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    急性心肌梗死臨床表現(xiàn)

    2023-03-22 14:04播放 :

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    急性心肌梗死的具體臨床表現(xiàn)如下:

    1、疼痛多發(fā)生于清晨,疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相似,常常在胸骨后出現(xiàn)壓榨性的疼痛。疼痛的誘因多不明顯,常發(fā)生于安靜時,疼痛的程度較重,持續(xù)的時間較長,可達(dá)數(shù)小時或者更長的時間,休息或者含服硝酸甘油后,疼痛不能夠緩解,患者常有煩躁不安、恐懼、胸悶、出汗、瀕死的感覺。少數(shù)病人沒有疼痛,一開始就出現(xiàn)休克和急性心力衰竭,部分病人疼痛位于上腹部,因此容易被誤診為急腹癥。部分病人疼痛還可放射至下頜部、頸部和后背上方,被認(rèn)為是牙疼或骨關(guān)節(jié)疼而耽誤治療;

    2、出現(xiàn)心力衰竭,常合并心律失常,75%-95%的患者可伴有心律失常,表現(xiàn)為乏力、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀。室性心律失常最為多見,尤其是室性早搏,如室早頻發(fā)、成對出現(xiàn)或者短暫的室性心動過速、多元性室性早搏以及心室顫動的先兆R-ON-T;

    3、出現(xiàn)低血壓和心源性休克。

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    "急性心肌梗死的臨床表現(xiàn),大部分人是突然發(fā)作性的心前區(qū)壓榨感,而且是持續(xù)性存在的,主要向左上肢放散和后背放散,有明顯的壓迫癥狀,有憋氣、胸悶、胸疼,而且含化硝酸甘油和休息一般不能夠緩解,常常伴有出汗、煩躁和瀕死感、恐懼感,這是大多數(shù)人的表現(xiàn)。還有一部分人可能表現(xiàn)為頸咽部的發(fā)緊、牙疼這種狀況,還有一部分表現(xiàn)為上腹部的不適,有點像消化道的癥狀。還有一部分人可能會出現(xiàn)整體的疲乏,或者是全身不舒服的感覺,特別是老年人,反應(yīng)比較遲鈍、反應(yīng)比較弱的人。還有一些人可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心衰或者低血壓休克的狀況,比如下壁的心梗容易出現(xiàn)心率減慢和傳導(dǎo)阻滯,前壁的心梗容易出現(xiàn)室性心律失常,甚至室速、室顫。大面積心梗的時候容易出現(xiàn)急性左心衰的表現(xiàn),出現(xiàn)明顯的呼吸困難、端坐呼吸、嘴唇發(fā)紺、煩躁等。如果心衰的狀況很明顯或者是心梗面積比較大的時候,可能還會出現(xiàn)血壓的下降。合并右室梗塞的時候也會出現(xiàn)血壓的下降,但是合并左室的大面積心梗、泵衰竭的時候會引起心源性的休克,這些都是比較常見的心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。"

    語音時長02:21''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/08收聽(29256)

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