北京大學第一醫(yī)院
感染疾病科
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檢查肺結核主要分為兩個方面，一方面檢查是否有結核菌的感染，另一方面檢查結核菌感染的病灶范圍有多大多廣。臨床上常用的肺結核檢查方法主要有以下幾點：
1、細菌學檢查：查痰培養(yǎng)里面是否有結核菌；
2、分子生物學的檢查：查痰里是否存在結核菌的基因；
3、免疫學檢查：查免疫系統(tǒng)是否針對結核感染做出反應；
4、病理學檢查：從結核病灶包塊中穿刺做病理，明確是否長有結核菌；
5、影像學檢查：做胸部的平片和CT查看病灶范圍。
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"檢查肺結核，臨床上通過進行體格檢查、特殊化驗以及相關的特殊檢查來明確。1、聽診肺部：明顯的肺部的濕性啰音或者干性啰音，明確肺部感染的病灶部位；2、雙肺的X光片、CT或者核磁共振：明確病灶的范圍以及數(shù)量、性質；3、取痰液查找或者培養(yǎng)結核分枝桿菌，必要時做抗結核藥物的敏感試驗，選擇明確的敏感的抗炎藥物；4、必要時取呼吸道的支氣管纖維內鏡，取肺部的活組織，做病理檢查明確診斷，及時的進行治療。另外在治療過程中容易出現(xiàn)藥物的副作用，可以定期復查血常規(guī)、肝腎功能，隨時調整治療方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(57304)
"確診肺結核需要做一些檢查，檢查的項目是很多的，根據(jù)需要的項目不同，所花費的錢不一樣。要想診斷肺結核有三個必須做的：第一個，要查痰結核菌通過涂片培養(yǎng)或者動物接種的方式；第二個，要有做結核菌素試驗，就是做一個皮膚試驗；第三個，不可缺的就是要做影像學的檢查，最基礎的就是做胸透或者胸片。如果是有條件就做胸部CT這是最基本的，這幾項項目花錢不會很多。如果診斷比較困難，病人的臨床癥狀不明顯，或者在肺部的陰影不很典型，就要做其他的檢查了。比如血液的化驗，查血里的腺苷脫氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至還要做肺經(jīng)皮穿刺檢查，或者開胸檢查。如果病人有胸腔積液，還可能要做胸腔穿刺。如果病人是支氣管內膜結核，要做支氣管鏡的檢查。所以這些檢查是很少數(shù)人做，檢查項目的花費就比較多了。"
陳郁生│中日友好醫(yī)院
2019/04/29收聽(32498)
一般來說，肺結核屬于傳染病,它的癥狀最常見的是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，它的起因一般是由結核病相互傳染導致的，怎么檢查，一般來說，到醫(yī)院完善一個胸片檢查，通常會有斑片的浸潤影。一般的結核常見部位是上葉尖后段和下葉背段。第二個檢查化驗是化驗痰液，痰里邊查結核桿菌，如抗結核桿菌是(+)，就可以確診。第三個檢查就是PPD試驗，PPD試驗72小時看結果。另外，還有一個抽血的檢查項目，T SPOT試驗，也對結核的診斷起到非常重要的作用。
齊軍│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/20收聽(50988)
"肺結核是由于感染結核分枝桿菌引起的一種傳染性疾病，它也屬于感染性疾病，對人類的危害極大，需要早期的診斷?？梢酝ㄟ^抽血化驗來輔助診斷肺結核，比如可以檢查血中結核分枝桿菌抗體和干擾素試驗，對于診斷肺結核具有一定的價值。同時由于肺結核也屬于炎性病變，常表現(xiàn)為肺部多發(fā)性、多形性感染性病灶，還可以通過抽血化驗相關炎癥指標，來評估肺炎炎癥的嚴重性。通過檢測血沉、血常規(guī)、C反應蛋白還有降鈣素原等等，炎癥指標都能很好地反映患者體內的炎癥水平，同時對于后期的評估治療效果意義較大。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2019/09/11收聽(45206)
"肺結核是一種常見的呼吸道傳染性疾病，其病因是感染了結核分枝桿菌。肺結核除了通過病史和一些臨床癥狀來初步診斷外，還需要做相關的檢查來進一步的證實和鑒別診斷。這些檢查主要包括：一、影像學的檢查，主要有胸片和肺部CT。二、痰液的檢查，包括痰涂片檢查以及痰培養(yǎng)、藥物敏感性測定等。三、支氣管鏡檢查，常用于支氣管結核和淋巴結支氣管瘺的診斷。通過支氣管鏡檢查，還可以在病灶的部位鉗取活體組織進行病理學檢查和結核分枝桿菌的培養(yǎng)，也可以采集分泌物或者沖洗液標本，做病原體的檢測。四、結核菌素試驗，目前應用比較少，因為大部分人接種了卡介苗之后，對該項檢查的結果判斷有影響。五、γ干擾素釋放試驗，該檢查敏感性和特異性都相對較高，但是費用比較貴。因此，對于每一個結核病人來講，醫(yī)生會根據(jù)具體的情況，來選擇相應的針對性檢查，并不是所有的檢查都需要做。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/07/24收聽(29312)
"肺結核確診主要靠痰液檢查和影像學檢查，痰液檢查包括痰培養(yǎng)當中，如果結核分枝桿菌陽性或者是痰涂片中抗酸桿菌陽性，就視為痰液檢測陽性。如果影像學檢查有典型的結核病灶，就可以確診活動性結核。如果只有痰菌陽性，沒有影像學檢查結果支持，可以確診為結核分枝桿菌潛伏感染者。如果結核菌檢測是陰性，影像學檢查出現(xiàn)鈣化病灶、條索狀病灶、硬結節(jié)性病灶，或者是凈化空洞，就可以確診為非活動性結核。目前結核主要就分三類，即非活動性結核、活動性結核和結核桿菌潛伏感染者。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/04/29收聽(55604)
臨床上如果出現(xiàn)長期發(fā)燒、低熱、咳嗽、咳血等癥狀，懷疑肺結核時需要進行詳細的檢查。可能要進行血常... 主余華│山東省立醫(yī)院 2023/02/11播放(63782)
臨床上如果出現(xiàn)長期發(fā)燒、低熱、咳嗽、咳血等癥狀，懷疑肺結核時需要進行詳細的檢查。可能要進行血常...
主余華│山東省立醫(yī)院
2023/02/11播放(63782)
"肺結核是由結核分枝桿菌感染而引起的傳染病，主要發(fā)生在肺臟組織常用的檢查，有血常規(guī)的檢查、胸部X線片、痰涂片、細菌學檢查以及結核菌素試驗檢查。在血常規(guī)的檢查中一般會有淋巴細胞的升高，C反應蛋白也有中度的升高，血沉會有明顯的升高。肺結核在胸部、X線的表現(xiàn)多數(shù)在肺尖部，在痰涂片細菌學培養(yǎng)中。如果能找到結核分枝桿菌，是確診肺結核的主要依據(jù)，比較初步診斷肺結核的方法是選擇結核菌素試驗，這是一種皮試的試驗，但是結核菌素試驗陽性，并不代表是肺結核，也可能是肺結核治療后的情況。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(53816)
"臨床上常用的肺結核檢查方法，主要有以下幾點：1、痰結核菌檢查，又分為痰涂片檢查和痰結核菌培養(yǎng)，痰結核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結核菌就能確診結核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰，雖然是診斷肺結核的金標準，但陽性率低是美中不足之處，痰結核菌培養(yǎng)結果可信度高，并能做結核菌的藥敏試驗，但需時6-8周，所以應用受到限制。2、胸部影像學檢查，包括X線和CT，胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般X線檢查的不足。3、肺結核病免疫學診斷，常用的有結核菌素試驗和γ干擾素釋放試驗。4、其他檢查，還包括顯微支氣管鏡檢查、胸腔鏡和縱隔鏡檢查等。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/09收聽(44572)
"肺結核需要做結核菌素試驗、抽血查血沉、結核γ干擾素釋放試驗，以及拍胸片、胸部CT來進一步診斷。肺結核是由結核分枝桿菌引起的一種呼吸道傳播疾病，具有傳染性，分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、氣管支氣管結核以及結核性胸膜炎。肺結核的診斷需要根據(jù)癥狀、體征，以及實驗室檢查、影像學綜合分析。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、盜汗等結核中毒癥狀，因為肺結核具有傳染性，建議患者避免隨地吐痰，公共場所要佩戴口罩，應及時就醫(yī)，進行正規(guī)的抗結核治療。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/26收聽(41194)
"肺結核，是結核分枝桿菌感染肺部導致的一系列臨床癥狀。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、乏力、低熱、盜汗不適癥狀。關于肺結核的檢查，可以有肺部CT、結核菌試驗、痰菌、結核菌培養(yǎng)、羅氏培養(yǎng)基以及圖片、結核菌體細胞檢測、結核抗體檢查，甚至還有耐藥的檢測等。如果有上述的癥狀出現(xiàn)，應該警惕結核病的感染，同時應該到專業(yè)的傳染病醫(yī)院，進行相應的檢查及治療。如果明確肺結核，應該進一步系統(tǒng)早期聯(lián)合全程用抗結核用藥，可以取得不錯的療效。"
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/06/06收聽(80954)
"肺結核是結核分枝桿菌感染，具有傳染性的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。主要檢查是拍雙肺的X光片或者CT，了解肺部結核的炎癥反應和病灶所在的范圍。痰檢結核桿菌以及做藥物敏感試驗，用于明確是否處于發(fā)病活動期，是否有傳染性，用來隨訪監(jiān)測結核治療的療效。針對于可能耐藥的菌株，選擇敏感的抗結核藥物治療。檢查肝腎功能以及血常規(guī)，防止在長期服用抗結核藥物的過程中引起副作用，以便隨時調整治療方案。"
2018/09/20收聽(90566)
肺結核是由結核分枝桿菌感染肺部引起的一種呼吸道傳染性疾病，可以引起咳嗽、午后低熱、盜汗、消瘦等癥狀。但是，由于肺結核的癥狀往往不典型，缺乏特異性，且有一部分肺結核在早期可以沒有任何癥狀，因此，必須進行相應檢查才能明確是否存在肺結核。首先，可以通過痰液檢查，包括痰培養(yǎng)和痰涂片抗酸染色，如果在痰液中找到了或者培養(yǎng)出了結核分枝桿菌，就可以確診肺結核。當然，有一部分病人可能沒有痰，可以通過支氣管灌洗，對灌洗液進行培養(yǎng)和涂片檢查。其次，可以通過胸片或者肺部CT檢查，在胸片或者肺部CT上可以看到云絮狀和點片狀陰影，可以初步考慮是肺結核。再次，可以通過一些試驗，比如結核菌素試驗，就是PPD試驗以及抗結核抗體檢查。但是，在臨床上由于痰培養(yǎng)的時間比較長，痰涂片檢查的陽性率不高，結核菌素試驗受到多種因素影響，抗結核抗體特異性不強，這時候可能需要進一步進行γ-干擾素釋放試驗，該項試驗是目前敏感性和特異性都比較強的一項檢查?？傊?，肺結核需要結合臨床癥狀、影像學檢查和相關實驗室檢查綜合考慮。
2019/07/09收聽(33250)
如果跟肺結核患者有接觸都要做篩查，國家會免費提供一次拍胸片和查痰的機會，能夠及早發(fā)現(xiàn)。但如果沒... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 2023/06/24播放(57262)
如果跟肺結核患者有接觸都要做篩查，國家會免費提供一次拍胸片和查痰的機會，能夠及早發(fā)現(xiàn)。但如果沒...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2023/06/24播放(57262)
"肺結核的診斷離不開實驗室檢查，實驗室檢查都包括哪些，1、涂片的檢查，將患者的痰涂片在顯微鏡下檢查，結核桿菌是陽性，還是陰性；2、X線的檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)結核，也能夠對結核的病灶范圍、惡性質等做出診斷，特別是肺部CT檢查非常重要；3、結核菌素的試驗，陽性表示結核桿菌，但不一定現(xiàn)在發(fā)病，陰性可以排除結核桿菌，一般情況下是這樣，但有些特殊情況；4、還可以做1淋巴細胞培養(yǎng)加γ干擾素釋放試驗，試驗敏感和特異性比較高，不受卡介苗注射的影響；5、可以做結核桿菌的PCR檢查。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/07/12收聽(45290)
"肺結核可以給予結核菌檢查、胸部X線、結核菌試驗、血象、血沉、纖維支氣管鏡、取活組織做病理檢查、淺表淋巴結活檢。而結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法，痰中找結核桿菌是確診肺結核最主要的依據(jù)，胸部X線是早期診斷肺結核最主要的方法，胸部CT有助于微小或隱蔽區(qū)病變、孤立性結節(jié)的鑒別診斷。結核菌試驗，若是硬結直徑小于5mm，一般為陰性；5-9mm為弱陽性；10-19mm為陽性；大于20mm或有水皰、硬結、壞死，為強陽性。如果確診或疑似肺結核患者，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治，一般給予抗結核藥物對癥治療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(55322)
檢查肺結核可行以下多種檢查：1、痰檢，痰內尋找結核桿菌，需要反復多次，一般行8-... 楊效華│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/01/01播放(79094)
檢查肺結核可行以下多種檢查：
1、痰檢，痰內尋找結核桿菌，需要反復多次，一般行8-...
楊效華│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/01/01播放(79094)
肺結核可以做以下幾種檢查確診：一、結核菌相關檢查：1、細菌學檢查，如通過痰液涂片... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/03播放(79924)
肺結核可以做以下幾種檢查確診：
一、結核菌相關檢查：1、細菌學檢查，如通過痰液涂片...
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/03播放(79924)
"檢查肺結核主要是做胸片以及痰找抗酸桿菌兩樣檢查。如果是篩查有沒有感染過結核分枝桿菌，需要做PPD試驗的檢查。不管是哪一種檢查，都有相關的局限性，一般PPD試驗的檢查只能明確是不是感染過結核分枝桿菌或者接種過卡介苗。痰找抗酸桿菌的檢查只能判斷抗酸染色是陽性的，但不能明確的區(qū)分是結核分枝桿菌還是非結核分枝桿菌。對于痰檢的患者，還要根據(jù)患者的影像學檢查進行綜合的分析判斷。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(14922)
"肺部感染結核在胸部的X光片或者CT上會有顯像，如果對肺結核的影像學也拿不準，可能會查痰找抗酸桿菌，就是痰找結核桿菌。但是痰找結核桿菌有時候陰性率很高，就是假陰性，不見得沒有結核桿菌。有的時候可能在氣管鏡下去病人的病變部位，取點標本出來再去查找抗酸桿菌。還有的病人的可能要抽血，查結核的淋巴細胞、γ-干擾素釋放試驗。還有的病人可能在前臂的內側要打純化結核菌素，這叫ppt試驗，也是為了查結核的?？傊?，結核會查胸片、查血、查痰，還會做皮膚的試驗，這是常規(guī)做的。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/15收聽(48144)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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