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    乳腺囊腫birads2級(jí)嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-06-13 08:41播放 : 

                
    
                    
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    乳腺囊腫在超聲下經(jīng)常會(huì)有超聲醫(yī)生提示乳腺無回聲結(jié)節(jié)，Birads分級(jí)為2級(jí)。Bi指乳腺，分級(jí)為rads，即癌癥可能性的分級(jí)。從超聲的分級(jí)上可以看到有0-6級(jí)，2級(jí)是較輕的分級(jí)。在臨床上認(rèn)為，2級(jí)基本上是良性病變，并不嚴(yán)重。因此若看到報(bào)告提示乳腺囊腫或無回聲結(jié)節(jié)，Birads分級(jí)是2級(jí)時(shí)基本是良性囊腫，患者不需要進(jìn)行特殊處理。
    再度報(bào)告時(shí)，需要注意除囊腫Birads是2級(jí)，還有沒有合并其它結(jié)節(jié)、病灶，以及其它病灶Birads分級(jí)是多少。如果Birads分級(jí)已經(jīng)達(dá)到4級(jí)甚至5級(jí)，患者需要積極進(jìn)行手術(shù)治療。如果Birads分級(jí)僅是3級(jí)，依然可以判斷癌癥概率較低，且低于5%，此時(shí)可以選擇隨訪和復(fù)查。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是乳腺囊腫？
    
    
    乳腺囊腫也是臨床上很常見的一類疾患。很多患者拿著B超單子來找我們，問我們說大夫，B超單子上顯示我有一個(gè)無回聲區(qū)，無回聲是什么意思呢？其實(shí)無回聲指的就是在腫塊里面，主要是以液體的成分為主，在超聲下面就會(huì)體現(xiàn)為無回聲。乳腺囊腫是什么原因?qū)е碌哪?？臨床上常見的有兩種，一種是積乳囊腫，也就是在哺乳期的時(shí)候，由于乳汁排出不通暢，因此產(chǎn)生了一種囊腫，里面主要的成分是以乳汁為主的。既然是這樣，也就很容易理解，這類患者她隨著回乳，大部分囊腫是可以逐漸縮小，甚至于是消失的。但是還有一類囊腫，也就臨床上更多見的一種囊腫，我們叫做單純的乳腺囊腫，它是發(fā)生在非哺乳期，和內(nèi)分泌紊亂以及局部的乳腺導(dǎo)管的擴(kuò)張有一定的關(guān)系。正常情況下，我們?nèi)橄賹?dǎo)管都會(huì)有一定的分泌物，但是由于各種原因?qū)е碌娜橄賹?dǎo)管內(nèi)的分泌物排出不通暢，就有可能會(huì)形成乳腺囊腫。在我們的乳頭表面有15-20個(gè)乳孔，每一個(gè)乳孔下面對(duì)應(yīng)就是一根乳腺管。接下來我們看一看具體的乳腺腺體里面是如何發(fā)展的。比如說乳管它對(duì)應(yīng)的一個(gè)乳孔，它在往下走。其實(shí)乳腺管它是會(huì)不斷的會(huì)有分支的，如果第一次分支，我們把它稱作為二級(jí)乳管，這些分支還會(huì)再向下分支，我們把它稱作為三級(jí)乳管，三級(jí)乳管如果再向下分支，會(huì)出現(xiàn)四級(jí)乳管、五級(jí)乳管。我們平時(shí)給患者做乳管鏡的時(shí)候，電子乳腺內(nèi)窺鏡就是從乳孔里面進(jìn)去，不斷的看它的分支，比較多我們看到有六級(jí)分支，甚至是七級(jí)分支。因此，我們的乳腺管就像一個(gè)樹枝一樣，它有一個(gè)總的分枝下來，其實(shí)向下它還會(huì)不斷的進(jìn)行分支。不論在任何一個(gè)分支里面，如果出現(xiàn)液體的潴留，局部就會(huì)形成一個(gè)小腫塊，小腫塊里面就以液體成分為主。一般而言，如果囊腫很小，在臨床上因?yàn)樗且环N良性的，只是單純的液體的潴留，臨床上完全是可以繼續(xù)觀察的。但是對(duì)于多發(fā)性的囊腫，如果患者有治療的需求，也可以配合進(jìn)行一些中藥治療。但是如果囊腫已經(jīng)很大了，或者有些囊腫不是單純性的囊腫。例如說在液體里面出現(xiàn)了固體的成分，這個(gè)時(shí)候一定要高度的警惕，因?yàn)樗锌赡苁潜热缯f一些腫瘤的早期的提示，如果說是單純囊腫的治療，常見的有兩種方法，一種方法是可以采用一個(gè)抽吸的方法，采用一定管徑注射器在超聲引導(dǎo)下，我們可以直接進(jìn)入到腫塊內(nèi)部，用注射器把它給抽吸出來。當(dāng)然，如果囊腫特別大，也可以采用微創(chuàng)旋切的方法，因?yàn)閱渭儾捎米⑸淦鞒槲?，只是把液體抽吸出來了，囊壁并沒有進(jìn)行破壞。過一段時(shí)間，因?yàn)槟冶诖嬖?，所以有可能里面還會(huì)有液體進(jìn)一步潴留，也就是我們所說的囊腫的復(fù)發(fā)。如果我們采用3mm的一種微創(chuàng)旋切刀進(jìn)去了以后，除了可以把液體抽吸出來，也可以把囊壁進(jìn)行完整的破壞，破壞了以后，局部就不會(huì)再產(chǎn)生分泌了，囊腫就得到了完整的治愈。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長04:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張董曉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/06/20收聽(55682)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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