北京大學(xué)第三醫(yī)院
胸外科
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胸痛有硬塊，一定要判斷和乳腺、乳房的關(guān)系，警惕一下有沒有乳腺腫塊。乳腺腫塊，可能要排除一下是不是惡性腫瘤乳腺癌。因為有的女性患者，胸痛然后摸到乳房腫塊，進一步檢查，發(fā)現(xiàn)是乳腺癌。
如果和乳腺沒有關(guān)系，或者是男性胸痛，可能是胸壁的軟組織的包塊或者是良性腫瘤。胸壁可能是粉瘤、纖維瘤等良性腫瘤，急性發(fā)炎的時候也會疼，也可摸到腫塊。
胸痛有硬塊，要區(qū)分兩種情況，首先是性別，即男性和女性有所區(qū)別。尤其是女性，胸痛也可摸到腫塊。
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"如果男性出現(xiàn)胸上長硬塊，考慮是乳房發(fā)育引起。男性出現(xiàn)乳房發(fā)育，主要是因為平時使用含有雌激素的食物或藥物，導(dǎo)致雌激素攝入較多引起的乳房大發(fā)育。青春期的女孩出現(xiàn)胸部長硬塊的情況，說明乳房開始發(fā)育，這是正常的生理現(xiàn)象。育齡期女性胸部長硬塊，考慮可能是乳房增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等乳房疾病引起。主要是因為體內(nèi)雌激素分泌旺盛所致，因體內(nèi)雌激素分泌過多導(dǎo)致的乳房有硬塊，患者需要到乳腺外科就診。如果胸上長硬塊伴有明顯的紅、腫、熱、痛，考慮是局部毛囊感染引起的癤或癰，建議在局部使用莫匹羅星軟膏進行涂抹，同時配合口服頭孢類、青霉素類的藥物進行抗感染治療。"
張慧娟│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/28收聽(20584)
"胸內(nèi)有硬塊的原因有很多種，具體分析如下：1.皮下淋巴結(jié)，淋巴結(jié)受到外界刺激，出現(xiàn)疼痛、腫大，形成可以移動邊緣光滑的硬塊，可以服用消炎藥治療，或者采用手術(shù)方法摘除。2.乳腺增生，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺小葉增生形成硬塊，硬塊與周圍組織沒有粘連，可以活動，而且邊緣整齊，在月經(jīng)前和月經(jīng)期的疼痛具有周期性，月經(jīng)結(jié)束疼痛就會消失或者減輕。3.乳腺纖維瘤，瘤體在發(fā)育期、懷孕期間、哺乳期會很快長大，嚴重影響美觀和生活，需要進行手術(shù)切除硬塊。4.乳腺癌，癌塊邊緣毛刺狀不整齊，而且活動度很差，常常與周圍組織粘連一起。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/26收聽(38352)
胸部有硬塊，一般來看可能是乳腺增生，乳房出現(xiàn)腫塊而乳腺增生多，與內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌過多、孕激素的相對減少有關(guān)。長期高脂肪飲食、煙酒不忌、長期有精神壓抑的狀況，或受到過的劇烈精神刺激，或者對于胸部進行多次美型手術(shù)，使用多種豐胸藥物都會引起乳腺增生。此時應(yīng)該少喝刺激的飲品，多吃含纖維素的食品，同時使用藥物治療?；蛘呤侨橄傺椎那闆r，出現(xiàn)乳腺炎的時候，乳房某些組織病變，所引起的腫塊，多是由于外界的細菌感染而致。此時應(yīng)該在醫(yī)生幫助下使用多種消炎藥物外敷和內(nèi)用，以達到消炎、止痛、消腫的目的。可能是乳腺結(jié)節(jié)，多是生活環(huán)境不好所致，應(yīng)該換清凈的地方修養(yǎng)即可。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/08收聽(23394)
"胸部疼痛伴有明顯的硬塊，考慮是乳腺增生的可能性比較大，應(yīng)該及時的進行乳房彩色超聲的檢查。乳腺增生屬于一種常見的、發(fā)生于乳房的良性疾病，中年患者出現(xiàn)的比較多，考慮和乳腺腺體退行性的改變相關(guān)，而勞累、情緒激動、精神緊張、壓力過大，都會誘發(fā)疼痛癥狀的出現(xiàn)。查體也可以發(fā)現(xiàn)明顯的包塊，表面不光滑，質(zhì)地柔韌。嚴重的情況下，可以口服中成藥物進行調(diào)理，最常用的是乳癖消片、平消片，治療期間也可以聯(lián)合加味逍遙丸。同時也要注意生活調(diào)理，不能勞累，養(yǎng)成按時就餐的習(xí)慣，不能熬夜，保持心情樂觀和舒暢。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/03/16收聽(67062)
"胸疼沒有硬塊的原因比較多，胸痛如果指乳房，因為乳腺增生，脂肪又比較厚的時候，增生的結(jié)節(jié)不是太明顯，膨脹可以刺激到神經(jīng)引起疼痛。對于疼痛，個人的敏感性不一樣，所謂的沒有硬塊是不是完全沒有，正常的乳腺即使不是增生，在復(fù)原的情況下里邊也有結(jié)節(jié)，是摸不摸得到的問題。跟乳腺有關(guān)的胸痛，最多的是乳腺增生，其他腫物或者炎癥之類都可以摸到硬塊，沒摸到硬塊的可能性很小。再有這個地方的胸痛指乳腺痛，還是別的地方痛。胸包括很多，比如心臟出問題，有心梗、心絞痛都可以出現(xiàn)胸痛，同時帶有胸前的壓榨感。肺部、胸膜出了問題，也可以出現(xiàn)胸痛，這時會伴隨呼吸的問題，比如呼吸困難或者咳嗽。還有整個胸廓骨頭部分，胸骨的兩邊是肋骨長的地方，這個地方正好有肋軟骨，肋軟骨炎也可以出現(xiàn)疼痛，此時疼痛常常是推開乳腺以后，骨頭部分能感到明顯的疼痛。肋骨的下緣這也是軟骨，也可能出現(xiàn)肋軟骨炎，這樣都會疼痛，但肋軟骨炎這種就沒有硬塊，就是塊骨頭。要推開乳腺，看看是不是在骨頭上的疼痛。胸痛沒有硬塊的原因很多，要根據(jù)具體情況來判斷，如果搞不清楚，可以到醫(yī)院就診。"
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2020/05/26收聽(53066)
胸中間如果觸摸到圓形的硬塊邊緣比較規(guī)則、呈扁圓形、雙側(cè)都可以觸及到、對稱性的，這種情況考慮是正常乳腺的腺體組織。如果是圓形的、只有一側(cè)乳腺出現(xiàn)硬塊、活動度比較好，考慮是乳腺纖維腺瘤的癥狀。這種疾病一般好發(fā)于青年女性屬于是良性腫瘤，可以隨訪觀察一段時間，最根本的治療方法是手術(shù)切除。如果腫塊伴隨乳腺周期性的脹痛不適也不能排除乳腺囊性增生病，這個是由于體內(nèi)激素水平失調(diào)導(dǎo)致的，一般通過口服中藥或中成藥物對癥治療。乳腺癌形成的硬塊活動度比較差、邊緣不規(guī)則、部分可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)。無論哪種情況都建議到正規(guī)醫(yī)院就診讓醫(yī)生診斷一下。
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/07收聽(15614)
"胸疼常見于心絞痛和急性心肌梗死，其疼痛特點是既往大多有心臟病病史。疼痛多局限于胸骨后和心前區(qū)，也可見于上腹部和背部，向左肩部反射，勞累或情緒激動時疼痛可加劇。急性心肌梗死的疼痛性質(zhì)多為悶痛、壓榨性痛、刺痛、絞痛、刀割樣疼痛，口服硝酸甘油等不能緩解。少數(shù)可僅表現(xiàn)為隱痛和胸前區(qū)壓迫感，疼痛的時間多為數(shù)小時至數(shù)天，常伴有大汗、煩躁不安、面色蒼白，有時有血壓下降和心率失常。心絞痛的疼痛部位與急性心肌梗死相同，疼痛的程度較輕，休息數(shù)分鐘或口服硝酸甘油后可緩解。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/08/26收聽(45816)
"胸部疼痛在臨床當(dāng)中是非常常見的癥狀，具體的原因包括以下幾方面：1、可能是肺炎或者胸膜肥厚、粘連以及肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎引起的刺激性疼痛，多數(shù)伴有呼吸道系統(tǒng)的癥狀，包括咳嗽、咳痰等，嚴重者會出現(xiàn)血痰的癥狀。2、可能是由于胸部的結(jié)核，也就是肺結(jié)核引起的疼痛，常伴有乏力、低熱以及消瘦等結(jié)核中毒癥狀。3、可能是由于女性雙側(cè)乳腺增生導(dǎo)致的，多數(shù)是在月經(jīng)周期之前或者過程當(dāng)中出現(xiàn)雙乳腺疼痛、腫脹，在經(jīng)期結(jié)束以后，胸部或者乳腺疼痛的癥狀逐漸緩解或消失。出現(xiàn)了乳腺增生可以口服中藥紅金消結(jié)膠囊來進行調(diào)節(jié)，可能就會緩解胸痛的癥狀。因此，出現(xiàn)了胸部疼痛最好到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查，找到確切的病因并且根據(jù)病因進行系統(tǒng)、規(guī)范的治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/09/12收聽(47612)
"胸疼的原因主要有六種。第一、冠心病，好發(fā)于中老年患者，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，在情緒激動或受涼后，疼痛可加重。第二、胃食管返流癥，表現(xiàn)為胸骨后疼痛，多呈燒灼樣，可伴有惡心及嘔吐不適。第三、胸壁外傷，當(dāng)外力直接或間接作用于胸壁組織，引起局部組織呈急性炎癥性改變，表現(xiàn)為胸疼并伴有皮膚損傷。第四、肋軟骨炎，疼痛多沿肋緣分布，呈刺痛或鈍痛，且多在勞累或受涼后加重。第五、乳腺增生，好發(fā)于30-50歲婦女，臨床表現(xiàn)為乳房脹痛并伴有乳腺增生結(jié)節(jié)形成，且疼痛程度與月經(jīng)周期有關(guān)。第六、急性乳腺炎，常見于哺乳期婦女，表現(xiàn)為乳房紅腫并伴有劇烈疼痛，并于乳房內(nèi)可觸及波動性腫塊。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(56302)
"胸下部中間疼痛有很多原因，常見的是心臟疾病所導(dǎo)致，主要是心肌缺血，會有反復(fù)的疼痛，勞累之后也會誘發(fā)，平時應(yīng)該注意監(jiān)測血壓、心率以及心電圖變化。另外就是發(fā)生于食道的病變，對于食道的良性潰瘍，病人會出現(xiàn)明顯的胸骨后疼痛，也會伴有燒灼感，進食以后也會誘發(fā)癥狀的加重，平時會有明顯的食欲下降，反復(fù)發(fā)作容易誘發(fā)潰瘍的癌變，早期應(yīng)該系統(tǒng)的進行治療，合理的膳食，遠離刺激性的食品，可以應(yīng)用保護胃腸道黏膜的藥物。發(fā)生于食道的惡性腫瘤，會出現(xiàn)胸部疼痛，伴有明顯的進食哽咽、吞咽困難，后期容易并發(fā)貧血和低蛋白血癥，發(fā)生原因有一定的家族遺傳傾向，或者后天不良的飲食結(jié)構(gòu)誘發(fā)。"
2019/06/15收聽(42542)
胸很疼有以下幾種原因會導(dǎo)致：第一、考慮的是經(jīng)期婦女發(fā)生的乳房疼痛，由于雌激素水平在不斷變化，在經(jīng)前和經(jīng)期中由于雌激素水平較高刺激作用下會產(chǎn)生乳腺增大造成組織水腫會有疼痛的感覺。第二、考慮的是胸部腫瘤發(fā)生時會有產(chǎn)生局部皮膚變化凹凸不平、顏色改變、發(fā)生破潰或者有分泌物等，同時乳房組織也發(fā)生改變，有惡性也有良性。第三、考慮的是有乳腺炎，導(dǎo)致乳腺炎的有兩種情況，一種是由于細菌感染導(dǎo)致，另一種是由于未及時吸奶和哺乳而造成在乳腺內(nèi)有大量的乳汁淤積。出現(xiàn)以上情況均需去乳腺外科就診，查明具體原因作出診斷。
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/06收聽(68500)
胸部的疼痛大多和局部的肌肉軟組織或者是肺、心臟等相關(guān)疾病有關(guān)，如果胸部的疼痛位于胸壁表面，應(yīng)注意排查是否有局部組織的損傷和感染情況，有時候運動勞損可以導(dǎo)致肋間肌的損傷，這種疼痛大多運動的時候加重或出現(xiàn)，隨著運動的停止，這種疼痛也會減弱甚至是消失。如果是胸腔內(nèi)部的疾病，比如胸膜炎等，隨呼吸運動的加重而疼痛加重，并且患者可能會出現(xiàn)胸悶、憋氣的感覺。如果是心臟方面的疾病，這種疼痛容易是冠心病或者是心肌梗等重要的心血管意外。當(dāng)出現(xiàn)嚴重的胸痛，并且有憋悶感的時候，應(yīng)及時撥打120到急診進行相關(guān)的診斷和救治。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/17收聽(75396)
"胸中間痛可以理解為胸部中間從前面胸骨皮膚開始，一直到背部的脊柱之間出現(xiàn)疼痛。胸中間痛的原因，從年輕的病人來說，如果有外傷史和感冒、熬夜、免疫力下降史，可能是由最常見的肋軟骨炎引起。如果往中間走，中老年人可能由常見的冠心病和急性冠脈綜合征引起，心包炎，也可引起胸中間痛。如果患者最近食用魚刺或者銳器史，食管的破裂或者穿孔也可以引起胸中間痛。最常見的胸膜炎，也可引起胸中間這一部分的疼痛。從前到后不同的部位，不同的年齡，不同的病史都可以引起胸中間痛，不同的病人須要具體分析。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(44824)
胸部的疼痛或者胸前區(qū)的、乳腺投影區(qū)域的，甚至區(qū)域的側(cè)胸壁，以及腋窩處的疼痛，都包括在胸痛之中。胸痛多數(shù)產(chǎn)生原因可能和乳腺腺體組織受到來自于卵巢雌孕激素的影響，激素作用于乳腺腺體，會使乳腺腺體的導(dǎo)管上皮增殖，間質(zhì)增厚，宏觀上腺體就會越來越硬、越來越韌。在腺體里穿行的神經(jīng)就會受到壓迫和牽拉，而敏感的人就會感覺到疼痛。這種疼痛是一種內(nèi)臟痛，它不能準(zhǔn)確的定位，疼起來會有一大片的感覺，疼痛的性質(zhì)，也會有刺疼、隱疼、針扎疼、放射疼等等。
唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/07/03收聽(75972)
"胸中間疼痛可能見于以下幾種情況：1、患有乳腺疾病導(dǎo)致的疼痛，比如乳腺增生，出現(xiàn)疼痛、包塊、乳頭異常液體溢出等等癥狀，尤其月經(jīng)來潮前癥狀更加明顯，乳腺炎會出現(xiàn)局部的疼痛、紅腫以及發(fā)熱等等癥狀。2、可能是胸膜炎，多數(shù)是受到了病毒感染引發(fā)，有比較明顯的疼痛感。3、可能患有反流性食道炎，需要進行纖維胃鏡檢查確診。4、可能是肺部疾病或者心臟疾病，比如肺炎、心肌炎、心肌梗死等疾病，考慮病因比較復(fù)雜，最好可以及時去醫(yī)院進行檢查分辨。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/25收聽(22446)
"如果女性胸里面摸著有硬塊，可能是因為以下幾種原因?qū)е碌模?、乳腺結(jié)節(jié)，由于患者的內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的，包括囊性結(jié)節(jié)或者乳腺增生所形成的結(jié)節(jié)，出現(xiàn)結(jié)節(jié)會伴隨疼痛癥狀，在生氣后、月經(jīng)來潮前硬塊更加明顯，疼痛感更強烈，疼痛具有一定的周期性；2、哺乳期間由于乳汁排出不暢、乳汁淤積而形成的硬塊，需要及時將硬塊揉散開，以免發(fā)展成為乳腺炎或乳腺膿腫癥，危害患者生命；3、乳腺癌，會出現(xiàn)胸部硬塊、淋巴結(jié)腫大、疼痛等其他癥狀；4、胸部撞擊導(dǎo)致的腫塊，應(yīng)該定期進行乳腺彩色超聲的檢查，發(fā)現(xiàn)病因及時進行治療，必要時可以選擇手術(shù)切除。"
2020/05/08收聽(66188)
"男性乳腺出現(xiàn)硬塊有可能是乳腺癌，所以一定要到醫(yī)院來進行檢查。因為正常情況來說，男性的乳腺是非常小的，并且乳腺的腺體也沒有發(fā)育，沒有硬塊，也不會出現(xiàn)乳頭有溢液等現(xiàn)象。假如在檢查時發(fā)現(xiàn)男性的乳腺有硬塊，要格外的引起重視，有可能是乳腺癌，也有可能是導(dǎo)管內(nèi)的腫瘤等。要做乳腺超聲，對乳腺內(nèi)部的腫塊的性質(zhì)作出判斷，必要時也可以做穿刺病理。另外也可以將整個的硬塊完整切除以后，做病理檢查進一步明確。如果確診是乳腺癌導(dǎo)致的硬塊，就需要做乳癌根治性手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/12/17收聽(93046)
胸發(fā)育期的硬塊，如果已經(jīng)做了乳腺B超，超聲上并沒有顯示出有結(jié)節(jié)或者其它一些異常的腫物，所摸到的硬塊其實是乳腺內(nèi)部的乳腺腺體。乳腺或者乳房的結(jié)構(gòu)類似一個包子的結(jié)構(gòu)，包子皮就是皮膚和皮下組織，而包子餡就是乳腺的腺體組織。乳腺腺體組織的質(zhì)地和硬度要遠遠高于脂肪組織，因此正常人在觸摸乳房的時候都會摸到乳房內(nèi)部有一個片狀的或者不規(guī)則形狀大片狀的硬塊，而這個硬塊實質(zhì)是正常乳腺的腺體組織。當(dāng)腺體組織發(fā)生乳腺增生的時候，腺體又會變得更硬一些，摸起來會更明顯。
2020/07/01收聽(42702)
"胸部有硬塊是什么，需要從兩個方面考慮：一個是殘奶，另一個是乳房病變產(chǎn)生的硬塊。首先，如果是哺乳期的婦女，哺乳時如果孩子沒有將奶汁吸干凈，剩余的乳汁就會堵在乳腺里面，由于乳房過度充盈、乳腺堵塞而出現(xiàn)硬塊，胸里面的硬塊就是乳汁。其次，考慮是因為乳腺里面有病變產(chǎn)生硬塊，考慮是乳腺增生，也不排除是正常的乳腺組織。此外，女性在發(fā)育時候，身體中的內(nèi)分泌激素發(fā)生變化會導(dǎo)致胸部發(fā)育時出現(xiàn)硬塊，是屬于正常的現(xiàn)象。考慮到胸里面的硬塊比較復(fù)雜，如果伴有刺痛或者觸痛感，最好可以去醫(yī)院乳腺科進行檢查。"
杜寒松│武漢市中心醫(yī)院
2019/12/02收聽(68048)
"母乳喂養(yǎng)胸疼但是沒有硬塊，可能是以下幾種情況：第一、因為有婦科炎癥，比如常見的宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎、卵巢炎、輸卵管炎、外陰炎等，當(dāng)女性患有這些婦科炎癥的時候，可以導(dǎo)致病變部位的皮膚黏膜、血管通透性增加，同時也可以干擾到女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，會間接的引起母乳喂養(yǎng)時，胸疼但是沒有硬塊這種現(xiàn)象；第二、可能是因為有乳腺方面的疾病，比如急性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管炎或者乳腺皮下炎等，當(dāng)女性患有這些乳腺炎癥的時候，也可以出現(xiàn)喂母乳時出現(xiàn)胸疼，但是沒有硬塊這種癥狀；第三、可能是因為內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問題，因為當(dāng)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的雌激素、雄激素、孕激素等激素含量異常的時候，也可以出現(xiàn)女性母乳時胸痛，但是卻沒有硬塊的情況。"
石晶│黑龍江省中醫(yī)院
2020/05/19收聽(78572)
北京腫瘤醫(yī)院 楊躍
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中日醫(yī)院 李琳
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浙江省腫瘤醫(yī)院 徐裕金
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中日醫(yī)院 陳京宇
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