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    安定類藥物中毒的解毒藥

    2023-04-07 13:42播放 :

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    安定又稱地西泮,是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的代表藥,苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥是臨床常見的鎮(zhèn)靜催眠藥,代表藥物還有阿普唑侖,勞拉西泮、氟西泮等。苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥的特異性解毒藥是氟馬西尼,又名安易醒。

    氟馬西尼是苯二氮?受體的特異性拮抗劑,能與苯二氮?類藥物競(jìng)爭(zhēng)受體結(jié)合部位,從而逆轉(zhuǎn)或減輕其中樞抑制作用。在臨床實(shí)踐中,對(duì)于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的患者,一般會(huì)聯(lián)合應(yīng)用納洛酮治療,納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑,能阻斷和逆轉(zhuǎn)類阿片肽的毒性作用,可使患者清醒的時(shí)間明顯縮短、心率增快、血壓升高。

    除用藥治療外,對(duì)于口服中毒的患者,需要立即用清水或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,然后導(dǎo)瀉治療。對(duì)支持治療方面,重癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征,保證呼吸道通暢,給予高流量吸氧。低血壓的患者,經(jīng)靜脈補(bǔ)液后大多可以恢復(fù),如果沒(méi)有好轉(zhuǎn),可以加用血管活性藥物,比如多巴胺或間羥胺靜脈滴注,昏迷的患者應(yīng)注意保暖,保持水、電解質(zhì)平衡,防止肺內(nèi)感染及泌尿系感染。

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    "地西泮(安定)具有解痙和鎮(zhèn)靜的作用,臨床上應(yīng)用比較廣泛,目前主要的中毒原因是有自殺傾向的人群大量口服所導(dǎo)致。輕度的地西泮中毒,往往患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、行走困難、精神異常、精神錯(cuò)亂等表現(xiàn),重度患者往往會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸節(jié)律不整,甚至出現(xiàn)呼吸抑制和昏迷。在搶救治療方面,對(duì)于清醒的患者,應(yīng)該力爭(zhēng)在4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行催吐、洗胃和導(dǎo)瀉治療,前提應(yīng)該是越早越好,目的是為了減少地西泮的再吸收。如果患者出現(xiàn)昏迷或者呼吸節(jié)律不整,應(yīng)該加強(qiáng)氣道的保護(hù),給予吸氧治療。同時(shí)可以視病情的需要給予呼吸興奮劑的使用,臨床上較為常用的藥物是納洛酮,必要的情況可以考慮建立人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。其他治療還包括適當(dāng)輸液治療、利尿以及血液凈化治療等,目的在于穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境,糾正酸堿失衡和離子紊亂。此外,在臨床上應(yīng)用地西泮的過(guò)程當(dāng)中,對(duì)于老年人群應(yīng)該特別重視和注意,很多老年人即使應(yīng)用常規(guī)劑量的地西泮,往往也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制的情況發(fā)生,搶救和治療的程序與前述相同。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/02/22收聽(70768)

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    "安定的正規(guī)名字叫做地西泮,是一種鎮(zhèn)靜、催眠的藥物,可以起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和抗癲癇的作用。如果發(fā)生安定中毒,主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為昏迷或者步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清。對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制表現(xiàn)為呼吸淺慢、潮氣量降低。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降。如果出現(xiàn)安定中毒,首先判斷病人的意識(shí)狀態(tài),如果出現(xiàn)深昏迷、呼吸抑制,需要立刻做的就是氣管插管,保持呼吸道通暢,維持機(jī)體的氧供,看循環(huán)是不是穩(wěn)定。如果血壓很低,達(dá)到危及生命的低血壓,應(yīng)該用升壓的藥物維持全身血液灌注。要為患者進(jìn)行洗胃、灌腸,促進(jìn)毒物的排泄,安定有特異性的解毒藥物,如果昏迷程度比較深,可以為患者應(yīng)用氟馬西尼,對(duì)抗安定對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。其他的救治方法包括并發(fā)癥的治療,往往安定中毒會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎,需要對(duì)吸入性肺炎進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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    郭峰中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(20651)

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