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郭志宏
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

哮喘急救的方法

2023-01-26 10:01播放 :

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哮喘急救需根據(jù)病情、發(fā)作程度確定治療方法，如果為一般哮喘發(fā)作，可以用β2受體激動(dòng)劑從口腔吸入，短時(shí)間連續(xù)使用β2受體激動(dòng)劑可以使氣管擴(kuò)張、改善通氣，可達(dá)到緩解的目的。如果不能緩解，可以考慮應(yīng)用靜脈使用激素，靜脈使用激素盡量選擇起效快、代謝快、短效的激素，比如甲基強(qiáng)的松龍。非常嚴(yán)重的情況下可以考慮用呼吸機(jī)輔助通氣，甚至氣管插管、呼吸機(jī)支持治療，以達(dá)到緩解目的，緩解后還需要降階梯治療。

所以，哮喘患者急救手段常用吸入β2受體激動(dòng)劑藥品。在嚴(yán)重情況或者急性發(fā)作情況下，首先應(yīng)脫離發(fā)作環(huán)境，經(jīng)口吸入β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀。嚴(yán)重者可以送醫(yī)靜脈使用激素，危急情況下可以使用氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助通氣，爭(zhēng)取時(shí)間達(dá)到緩解。

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"重癥哮喘的病人，首先一定要到醫(yī)院來救治。第二，重癥哮喘的病人一旦發(fā)病，病人快速地要吸入β受體激動(dòng)劑，短效的β受體激動(dòng)劑是最迅速地起效的藥物。其次，一定要到醫(yī)院，到醫(yī)院要由專業(yè)的醫(yī)生給靜脈的激素，如果病人的病情比較危重，可能還要上呼吸機(jī)。首先要強(qiáng)調(diào)，病人要迅速脫離過敏原，重癥哮喘的病人大多數(shù)是由于接觸了讓哮喘發(fā)作的物質(zhì)，就是過敏的物質(zhì)，其次可能是感染，引起病人發(fā)生重癥哮喘，針對(duì)病因，首先脫離過敏原。如果是感染引起的，可能要迅速地用抗生素，但是支擴(kuò)劑，包括激素可能都是首選。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

何耀紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院

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哮喘急性發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。如哮喘患者在戶外或室內(nèi)發(fā)生急性發(fā)作有以下幾點(diǎn)急救措施：一、囑患者坐下或半臥位，避免其緊張的精神狀態(tài)；二、脫離可能的致敏源或污染的環(huán)境，保持空氣通暢；三、立即讓患者吸入身邊備用的平喘氣霧劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等；四、如有條件予以吸氧治療；五、如為初次發(fā)作身邊無急救藥物或上述處理癥狀無明顯緩解者，可向120急救中心呼救送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。哮喘急性發(fā)作通過上述急救措施，對(duì)緩解病情及降低病死率是至關(guān)重要的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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突發(fā)哮喘屬于臨床上的急癥，急癥可能會(huì)致命，因此急救較為重要，措施大致如下：

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當(dāng)患者在家中出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時(shí)，可吸入速效支氣管舒張劑，例如異丙托溴銨、沙丁胺醇，同時(shí)積極就醫(yī)，進(jìn)一步治療。如果患者確診為哮喘后，平時(shí)應(yīng)避免接觸容易過敏的物質(zhì)，例如動(dòng)物的皮毛或者花粉，可完善過敏原檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果予以避免，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，可吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素。臨床上常用的藥物包括布地奈德福莫特羅、沙美特羅、替卡松，口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯司特鈉等，注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜和水果，提高患者機(jī)體免疫力，避免病情急性發(fā)作。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"哮喘突然發(fā)作的時(shí)候，如果沒有進(jìn)行有效的控制，也比較危險(xiǎn)?？梢允褂萌f托林氣霧劑，來進(jìn)行霧化吸入的急救。如果家里沒有藥物需要立刻送往醫(yī)院，在送往醫(yī)院的過程中，需要協(xié)助病人取坐位或者半臥位進(jìn)行休息，抱著枕頭跪坐在床上也可以，這個(gè)時(shí)候有利于病人的呼吸。如果家里有供氧的設(shè)備，最好趕快吸氧比較安全，避免窒息以及缺氧的癥狀發(fā)生。如果有痰栓阻塞氣管的時(shí)候，如果見到了窒息的癥狀，可以采用拍背或者口對(duì)口吸痰的方法進(jìn)行急救。需要立刻打120向急救中心呼救，或者直接去醫(yī)院的急救室進(jìn)行處理，比較安全。平時(shí)哮喘需要長(zhǎng)期的使用藥物來進(jìn)行控制，效果才比較好。還需要避免接觸過敏原，過敏原誘發(fā)哮喘的發(fā)作非常危險(xiǎn)，還需要避免感冒的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/05/29收聽(47398)

哮喘的急救藥物有哪些

"哮喘急救藥有沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德氣霧劑、特布他林氣霧劑等，患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇合適的氣霧劑。布地奈德氣霧劑的價(jià)格就要比其他氣霧劑的價(jià)格貴一些，因?yàn)椴嫉啬蔚職忪F劑是進(jìn)口的藥物。特布他林氣霧劑有些患者在使用的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，例如口舌干燥、容易困倦、鼻塞等，如果出現(xiàn)這些情況可以考慮選擇其他的氣霧劑。哮喘患者注意一定要隨身攜帶氣霧劑，發(fā)生緊急情況下可以立即使用，避免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/11/20收聽(88228)

急性哮喘怎么急救

"急性哮喘通常都是急性的支氣管痙攣導(dǎo)致的呼吸困難。第一、應(yīng)該給予吸氧，通常都是以面罩吸氧為主。如果患者出現(xiàn)呼吸肌疲弱的情況下，可以應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)來給予同步呼吸。第二、給予糖皮質(zhì)激素治療，通常都是應(yīng)用地塞米松或者甲基強(qiáng)的松龍抗炎、抗過敏處理。第三、給予支氣管擴(kuò)張劑，常用的是氨茶堿。第四、治療原發(fā)病，如果是上呼吸道感染應(yīng)該給予應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病，如果是接觸過敏性的物質(zhì)導(dǎo)致期哮喘發(fā)作，給予肌注苯海拉明抗過敏處理。第五、嚴(yán)密觀察生命體征，如果出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)該給予快速補(bǔ)液，增加血容量以抗休克處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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哮喘突發(fā)時(shí)，如果沒有進(jìn)行有效的治療會(huì)較危險(xiǎn)，具體的急救方式通常有以下幾點(diǎn)：

陳慶蕓│海南省人民醫(yī)院

2023/12/02播放(62032)

哮喘的急救措施

"哮喘的急救措施有以下幾方面：1、一般處理，首先必須要另患者靜養(yǎng)，最好采取半坐臥位，然后給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，一般吸氧可采取中流量，甚至高流量的吸氧。2、可給予應(yīng)用支氣管的舒張劑，常用的是氨茶堿，可用靜脈滴注、靜脈推注。3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物，如果患者身上攜帶有舒利迭，應(yīng)該馬上給予應(yīng)用。另外也可以靜脈滴注、靜脈推注糖皮質(zhì)激素類的藥物，常用的是地塞米松、甲強(qiáng)龍。4、氣道管理，如果患者出現(xiàn)支氣管痙攣非常嚴(yán)重，血氧降低，而且還會(huì)出現(xiàn)有昏迷、全身發(fā)紺等癥狀。應(yīng)缺氧非常嚴(yán)重，必要時(shí)在吸氧不能緩解血氧情況下，可給予氣管插管，甚至給予氣管切開，利用人工氣道輔助通氣。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/21收聽(63598)

哮喘的急救措施有哪些

"哮喘常用的急救措施有以下幾方面：一、積極的吸氧治療：可能需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可能需要?dú)夤懿骞埽o予有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。二、立即脫離哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素：比如過敏誘發(fā)的哮喘發(fā)作，需要立即脫離過敏原。三、使用支氣管擴(kuò)張劑：可以霧化吸入硫酸特布他林霧化液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液等短效的支氣管擴(kuò)張劑，還可能需要靜脈使用氨茶堿等平喘藥進(jìn)行治療。四、靜脈使用糖皮質(zhì)激素：比如使用甲潑尼龍等藥物。五、評(píng)估有無細(xì)菌感染、自發(fā)性氣胸：如果存在細(xì)菌感染，要使用敏感的抗生素，如果合并有自發(fā)性氣胸，要給予胸腔置管引流的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

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"重癥哮喘的急性發(fā)作是臨床救治的一個(gè)要點(diǎn)。對(duì)于重癥哮喘發(fā)作的患者，臨床上處理的原則，首先就是給予患者持續(xù)性的高流量給氧，同時(shí)給予患者吸入性β2受體激動(dòng)劑。臨床上常用的藥物可以應(yīng)用沙美特羅或者福莫特羅，可以持續(xù)性的吸入β2受體激動(dòng)劑，同時(shí)可以配合一些吸入性的激素，這樣能夠起到更好的效果。臨床上常用的吸入性激素有丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松等藥物，根據(jù)患者嚴(yán)重程度，一般可以考慮每天超過1000μg的激素吸入性量。同時(shí)患者可以應(yīng)用茶堿類的藥物，配合白三烯受體拮抗劑順爾寧等藥物進(jìn)行救治。對(duì)于嚴(yán)重患者，經(jīng)過上述治療不見好轉(zhuǎn)，可以考慮靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。大多數(shù)患者經(jīng)過以上治療都能在2-3天左右好轉(zhuǎn)，但是患者如果2-3天左右，仍有呼吸衰竭或者不見好轉(zhuǎn)的情況，可能需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。臨床上首選的是無創(chuàng)呼吸機(jī)，嚴(yán)重情況可能需要應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/13收聽(69480)

重癥哮喘急救時(shí)應(yīng)該注意哪些

"重癥哮喘急救的時(shí)候，要注意病人一般的情況，在重癥哮喘發(fā)作的病人身上，要注意血?dú)?，如果病人出現(xiàn)了二氧化碳潴留，要迅速地給病人上呼吸機(jī)進(jìn)行治療。其次如果病人的呼吸音過低，我們稱為靜肺，這也是病人病情惡化的關(guān)鍵。作為普通的群眾，要注意病人喘憋是否加重，比如有口唇的紫紺、大汗、說話不成句，這種情況都是哮喘病人重癥的表現(xiàn)，這種情況希望盡快就醫(yī)，還有就是迅速給病人用短效的β受體激動(dòng)劑，對(duì)非醫(yī)務(wù)人員來說，這是最正確最有效的處理辦法。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

何耀紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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"重癥哮喘的急救原則：1、臨床首先就是給予患者進(jìn)行制動(dòng)，避免由于過度活動(dòng)造成呼吸困難加重，引起需氧量增加。2、給予患者進(jìn)行高流量給氧，一般臨床上氧流量給予的是4-6l\/min的氧流量。3、給予患者吸入長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，臨床上常用的藥物就是沙丁胺醇、特布他林，此外還可以吸入抗膽堿藥物比如異丙托溴銨，可以間斷或者持續(xù)性的吸入。4、因?yàn)橹匕Y哮喘發(fā)作的時(shí)候炎性介質(zhì)釋放是比較多的，這時(shí)可以給予患者應(yīng)用靜點(diǎn)激素進(jìn)行治療。一般可以采取甲強(qiáng)龍bid進(jìn)行靜點(diǎn)，同時(shí)配合茶堿、白三烯受體拮抗劑、順爾寧等藥物進(jìn)行治療，大多數(shù)患者是能夠糾正的。5、對(duì)于重癥哮喘發(fā)作，如果經(jīng)過以上的治療不見好轉(zhuǎn)，可以應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣的方式進(jìn)行治療，特別是出現(xiàn)呼吸衰竭，可以應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，一般情況之下大多數(shù)患者經(jīng)過治療都能夠好轉(zhuǎn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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