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董偉
副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

胸外科

肺部結(jié)節(jié)一月增大3毫米嚴(yán)重嗎

2023-08-18 17:43播放 :

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如果短時(shí)間內(nèi)，肺部結(jié)節(jié)突然增大或突然加倍生長(zhǎng)，多數(shù)屬于良性疾病。因?yàn)槟[瘤性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)存在規(guī)律，倍增時(shí)間多為400天左右，即需400天肺部惡性結(jié)節(jié)體積出現(xiàn)1倍增長(zhǎng)。

肺部結(jié)節(jié)通常無(wú)明顯癥狀，成因較為復(fù)雜，臨床最常見(jiàn)炎癥、結(jié)核或其它特殊類型感染、腫瘤性疾病導(dǎo)致。炎性結(jié)節(jié)范圍可能逐漸縮小、密度逐漸減低，屬于慢性炎癥逐漸吸收表現(xiàn)。

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"肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月增大3mm，增長(zhǎng)較快，屬于比較嚴(yán)重的狀況，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。肺部結(jié)節(jié)是一種可能存在于多種器官的肉芽腫性疾病，發(fā)病原因目前較不明確，但與吸煙、空氣污染等有直接關(guān)系。經(jīng)常接觸到電離輻射的人群，患肺部結(jié)節(jié)的可能性也比較大，存在腫瘤的可能性，嚴(yán)重時(shí)可能有肺部感染、肺結(jié)核的可能。一般需要檢查肺部CT，必要時(shí)行氣管鏡檢查，或者取肺部的結(jié)節(jié)做活組織病理檢查，確定病因，排除惡性腫瘤肺癌的情況。如果患者肺部有積水，也需特別注意積水的性質(zhì)，要進(jìn)一步檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/23收聽(tīng)(42244)

肺部結(jié)節(jié)一月增大3mm嚴(yán)重嗎

"肺部結(jié)節(jié)，是一種原因不明確的多種器官的肉芽腫性疾病，有侵犯肺部的表現(xiàn)。這個(gè)疾病只是一類肉芽腫性疾病，但是也會(huì)警惕有腫瘤。肺部結(jié)節(jié)如果1個(gè)月增大3mm，速度相對(duì)比較快，這個(gè)時(shí)候需要排除可能存在的肺部占位性病變、腫瘤性病變。這個(gè)時(shí)候可以復(fù)查雙肺的CT，必要的時(shí)候可以用支氣管纖維內(nèi)鏡檢查，可以取肺部的結(jié)節(jié)做活組織病理檢查，來(lái)確定病因，調(diào)整診斷和治療方案。一般，主要是為了排除肺部的惡性腫瘤、肺癌的情況，能夠盡快的確診，及時(shí)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/06/13收聽(tīng)(93208)

肺部結(jié)節(jié)3毫米需要切除嗎

"3mm的肺結(jié)節(jié)是比較小的，如果結(jié)節(jié)的邊緣比較光滑，沒(méi)有毛刺征，患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大，不需要切除，只需要定期復(fù)查即可，觀察有無(wú)動(dòng)態(tài)的改變。如果3mm的結(jié)節(jié)邊緣不光滑，有毛刺征，臨床上不除外惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步完善腫瘤系列、支氣管鏡或者是結(jié)節(jié)的穿刺活檢。如果患者確診為惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)切除，切除后要輔以放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療或者是免疫治療等。如果患者的結(jié)節(jié)是由于致病菌而引起時(shí)，臨床上同樣不需要切除，只需要完善相關(guān)檢查，評(píng)估致病菌，并根據(jù)致病菌采取針對(duì)性的治療，治療后進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(93374)

肺部結(jié)節(jié)增大怎么回事

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)較前有增大。肺部結(jié)節(jié)增大，要注意排外肺部腫瘤的問(wèn)題，特別是惡性腫瘤，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去行增強(qiáng)CT、支氣管鏡、CT引導(dǎo)穿刺等等檢查，進(jìn)一步明確診斷，必要時(shí)可行外科胸腔鏡手術(shù)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。明確診斷以后，根據(jù)診斷的情況制定治療方案，必要時(shí)可給予放療、化療等等治療。肺部結(jié)節(jié)增大還可以見(jiàn)于其它的情況，比如肺結(jié)核，如果是肺結(jié)核的話，則需要抗結(jié)核治療，平常應(yīng)該多注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加身體抵抗力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/06/11收聽(tīng)(70446)

肺部炎性結(jié)節(jié)有可能突然增大嗎

"肺部炎性結(jié)節(jié)，如果漏診、誤診并沒(méi)有引起重視，沒(méi)有給予必要的抗感染治療，可以出現(xiàn)突然增大的情況。因?yàn)榻Y(jié)核和腫瘤屬于慢性疾病，突然增大的可能性相對(duì)較小。炎性結(jié)節(jié)在沒(méi)有規(guī)范化進(jìn)行抗感染治療的同時(shí)，由于基礎(chǔ)疾病的存在，比如糖尿病、慢阻肺，可以出現(xiàn)感染加重，導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)突然擴(kuò)大。此時(shí)需要盡早給予血常規(guī)檢查，以了解患者感染的輕重程度。如果白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白明顯增高，說(shuō)明患者的感染明顯加重，需要積極給予抗感染治療、動(dòng)態(tài)復(fù)查，以了解結(jié)節(jié)是否有縮小的可能。如果進(jìn)行抗感染治療后結(jié)節(jié)明顯縮小，說(shuō)明為炎性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)的變化不大，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，以了解是否有早期肺癌的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(99494)

肺部結(jié)節(jié)一年增大1mm嚴(yán)重嗎

肺部結(jié)節(jié)一年增大1mm一般不嚴(yán)重。肺部結(jié)節(jié)如果在5mm以下，多數(shù)屬于肺的微小結(jié)節(jié)，多數(shù)是良性病變，需要定期復(fù)查胸部CT，如果有吸煙史以及肺癌家族史等高危因素，最好是3-6個(gè)月復(fù)查一次胸部CT，連續(xù)復(fù)查兩年以上。如果肺部結(jié)節(jié)一年增大1mm，而且肺部結(jié)節(jié)的形態(tài)沒(méi)有改變、邊緣光滑、無(wú)胸膜牽拉征、支氣管充氣征、沒(méi)無(wú)分葉毛刺，多數(shù)還是考慮良性病變，可以再次復(fù)查胸部CT。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(25374)

肺部結(jié)節(jié)1年增大1mm嚴(yán)重嗎

"肺部的結(jié)節(jié)1年增大了1mm，大多數(shù)情況下是不嚴(yán)重的疾病，因?yàn)?年增大1mm的增大速度，相對(duì)變化并不是特別的明顯。比較常見(jiàn)的就是肺部良性占位性病變，比如最多見(jiàn)的有畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等，這種類型的良性腫瘤變化都是以年為單位，比如1年或者兩年，可出現(xiàn)有輕微的增大，比如1年增大1mm，這是不嚴(yán)重的疾病，通過(guò)手術(shù)切除完全可以治愈。臨床上以拍雙肺X光片、CT或者核磁共振，來(lái)觀察肺部結(jié)節(jié)的變化進(jìn)行隨訪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/06收聽(tīng)(58866)

肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月增大3mm嚴(yán)重嗎

患者肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月增大3mm是否嚴(yán)重，需根據(jù)結(jié)節(jié)

毛張凡│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月增大三毫米嚴(yán)重嗎？

"要看原來(lái)的肺部結(jié)節(jié)有多大。我們一般肺部的惡性腫瘤，它的倍增時(shí)間是兩個(gè)月左右，當(dāng)然小細(xì)胞癌會(huì)更快一點(diǎn)，大概20多天。如果是一個(gè)很小的結(jié)節(jié)，它在短時(shí)間內(nèi)就增大三毫米。比如這個(gè)結(jié)節(jié)原來(lái)是三毫米，我增大了三毫米，它的體積可能就增大2-3倍了，這種可能是炎癥，應(yīng)該不是一個(gè)腫瘤。但是如果這個(gè)結(jié)節(jié)本身已經(jīng)很大了，比如四五公分了，它增大三毫米，對(duì)于結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)不算什么太大的問(wèn)題，它可能是測(cè)量誤差。所以要就一個(gè)具體的病灶的大小來(lái)看。惡性腫瘤一般倍增時(shí)間是在兩個(gè)月左右，40多天到60天。然后炎癥變化會(huì)非?？欤赡軒滋炀蜁?huì)有變化。然后是良性的結(jié)節(jié)，它的變化時(shí)間一般是以年記，可能一年或兩年，這是我們區(qū)分這個(gè)結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)很重要的一個(gè)標(biāo)志。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

林鋼│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/11/30收聽(tīng)(13096)

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肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月增大3mm是否嚴(yán)重不能一概而論。肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月增大3mm相對(duì)來(lái)講增長(zhǎng)速度較快，若...

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2023/10/05播放(81998)

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肺部結(jié)節(jié)一年增大1mm可能是正常的情況，因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)，尤其是

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"肺部結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況，根據(jù)結(jié)節(jié)大小，認(rèn)為大于0.8cm以上的結(jié)節(jié)需要1個(gè)月以后隨訪，0.6cm-0.8cm之間的結(jié)節(jié)，建議3個(gè)月隨訪1次；而小于0.5cm以上的結(jié)節(jié)，就1年1次隨訪。結(jié)節(jié)當(dāng)中部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性程度最高，需要高度警惕肺部早期惡性腫瘤。但是如果結(jié)節(jié)每1年增大1mm，這種情況就要看基礎(chǔ)的結(jié)節(jié)大?。蝗绻?.5cm以下的，就需要繼續(xù)動(dòng)態(tài)隨訪；如果是大于0.8cm以上的，增長(zhǎng)了1mm，就要高度警惕它為生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)，屬于肺部惡性腫瘤的范疇，建議胸外科盡早手術(shù)干預(yù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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肺部結(jié)節(jié)一年增大4mm，應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)一步明確診斷，肺部結(jié)節(jié)在臨床上很常見(jiàn)，常常是行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往是做胸片或者做胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。一般的肺部結(jié)節(jié)常見(jiàn)于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等原因，動(dòng)態(tài)隨訪觀察，如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)有長(zhǎng)大，一年增大4mm，要懷疑是否有肺部腫瘤的可能，要到醫(yī)院去行CT引導(dǎo)穿刺或者外科胸腔鏡手術(shù)切除結(jié)節(jié)，進(jìn)一步化驗(yàn)明確診斷，然后根據(jù)最后的病理診斷結(jié)果，決定是否要做進(jìn)一步的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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"患者肺部小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)，通常大多數(shù)不嚴(yán)重，具體如下：1、不嚴(yán)重：最常見(jiàn)的是感染因素所引起的小結(jié)節(jié)，由于患者免疫力下降，受到病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌，還有寄生蟲(chóng)等病原體入侵，而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)了炎性小結(jié)節(jié)，也稱為炎性假瘤，通常通過(guò)抗病原體治療，完全能夠達(dá)到治愈，并不嚴(yán)重。此外，還可見(jiàn)于特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化形成的纖維化、鈣化小結(jié)節(jié)，也不嚴(yán)重，能夠使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，能夠緩解病情。2、嚴(yán)重：部分患者肺部的小結(jié)節(jié)，是由于支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌或者是肺外其它惡性腫瘤在肺部的轉(zhuǎn)移病灶導(dǎo)致，是惡性的小結(jié)節(jié)，比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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王蕾│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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