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王瑤
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

輔助生殖科

多囊卵巢一直有褐色血怎么辦

2023-11-15 09:55播放 :

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視頻內(nèi)容

多囊卵巢由于卵泡發(fā)育不太好，所以激素水平也屬于異常。這種情況下可能一直有淋漓不盡的出血，尤其以褐色血為主。需要排卵懷孕病人用促排卵藥，卵泡長(zhǎng)大雌激素上升后出血自然停止。不需要懷孕病人用口服雌激素藥物，大量雌激素出血也會(huì)停止，卵泡不是主要考慮問題。所以多囊卵巢病人如果出血不要慌張，非常容易處理。

1、需要懷孕：可以用雌激素、促排卵藥物，卵泡就會(huì)正常生長(zhǎng)，使用促排卵藥物后卵泡生長(zhǎng)，卵泡生長(zhǎng)完成后雌激素自然上升，出血就會(huì)停止；

2、不需要懷孕：用口服雌激素藥物出血也會(huì)停止，但是口服雌激素藥物有時(shí)會(huì)長(zhǎng)卵泡，服用目的不是以長(zhǎng)卵泡、懷孕為主，而是以止血為主。

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"白帶里面出現(xiàn)褐色的血，說明婦科方面出現(xiàn)問題，最常見的原因可能就是由于各種類型的陰道炎或者宮頸的問題導(dǎo)致的。出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)的去醫(yī)院做婦科檢查，尤其重點(diǎn)要做宮頸的檢查，需要做白帶常規(guī)還有宮頸的防癌篩查。宮頸防癌篩查的項(xiàng)目包括宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查、HPV的測(cè)定或者可以在陰道鏡下取可疑病變的組織，去做病理性的檢查，看看宮頸有沒有發(fā)生病變。大部分白帶帶血絲的患者，如果通過積極的治療之后，癥狀都能夠得到明顯的改善。如果是由于宮頸的癌前病變導(dǎo)致的，一般需要做宮頸的微創(chuàng)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

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"　　白帶帶血呈褐色是婦科炎癥或者排卵期出血，積極去正規(guī)醫(yī)院化驗(yàn)白帶常規(guī)檢查，排除白帶有細(xì)菌、霉菌、滴蟲等。如果通過化驗(yàn)檢查，排除婦科嚴(yán)重的問題，白帶褐色血屬于排卵期出血是正常的生理現(xiàn)象，不需要特殊處理，注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢愉快，保證充足睡眠，經(jīng)過2-3就會(huì)恢復(fù)正常的白帶。如果通過化驗(yàn)白帶常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白帶中有感染的問題，積極用相應(yīng)的藥物治療，可以用抗生素或者生理鹽水沖洗陰道，陰道內(nèi)外用栓劑治療，同時(shí)需要做婦科B超檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變或者宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

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多囊卵巢怎么辦

"多囊卵巢綜合征，在臨床上是要給予治療的。根據(jù)病人的情況不同，治療也不相同。首先對(duì)于多囊卵巢綜合征的病人，如果雄性激素高，就給予降雄性激素治療，臨床上常用的就是達(dá)英-35，連續(xù)用藥3個(gè)月到半年的時(shí)間，將雄性激素降到正常。如果有懷孕要求，就促排卵治療。如果沒有懷孕要求，臨床上會(huì)給予人工周期治療，比如在月經(jīng)的第5天開始口服補(bǔ)佳樂，連續(xù)服用21天。當(dāng)服用到第16天的時(shí)候，加服黃體酮1天1次，1次吃2粒，連續(xù)服用5天，和補(bǔ)佳樂一起停藥，停藥以后3-7天來月經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

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如果平時(shí)月經(jīng)五天干凈，這次月經(jīng)第七天的時(shí)候還有褐色的分泌物，建議口服止血藥給予治療，比如可以吃安絡(luò)血，絕大部分服用兩天左右這種褐色分泌物就會(huì)干凈。并且也建議保持局部清潔，如果連續(xù)服用兩天安絡(luò)血褐色分泌物仍然沒有干凈，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，因?yàn)橛锌赡苁莾?nèi)分泌失調(diào)引起，也有可能是子宮內(nèi)膜的炎癥引起。另外，子宮內(nèi)膜的病變，像不典型增生，或者是子宮內(nèi)膜的癌變，都有可能導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡，所以要做相應(yīng)的檢查，根據(jù)結(jié)果再給予處理。并且建議在月經(jīng)期不要喝酒，不要吃活血的藥物，以免使月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"來月經(jīng)的第9天還有褐色的血，就是月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。正常的月經(jīng)時(shí)間是3-7天，如果超過七天，就是月經(jīng)時(shí)間上延長(zhǎng)，時(shí)出現(xiàn)褐色的分泌物，說明陰道里還是有流血的，可能流血不多。原因是很多。有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉都會(huì)引起月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。所以月經(jīng)第9天，還有褐色的分泌物，要到醫(yī)院去做陰道檢查、婦科檢查B超。子宮、卵巢、子宮內(nèi)膜是不是有問題，看宮頸是不是有炎癥。所以出現(xiàn)必須到醫(yī)院檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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不是經(jīng)期內(nèi)褲有褐色血應(yīng)該怎么辦

"不是經(jīng)期內(nèi)褲上有褐色血，這種情況考慮是一種不規(guī)則的出血。如果目前處于排卵期，就屬于一種排卵期出血，可以是一種生理性的表現(xiàn)，排卵期由于體內(nèi)的激素水平可以發(fā)生短暫的下降而導(dǎo)致內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致一種不規(guī)則的出血，但是出血量不會(huì)很多，時(shí)間一般是在2-3天左右，不會(huì)超過7天。如果褐色分泌物的出現(xiàn)超過7天，就屬于一種不規(guī)則的出血，往往考慮跟體內(nèi)的激素水平失調(diào)或者跟本身的炎癥有很大的關(guān)系，這種情況需要考慮去醫(yī)院做婦科常規(guī)的檢查以及盆腔彩超的檢查來明確診斷。采取藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)南祝瑫r(shí)可以配合斷血流片或者云南白藥等進(jìn)行止血治療，還可以配合性激素的藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)經(jīng)治療。飲食方面要溫和，避免生冷、辛辣刺激性食物的攝入，注意休息。"

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孕酮低出現(xiàn)褐色血怎么辦

"在妊娠早期如果出現(xiàn)陰道褐色的血性分泌物，這種情況考慮是先兆流產(chǎn)。其臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)下腹部隱痛，同時(shí)伴有陰道少量出血，由于量少可能會(huì)表現(xiàn)為暗紅色、褐色、粉色或者是黑顏色，這種情況都屬于陰道出血。要做超聲檢查來確定宮內(nèi)懷孕排除宮外孕，因?yàn)閷m外孕可能會(huì)引起孕婦死亡的嚴(yán)重疾病，因此一定要對(duì)宮外孕進(jìn)行早期識(shí)別和處理。排除宮外孕以后確定為宮腔內(nèi)妊娠，就可以給予黃體酮進(jìn)行保胎治療，黃體酮可以給予口服者是肌注的制劑。孕酮因?yàn)樵谠缭衅陂g的分泌呈波動(dòng)性，因此單獨(dú)孕酮偏低不認(rèn)為是胚胎發(fā)育不良的表現(xiàn)，如果合并有陰道出血，同樣可以給予黃體酮進(jìn)行保胎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"孕婦有褐色的出血，這個(gè)有可能是先兆流產(chǎn)的癥狀，但是也有可能是宮外孕的情況，最好是盡快來醫(yī)院做B超看一下。如果確定是宮內(nèi)懷孕，進(jìn)一步要做HCG、孕酮和雌二醇的抽血檢測(cè)，必要時(shí)要盡快保胎治療，一般要肌注黃體酮注射液，口服天然維生素E和安胎丸保胎治療，盡量多臥床休息，盡量少活動(dòng)。如果褐色分泌物變成鮮紅色的出血或者下腹部疼痛難忍，有可能是難免流產(chǎn)的癥狀，要盡快來醫(yī)院就診。如果做B超發(fā)現(xiàn)宮外孕的情況，HCG偏高，可能需要住院治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"懷孕流褐色血，第一種情況，在懷孕的早期出現(xiàn)陰道流褐色的血，可能存在有先兆流產(chǎn)、胚胎停育的情況發(fā)生，最好去醫(yī)院做婦科B超和血HCG、孕酮的檢查，存在先兆流產(chǎn)引起的原因則需要給予臥床休息，藥物進(jìn)行保胎治療。如果是存在有自然流產(chǎn)、胚胎停育的情況，則需要給予及時(shí)終止妊娠。第二種情況，在懷孕的中期、晚期出現(xiàn)流褐色的血，則多數(shù)可能會(huì)存在著有胎盤前置狀態(tài)的情況，女性需要去醫(yī)院做婦科B超確診。確有胎盤前置的狀態(tài)，女性需要給予臥床休息，抬高臀部，并且根據(jù)醫(yī)生的囑咐按照孕周給予相應(yīng)的保胎藥物、止血藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，盡量保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。"

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"不是月經(jīng)期間有褐色血不正常，叫非經(jīng)期出血。首先看非經(jīng)期出血是出現(xiàn)在月經(jīng)的什么時(shí)期？如果在排卵期，有的人體內(nèi)雌激素低，會(huì)出現(xiàn)排卵期的少量出血，偶爾一次兩次問題不大，連續(xù)3個(gè)月以上都在排卵期出血，考慮體內(nèi)雌激素低，會(huì)出現(xiàn)排卵期的出血。應(yīng)該到醫(yī)院做內(nèi)分泌檢查，根據(jù)情況對(duì)應(yīng)補(bǔ)充雌孕激素，雌激素低會(huì)出現(xiàn)排卵期出血。月經(jīng)剛結(jié)束是卵泡期，如果卵泡期出現(xiàn)流血，有內(nèi)膜息肉，月經(jīng)結(jié)束有拖尾現(xiàn)象，出現(xiàn)褐色血時(shí)間提示有內(nèi)膜息肉可能性大。月經(jīng)剛結(jié)束出現(xiàn)這個(gè)情況，一定到醫(yī)院彩超看有沒有內(nèi)膜息肉。如果有可以做息肉摘除術(shù)，然后對(duì)癥治療。來月經(jīng)之前黃體期，有的人黃體功能不足，出現(xiàn)褐色的血，直到來月經(jīng)，做內(nèi)分泌檢測(cè)，然后補(bǔ)充黃體孕激素治療黃體功能不足。非經(jīng)期褐色血，有的人是同房過程中出現(xiàn)，是不是有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸有病變也會(huì)出現(xiàn)分泌物褐色血。應(yīng)該到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，看哪方面有異常導(dǎo)致的出血，再對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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人流后流出來的血是褐色的怎么辦

"人工流產(chǎn)之后流出來的血是褐色的，最常見的原因就是因?yàn)樽訉m位置異常導(dǎo)致的，子宮出現(xiàn)前屈前傾位或者后屈后傾位，宮腔內(nèi)的淤血不能及時(shí)排出，等再排出宮腔之外的時(shí)候已經(jīng)變?yōu)殛惻f性出血，所以顏色是褐色的。假如是前屈前傾位的子宮，可以平躺在床上用手在恥骨聯(lián)合上輕輕的按壓，矯正子宮前屈前傾位的狀態(tài)，使宮腔內(nèi)的淤血順暢的排出。如果是后屈后傾位，建議趴在床上休息，也會(huì)使宮腔內(nèi)的淤血順利排出，并且建議在人工流產(chǎn)之后每天喝一碗熱的紅糖水，有利于宮腔內(nèi)的淤血順暢的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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