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    冠心病患者應(yīng)該如何檢查
    
            
    
                 2023-07-15 08:10播放 : 

                
    
                    
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    冠心病最常見的檢查是普通心電圖檢查、動態(tài)心電圖檢查、平板運動試驗。根據(jù)患者發(fā)病的危險因素，還有相應(yīng)的癥狀，可以選擇心臟彩超，心臟彩超可以了解患者心臟結(jié)構(gòu)，比如室壁的運動情況、瓣膜關(guān)閉情況、是否有反流，還可以判斷心臟收縮功能、射血分?jǐn)?shù)等。
    若想進一步了解患者冠脈血管堵塞情況，可以進一步做冠脈CTA或者冠脈血管造影。根據(jù)患者發(fā)病危險因素，可以做相應(yīng)的化驗檢查，比如血糖、血脂、血同型半胱氨酸、血尿酸檢查，了解肝腎功能，以便于判斷患者預(yù)后。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠心病檢查
    
    
    "冠心病的檢查包括：一、靜息心電圖，其優(yōu)點是無創(chuàng)和反復(fù)應(yīng)用，方便廉價，但是敏感性和特異性不高，只能反映檢查者檢查當(dāng)時的心臟狀態(tài)，如果患者沒有發(fā)作心絞痛或心律失常，很有可能表現(xiàn)為正常，容易漏診。二、負(fù)荷心電圖，是一種無創(chuàng)檢查，對靜息心電圖正常者可通過運動，增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而作出診斷適用于勞累導(dǎo)致的心絞痛患者。三、心臟彩超，心臟超聲檢查可以了解患者心臟結(jié)構(gòu)功能及室壁運動情況。四、冠脈造影，是判斷冠狀動脈病變，并確定其部位和程度的最可靠方法，可清楚地顯示冠狀動脈有無狹窄，狹窄的部位及程度，但這是有創(chuàng)檢查，只能反映血管腔臟器相關(guān)的輪廓，不能顯示病變所在，管腔和粥樣斑塊狹窄情況，難以早期判斷病變和斑塊的穩(wěn)定情況。五、64排螺旋CT，是一種無創(chuàng)檢查，可利用血管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變對診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，可作為冠心病篩查手段，陰性預(yù)測價值大。血管內(nèi)超聲可通過超聲顯像，更清楚地顯示冠狀動脈管壁的組織學(xué)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以判斷動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
    
        
    2018/10/24收聽(71816)
    
    
    

    


    
    
    冠心病怎么檢查出來
    
    
    "冠心病是最常見的心內(nèi)科疾病之一，目前上臨床的診斷最常應(yīng)用的是兩種：一個是冠脈CT，它是在無創(chuàng)診斷冠心病當(dāng)中最準(zhǔn)確，也是最直觀的一種檢查。另外一種就是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈造影。冠脈CT的檢查可以在門診進行，是一個增強CT，需要注射造影劑，對于一些對造影劑過敏、碘劑過敏，比如海鮮過敏的人、支氣管哮喘、有甲亢病史的病人是相對禁忌的。冠脈CT檢查的時候需要對心率進行控制，要求心率首先是規(guī)整的，每分鐘心率不要超過70次\/分。如果心律有頻發(fā)的早搏或者房顫，亦不適合做冠脈CT的檢查。如果是竇性心跳，規(guī)整的，但是心率超過了70次\/分以上，可以含服β受體阻滯劑，如倍他樂克、阿替洛爾控制心室率之后，再做冠脈CT。冠脈造影檢查是需要入院在心臟導(dǎo)管室進行的檢查，它是最直接、最直觀的檢查，對冠脈病變的評估也是最準(zhǔn)確的。如果冠脈病變的狹窄，部位超過了75%以上，可以行冠脈的成形術(shù)，也就是球囊的擴張或支架植入術(shù)。臨床上當(dāng)然也有一些其他無創(chuàng)檢查的方法，比如心肌核素，尤其是運動的心肌核素，對于判斷心肌缺血準(zhǔn)確率還是相對比較高的，平板運動、動態(tài)心電圖的檢查也可以有一些間接提示的意義。另外，心電圖、超聲心動，尤其心電圖可以判斷急性的或者陳舊心梗，也是非常準(zhǔn)確的。超聲心動對急性和陳舊的心梗，可以通過對室壁運動的判斷，也可以對診斷有一個參考的價值。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(21368)
    
    
    

    














    
    
    怎么檢查是否有冠心病
    
    
    "檢查冠心病常用的檢查主要有以下三個手段：第一、心電圖，建議患者在胸痛發(fā)作時做心電圖檢查，大部分患者可以發(fā)現(xiàn)明顯的心肌供血不足，但是少部分患者心電圖可以表現(xiàn)為正常，需要檢查動態(tài)心電圖，通過24小時的心電圖記錄，觀察有無活動性心臟缺血。還可以做運動負(fù)荷試驗，在醫(yī)生和儀器的檢測下觀察患者運動時心電有沒有心肌缺血的表現(xiàn)。第二、心臟彩超，部分冠心病的病人心臟彩超可以表現(xiàn)為正常，如果由于心肌供血不足，影響心肌的功能，從而出現(xiàn)心肌活動度較正常心肌減弱，可以通過心臟彩超觀察到。急性心肌梗死和缺血性心臟病可以通過心臟彩超觀察到節(jié)段性室壁運動異常、心臟擴大、心功能減低等。第三、冠狀動脈血管造影，這是診斷冠心病的最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管技術(shù)直接檢查心臟的血管有沒有狹窄以及狹窄到什么程度，動態(tài)觀察有沒有冠脈痙攣，必要時進一步做冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，屬于有創(chuàng)檢查。輕型冠心病患者可以檢查冠脈CTA替代，但準(zhǔn)確度沒有冠脈造影好。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/15收聽(66102)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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