肺癌轉(zhuǎn)移途徑有三個：直接擴散、血液轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移。所以肺結(jié)節(jié)如果在胸膜下靠近血管或支氣管時比較危險，因為容易轉(zhuǎn)移。權(quán)威研究表明，靠近肺裂非鈣化性肺結(jié)節(jié)的惡性概率較低。另外胸膜下的結(jié)節(jié)，特別是位于肺中葉的下葉結(jié)節(jié)肺內(nèi)淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性較大。所以肺結(jié)節(jié)靠近肺門或者靠近胸膜下，如果是惡性則比較危險，患者需要積極診斷和治療。
肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)直徑≤3cm類圓形或不規(guī)則病灶，影像學表現(xiàn)為密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清楚或不清楚均可。根據(jù)結(jié)節(jié)密度不同，可將結(jié)節(jié)分為三類：
1、實性結(jié)節(jié)是其內(nèi)部全部是軟組織密度結(jié)節(jié)，密度較均勻，其內(nèi)血管和支氣管影被掩蓋；
2、部分實性結(jié)節(jié)其內(nèi)既包含磨玻璃樣密度，又包含實性軟組織密度，密度不均勻；
3、純磨玻璃樣結(jié)節(jié)是肺內(nèi)模糊結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)密度較周圍肺實質(zhì)略增加，其內(nèi)仍可見血管和支氣管影。
磨玻璃樣結(jié)節(jié)病理基礎(chǔ)為肺泡腔內(nèi)充滿滲出液，有少量淋巴細胞組織、中性粒細胞、巨噬細胞或腫瘤細胞等，伴有肺泡壁增厚，但肺泡腔內(nèi)尚未閉塞。因此磨玻璃樣結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為腫瘤、不典型增生、炎癥反應(yīng)、肉芽腫、肺纖維化等，但當磨玻璃樣結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉、毛刺、空泡、胸膜牽拉、血管集束征、支氣管充氣征等實性成分增加的征象，提示結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能性較大。
