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樊茂蓉
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

呼吸科

百部止咳是用于寒咳還是熱咳

2023-01-31 23:13播放 :

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百部性平，以根入藥，具有止咳、化痰、潤肺等功效，既可以用于熱性咳嗽，也可以用于寒性咳嗽。但單純一味百部的止咳效果有限，因此經常采用多種中草藥進行辨證論治，組成方藥進行治療，具體分析如下：

1、風寒犯肺：可以用三拗片、止嗽散等，上述方劑中即含有百部；

2、風熱犯肺：可以用桑菊飲加減，也可以結合百部進行治療；

3、痰熱內蘊：可以用二陳丸和三子養(yǎng)親湯，同時結合百部，起到止咳、化痰功效；

4、痰熱內蘊：可以用清金化痰湯加減，同時也可以結合使用百部，起到止咳、化痰功效；

5、陰虛肺燥：此時可能為干咳無痰或痰少，或痰中夾有少許血絲，伴五心煩熱、潮熱、盜汗等陰虛肺燥癥狀，可以使用沙參麥冬湯加百部，起到養(yǎng)陰、潤肺、止咳、化痰的功效。

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"百部性平，百部根可以入藥，外用于殺蟲、止癢、滅虱，內服有潤肺、止咳、祛痰之效，止咳可用于寒咳，也可用于熱咳。百部本身性味較平和，有潤肺止咳作用，通?？捎糜谛目?，也可用于久咳、百日咳、肺癆咳嗽，即結核導致的咳嗽。在臨床中和古代文獻記載中，百部對于急性咳嗽或久咳均可單煎一味藥治療，一般現(xiàn)臨床中用復方進行配伍治療，如止嗽散中即含百步，可用于風寒咳嗽。治療百日咳可和沙參、川貝、前胡等配伍，治療肺結核導致的咳嗽，也需選擇相應藥物進行配伍治療。脾胃有熱者慎用百部，服用過量可引起中毒，導致呼吸中樞麻痹，因此建議不同原因引起咳嗽的患者，積極到醫(yī)院明確具體病因后，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。"

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馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院

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百部止咳顆粒的功效與作用

"百部止咳顆粒是一個中成藥物，主要成分包括百部、苦杏仁、桔梗、桑白皮、麥冬、知母、黃芩、陳皮、甘草、天南星、枳殼。該藥物的主要功效是清肺止咳，常用于肺熱咳嗽、痰黃黏稠等的治療，臨床上由于細菌或病毒感染引起的支氣管炎、支氣管肺炎都可以使用該藥物。百部止咳顆粒是淺黃色至黃褐色的顆粒，個別患者服用后可能有輕度消化道不良反應，如惡心、嘔吐等。如果反應不嚴重可以繼續(xù)服用，反應嚴重則建議停止服用。"

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什么是熱咳，什么是寒咳

"寒咳和熱咳的病因、病機不一樣，臨床表現(xiàn)也不一樣，癥狀具體如下：1、熱咳：一般最常見的病因是風熱犯肺、痰熱內蘊、陰虛肺燥，如果是風熱犯肺引起來的熱咳，可常見的癥狀是咳嗽、咯黃黏痰、痰黏稠且不易咳出，伴有鼻塞、流黃膿鼻涕、咽喉腫痛、舌淡紅、苔薄黃等癥狀。如果是痰熱內蘊，常見的癥狀有咳嗽、咯膿血痰或者黃膿痰，伴有胸高脅脹、小便黃、大便干、舌紅、苔黃膩。如果是陰虛肺燥型的熱咳，常見的癥狀有咳嗽、沒有痰或痰少、痰中夾有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅、午后低熱、舌紅少苔，這些都屬于陰虛肺燥型的熱咳。2、寒咳：寒咳最常見的病因是風寒犯肺、外感風寒、內有停飲等，如果是風寒犯肺引起來的寒咳，常見的癥狀有咳嗽、咯白稀痰、痰中夾有少許的泡沫，伴有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕，這些都屬于風寒犯肺引起來的寒咳。如果是外感風寒、內有停飲，一般來說，常見的癥狀除了咳嗽、咯白稀痰以外，痰中還夾有大量的泡沫，痰也比較多，伴有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕等癥狀，還有的是痰濁內蘊所引起，也屬于寒咳，常見的癥狀是咳嗽、咯白黏痰、痰多，伴有胸悶、氣短、食欲不振、大便偏溏等癥狀。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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什么是寒咳和熱咳

"寒咳主要是受到風寒侵襲引起的咳嗽，最常見的是由于受涼或者是吃了比較寒涼的食物引起，本身有內寒、陽虛也容易引起。會引起惡寒、怕冷、流清鼻涕、打噴嚏，咳出的痰是白色泡沫樣，舌苔薄白。治療上以溫肺散寒為主，可以用小青龍湯、三拗湯、通宣理肺丸等藥物治療。熱咳主要是感受了風熱之邪而引起，經常吃辛辣、有刺激性、容易引起上火的食物也會出現(xiàn)，會咳出黃色黏稠樣的痰液，還會伴有咽喉腫痛、發(fā)燒、舌苔薄黃，可以用清肺泄熱藥物治療，如口服急支糖漿、桑菊飲或者用川貝枇杷露等。"

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王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

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百部止咳糖漿的功效與作用

"百部止咳糖漿的主要是具有清肺、止咳、化痰的作用，一般適用于小兒痰熱蘊肺所致的咳嗽、頓咳，主要的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰多，痰的顏色是黃色、黏稠、咳吐不爽、或者痰咳不已、痰稠難出，百日咳出現(xiàn)上述證候群的也可以口服小兒百部止咳糖漿。同時，小兒百部止咳糖漿服用的時候要注意，不能進食生冷、辛辣、油膩、刺激的食物，服用百部止咳糖漿的時候不建議與其他具有滋補性質的中藥一同服用。如果服藥三天孩子咳嗽的癥狀沒有減輕，就需要及時領孩子到醫(yī)院進行就診。"

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張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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百部止咳顆粒功效和作用

"百部止咳顆粒是一種中藥的復合制劑，主要具有清肺、止咳的功效，一般適用于肺熱引起的咳嗽，痰黃、黏稠，百日咳等癥狀，它的主要成分包括有百部、苦杏仁、桔梗、桑白皮、麥冬、知母、黃芩、陳皮、甘草、天南星、枳殼等等。一般在服用百部止咳顆粒期間，不能吃生冷、辛辣、油膩、刺激的食物，同時服用百部止咳顆粒的時候，不建議與其他具有滋補性質的中藥一同服用。如果服用藥物三天，孩子咳嗽的癥狀沒有減輕，建議及時領孩子到醫(yī)院進行就診。"

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張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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寒咳吃什么能止咳

"寒咳是指外受風寒導致咳嗽，可以吃中成藥止咳進行對癥治療，常用的是在醫(yī)生辯證下選擇風寒咳嗽顆粒、強力止咳寧膠囊、小青龍合劑、通宣理肺丸等，這些藥物通過不同的方式改善寒咳。常用的像通宣理肺丸就可以解表散寒、宣肺止咳，很適合治療外受風寒導致的感冒、發(fā)熱、怕冷以及鼻塞、流涕、咳嗽、肢體疼痛、頭痛、無汗。臨床上可以配合相關抗生素、抗病毒藥物以及化痰藥進行綜合治療，其對于改善寒咳有很大的幫助。"

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"小兒宣肺止咳顆粒是市面上常見的一種中成藥，小兒宣肺止咳顆粒主要對熱咳比較有效，如果是寒咳則效果不顯著。對于小兒宣肺止咳顆粒是治寒咳還是熱咳，首先說明小兒宣肺止咳顆粒的主要成分，小兒宣肺止咳顆粒的主要成分有麻黃、竹葉、防風、黃芩、桔梗、苦杏仁，以及葶藶子、黃芪、山藥、山楂、甘草，小兒宣肺止咳顆粒的主要功效是清熱解表、清熱化痰，一般主要治療孩子外感咳嗽、肺熱咳嗽造成的咳嗽、咳痰、咳黃痰、咳痰不爽。服用該藥期間可以多給孩子喂水，也可以適當?shù)慕o孩子補充果汁，平時不宜給孩子捂得太熱。一定要遵醫(yī)囑用藥，如果服藥三天癥狀還沒有改善，建議及時去醫(yī)院治療。"

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周小鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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小兒百部止咳糖漿療效好嗎

"小兒百部止咳糖漿是中藥性質的處方藥，具有清肺、止咳、化痰的作用。用于治療小兒痰熱蘊肺所致的咳嗽，頓咳，癥見咳嗽痰多，痰黃黏稠，咯吐不暢和痰咳不已，痰稠難出，百日咳等，尤其適用于新生兒肺炎，肺熱咳嗽。它的主要成分有百部、苦杏仁、桔梗、桑白皮、麥冬、知母、黃芩、陳皮、甘草、天南星、枳殼等。適用于各個年齡段的小兒，服藥期間忌食辛辣、油膩食物，它對于治療小兒感染以后引起的各種咳嗽，效果還是不錯的。"

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"熱咳需要用清熱去火止咳化痰的藥物，一般可以用蒲地藍消炎顆粒、藍芩口服液、雙黃連口服液、桑菊飲、川貝枇杷膏，還需要注意飲食多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量避免吃容易引起上火的食物。由于熱咳時咳出來的痰也比較黏稠，顏色也有發(fā)黃，在西醫(yī)看來主要是由于細菌性感染引起，還需要用有效的抗菌藥物來治療，可以口服阿莫西林、頭孢拉定、左氧氟沙星、羅紅霉素等藥物。還可以用氨溴索顆粒把痰液稀釋，有利于排出，在體溫升高超過38.5℃的時候，還需要用布洛芬來解熱鎮(zhèn)痛，干咳無痰需要用右美沙芬顆粒來鎮(zhèn)咳治療。"

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復方百部止咳顆粒具有清肺止咳的功效，作為中成藥可以治療肺熱咳嗽、痰黃黏稠、百日咳等癥狀。

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"從中醫(yī)學的角度，晚上咳嗽可以是熱咳也可以是寒咳，主要通過癥狀加以區(qū)別。風寒性咳嗽主要是咳痰比較稀薄、白色、容易咳出?？杀憩F(xiàn)為畏寒、怕冷、咽喉癢感，可伴有頭痛、低熱、鼻塞、流清鼻涕、沒有汗、肢體酸痛等，主要可以選擇通宣理肺口服液等治療。而風熱性咳嗽主要是聲音嘶啞、咳嗽、咳黃黏痰，量相對比較少而且痰不容易咳出，可有高熱，而且體內比較燥熱，口干、喉嚨疼痛等。可以選用川貝止咳露等對癥治療。"

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