yī)院 2023/11/01播放(68130)
骨髓穿刺常規(guī)在1-2天內(nèi)會得出結(jié)果,尤其是急性早幼粒細(xì)胞白血病,即M3型白血病,此種類型較急,...
2023/11/01播放(68130)
"骨髓穿刺是采取骨髓液的一種常用的診斷技術(shù),主要包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個方面的內(nèi)容。一般情況下,骨髓穿刺是比較安全的,但是有少部分患者穿刺的部位可以出現(xiàn)出血。做骨髓穿刺前一般需要做出凝血時間檢查,如果有出血傾向的患者,操作的時候一定要特別注意。另外,血友病的患者禁止做骨髓穿刺。骨髓穿刺針進(jìn)入到骨質(zhì)之后一般不要擺動過大,有發(fā)生骨髓穿刺針折斷的危險。做胸骨穿刺的時候如果用力過猛,有可能會穿透胸骨,影響心臟和大血管。多數(shù)情況下,骨髓穿刺需要應(yīng)用利多卡因來局部麻醉,少部分患者或者偶爾會有對利多卡因過敏的情況??傮w來說,骨髓穿刺是比較安全的,極少出現(xiàn)并發(fā)癥。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(43706)
"骨髓穿刺的常見位置有髂前上棘、髂后上棘和胸骨,其中最常使用的部位為髂前上棘和髂后上棘,因為這兩個部位沒有什么比較重要的血管和神經(jīng)走行,也不會損傷重要臟器。同時這個部位內(nèi)為松質(zhì)骨構(gòu)成,骨髓含量比較豐富,易于抽取骨髓,操作起來比較簡單方便,所以在臨床上常常在這兩個部位進(jìn)行骨穿。如果上述位置不適合骨髓穿刺,也可以選擇在胸骨處穿刺,但應(yīng)注意胸骨后有心臟和主動脈血管走行,操作時動作要輕柔,避免穿破胸骨造成血管心臟損傷。骨髓穿刺是血液科最常見的一種檢查方法,通過骨髓穿刺可以對絕大多數(shù)的血液系統(tǒng)疾病做出診斷,明確病因后給予相應(yīng)的治療。"
2019/06/09收聽(26626)
"骨穿主要是用于疾病的診斷以及疾病治療期間療效的評價,是骨髓穿刺術(shù)常用的醫(yī)學(xué)診療的手段,操作就是在局部麻醉下選取身體的部位,抽取骨髓液進(jìn)行涂片檢查。穿刺的部位常見的有髂前上棘、胸骨柄、髂后上棘等,偶爾有少數(shù)的情況下會在腰椎的脊突上進(jìn)行穿刺,骨穿創(chuàng)傷一般比較小,只是局部會有輕微的損傷,休息幾天就可以完全恢復(fù),是非常安全有效的檢查手段,一般情況下不會遺留任何后遺癥的。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/10收聽(90304)
骨髓穿刺,是診斷大多數(shù)白血病必不可少的手段。但是不少患者及家屬,對骨髓穿刺心存疑慮,主要顧慮這種操作有無風(fēng)險。骨髓穿刺,常選骨盆的髂后上棘或髂前上棘,因為此部位骨性標(biāo)志清楚,周圍無大血管及神經(jīng)主干,故安全性高。如多次穿刺取材不滿意,少數(shù)情況下可選胸骨穿刺,只要執(zhí)行斜行進(jìn)針,不穿透胸骨,也是安全的。骨髓穿刺的禁忌癥很少,除重度血友病及凝血因子缺乏的疾病外,均可進(jìn)行骨髓穿刺,應(yīng)避開局部炎癥或畸形的穿刺部位。
2018/10/27收聽(95312)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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