中國人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部
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胸悶氣短,首先要明確造成胸悶氣短的原因,才能夠有方法來緩解。先要看胸悶氣短時(shí),有無其它癥狀。比如胸悶氣短合并有呼吸困難,或者血壓下降,有明確的心絞痛,檢查否由心臟引起。另外,胸悶氣短時(shí)也要排除肺動(dòng)脈的栓塞,這種急危重的疾病。把這些疾病排除,然后再分析是否為慢性的胸悶氣短,部分慢性的肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病,也可以引起長期的胸悶氣短。最主要是要找到原因,找到原因才能夠針對性治療,才能緩解。胸悶氣短時(shí)還要做檢查,比如做心電圖、心臟B超、肺血管的造影,除外重癥的疾病,肺CT看肺部有沒有感染。引起胸悶氣短的病因非常多,從這些蛛絲馬跡找清楚是何種原因造成。如果排除這些,沒有其它任何體征,考慮有沒有神經(jīng)官能癥引起的胸悶氣短。
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"患者如果頻繁出現(xiàn)胸悶,首先要考慮冠心病心絞痛的可能。冠心病心絞痛是由于心臟表面的三根冠狀動(dòng)脈有一根或者多根出現(xiàn)了狹窄。如果狹窄超過50%,則定義為冠心病患者。如狹窄超過70%-75%,則考慮為嚴(yán)重的心肌缺血,此類人群在日常生活中首先會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后的胸悶痛,持續(xù)時(shí)間往往在3-5分鐘,不超過15分鐘,休息或者停止運(yùn)動(dòng)后即可以明顯的好轉(zhuǎn),有時(shí)不表現(xiàn)為疼痛,僅為胸悶不適感,這也是心絞痛的感覺和字面意思不符合的地方。對于冠心病心絞痛患者而言,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行心電圖的檢查,以判斷有沒有明顯的心肌缺血等導(dǎo)致的ST-T改變。如果不存在ST-T改變,也不能因此排除冠心病,因?yàn)椴糠中貝灥幕颊唠m然最終被診斷冠心病,但是其心電圖有50%的幾率是正常的,此類人群應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行心臟彩超以及冠脈CT檢查,以判斷是否有嚴(yán)重狹窄的血管,當(dāng)明確患者有冠心病之后服用抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、擴(kuò)冠藥物,并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入,術(shù)后大部分患者胸悶會(huì)消失或者得到明顯的好轉(zhuǎn)。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(76434)
"胸悶的原因有很多,是自身的一個(gè)感覺,覺得悶悶的喘氣喘不透,或者是有這種緊箍的感覺就是胸悶。胸悶的主要來源于心臟、肺和精神方面,還有是處于低氧的環(huán)境。1、心源性的胸悶一般來講的是有缺血性的缺血因素造成,像心肌缺血、心絞痛或者是心梗這種問題;還有心功能性的,如左心功能異常會(huì)帶來明顯胸悶的感覺;還有是心律失常性的,就是快速性的心律失常或者非正常緩慢的心律失常,甚至在有些很敏感的人,患者只是心律不齊的表現(xiàn),有這種間歇感的時(shí)候都會(huì)覺得悶悶的;另外,就是高血壓性的,如果血壓高得比較明顯,除頭暈以外也會(huì)覺得有點(diǎn)透不上氣的感覺。2、所謂肺源性的最多見的是慢阻肺,就是COPD類的疾病。有些的胸腔和胸廓的問題影響呼吸,除疼以外也會(huì)有悶悶的感覺。3、還有是缺氧的問題造成,比如在海拔很高的地方,有夜間呼吸睡眠暫停,機(jī)體就是缺氧的狀態(tài),或者是處于的區(qū)域本身就是很缺氧的環(huán)境當(dāng)中,也會(huì)有悶悶的感覺,吸氣吸不到底,老是想大喘氣。4、還有就是精神心理的問題,女性可能會(huì)多見,患者老有點(diǎn)胸悶、憋氣的感覺,但是能轉(zhuǎn)移注意力這種癥狀就沒有了,而且也沒有什么低氧的問題,沒有器質(zhì)性什么問題。所以胸悶的原因有很多,但是主要的是鑒于這幾個(gè)大的原因,就是心源性、肺源性,還是真正環(huán)境缺氧的帶來,比如高海拔或者是環(huán)境本身就是缺氧狀態(tài),還有就是精神心理所帶來的這些問題。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(34494)
"胸悶不適可能存在慢性疾病,慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、心臟疾病,比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性心肌梗死、支氣管內(nèi)腫瘤、氣管狹窄、氣管受外壓、膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥。若胸悶常在飯后發(fā)作,有時(shí)還會(huì)有燒灼感、反酸吐酸水、上腹部悶脹、痛感,可能屬于腸胃病。生理性胸悶多是勞累導(dǎo)致的,心理性胸悶多由情緒波動(dòng)產(chǎn)生,這兩種胸悶都沒有危險(xiǎn)性,稍作休息,進(jìn)行情緒的緩解就會(huì)恢復(fù)。如果在空氣不流通的房間逗留一段時(shí)間,此時(shí)往往會(huì)有胸悶、疲勞的感覺。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/20收聽(19758)
引起胸悶的原因有很多,大概可以分為以下幾類:1、呼吸系統(tǒng)疾?。喝缭缙诜螝饽[,還有... 王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/10播放(30880)
引起胸悶的原因有很多,大概可以分為以下幾類:
1、呼吸系統(tǒng)疾?。喝缭缙诜螝饽[,還有...
王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/10播放(30880)
"胸悶的原因很多,可以分為心源性、肺源性以及神經(jīng)性。心源性胸悶常見于冠心病、心絞痛,尤其是老年人在發(fā)生心肌缺血的時(shí)候,可能沒有胸痛的表現(xiàn),主要是表現(xiàn)為胸悶、乏力以及呼吸困難。因此,老年人如果出現(xiàn)胸悶、乏力等癥狀,也應(yīng)該及時(shí)的做心電圖。還可以表現(xiàn)為肺部疾患,如慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫,都可以出現(xiàn)胸悶癥狀。另外,還有神經(jīng)官能癥的患者,如女性更年期,都可以出現(xiàn)胸悶癥狀。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/09/15收聽(52902)
胸悶可以有很多疾病引起,最常見的情況是心源性疾病引起胸悶,比如冠心病、心絞痛,在勞累或情緒激動(dòng)的情況下,可以出現(xiàn)心臟的缺血從而導(dǎo)致胸悶的癥狀。有心功能不全的患者會(huì)在勞累或夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶,伴有呼吸困難。肺部疾病也可以導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn),比如呼吸衰竭、哮喘、肺栓塞、胸腔積液等等肺部疾病,都可以導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn)。反流性食管炎的患者,也可以在胸骨后消灼感的同時(shí)伴有胸悶癥狀的存在。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/12收聽(85414)
"中學(xué)生出現(xiàn)胸悶,主要還是考慮由于學(xué)業(yè)壓力增加而出現(xiàn)的,這種屬于一種植物神經(jīng)功能紊亂。出現(xiàn)類似的情況,先要給中學(xué)生完善心電圖檢查和心臟彩超檢查,排除一些器質(zhì)性的病變,比如有很多中學(xué)生可能會(huì)存在早期未發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病,或者是其他的心肌病變。這種情況下完善心電圖、心臟彩超以后,做一個(gè)排他性的診斷,如果心臟彩超和心電圖沒有發(fā)現(xiàn)異常,考慮是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的。對于這種情況主要是調(diào)節(jié)情緒,對于學(xué)業(yè)方面不要給予太多的壓力,適當(dāng)?shù)姆潘?。同時(shí)建議家長給中學(xué)生提供規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)放松情緒。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/12收聽(44968)
如果出現(xiàn)胸悶伴有心悸,臨床中有以下幾類疾病可以導(dǎo)致:1、冠心?。汗谛牟』颊叱霈F(xiàn)心... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/14播放(59680)
如果出現(xiàn)胸悶伴有心悸,臨床中有以下幾類疾病可以導(dǎo)致:
1、冠心?。汗谛牟』颊叱霈F(xiàn)心...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/14播放(59680)
"心慌和胸悶是臨床常見的癥狀,背后的原因,可以說幾乎有上百種。第一、心慌可以單獨(dú)見,不一定要伴隨胸悶。單純的心慌的癥狀,往往對應(yīng)的是西醫(yī)的心律失常,原因一般是跟壓力大、情緒激動(dòng)、勞累有關(guān)。第二、胸悶往往對應(yīng)的是心臟的功能,或者肺臟的功能不好,經(jīng)常會(huì)跟心肌缺血、慢性的肺氣腫、慢性阻塞性的肺源性疾病有關(guān)。第三、心慌和胸悶同時(shí)出現(xiàn)的話,既可能是心臟的原因,也可能是肺的原因,這是常見的,但是具體的情況因人而異。絕對不能一概而論,心慌胸悶是什么原因,甚至有一些人,尤其是年輕的女性,心慌胸悶,什么病都查不出來,這時(shí)跟情緒焦慮、抑郁、緊張有關(guān),所以沒法給大家確切的結(jié)論是什么原因,一定是找專業(yè)的醫(yī)生就診檢查,逐一的去排除診斷。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018/07/24收聽(84974)
出現(xiàn)輕微胸悶的原因,可能多種多樣,包括以下幾種:一、器質(zhì)性疾?。杭唇M織臟器病變所... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/02播放(70048)
出現(xiàn)輕微胸悶的原因,可能多種多樣,包括以下幾種:
一、器質(zhì)性疾?。杭唇M織臟器病變所...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/02播放(70048)
"如果時(shí)常自覺胸悶,高度考慮是由于患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。在胸悶發(fā)作的時(shí)候,建議先含服硝酸甘油或者救心丸,如果含服藥物后癥狀能夠明顯改善,可能是心絞痛發(fā)作引發(fā)。除此之外,一些患者可能是由于存在心臟神經(jīng)癥或者植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂,也會(huì)頻繁發(fā)生胸悶,但是檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。建議患者先明確診斷,比如檢查心臟彩超、胸片、心電圖,必要的時(shí)候可以檢查冠脈CT。心臟彩超有助于明確是否是由于肥厚性梗阻性心肌病,或者由于主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致胸悶。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(59316)
"導(dǎo)致胸悶的五種原因有如下:1、心源性的疾病,例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、肥厚型梗阻性心臟病、先天性心臟病、心臟的瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病等因素都會(huì)造成原發(fā)性的心肌細(xì)胞受損,從而會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足,還會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不全,在此情況下患者都會(huì)有胸悶、氣短、心悸的臨床癥狀。2、呼吸系統(tǒng)疾病,例如慢性阻塞性肺疾患、慢性肺心病,甚至肺動(dòng)脈高壓、慢性支氣管擴(kuò)張,這些因素也會(huì)導(dǎo)致胸悶。3、內(nèi)分泌代謝類的疾病,如甲狀腺功能失調(diào)等也會(huì)出現(xiàn)這種情況。4、神經(jīng)性因素在心臟神經(jīng)官能癥時(shí)也會(huì)有上述情況。5、中毒性因素,例如食物中毒、藥物中毒等等,患者也會(huì)有不同程度胸悶的臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(29048)
胸悶、心慌的病因在臨床上可以見于多種類型... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/16播放(34785)
胸悶、心慌的病因在臨床上可以見于多種類型...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/16播放(34785)
"臨床醫(yī)生關(guān)心癥狀發(fā)生的年齡,在什么情況下發(fā)生的這個(gè)癥狀,是在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng),還是在靜息狀態(tài),是在白天,還是在夜間,有沒有其它的伴隨癥狀,患者既往身體狀態(tài)如何,有沒有合并其它的系統(tǒng)疾病,有沒有心血管病的危險(xiǎn)因素,比如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、心血管病早發(fā)的家族史等。如果患者是年輕人,既往身體健康,沒有心血管病的家族危險(xiǎn)因素,突然的胸悶,尤其是在靜息狀態(tài)下,不會(huì)是一些嚴(yán)重的臨床疾病。如果沒有影響到日常的生活和運(yùn)動(dòng),可以暫時(shí)觀察為主,不需要急著去醫(yī)院就診。如果是發(fā)生在活動(dòng)的時(shí)候,也要看癥狀持續(xù)的時(shí)間。如果休息后可以好轉(zhuǎn),而且癥狀一活動(dòng)就發(fā)生,且有加重的傾向,還是應(yīng)該去醫(yī)院就診,排查有沒有心律失?;蛘咝呐K的其它問題。如果癥狀發(fā)生在中老年人,同時(shí)又有心血管病的危險(xiǎn)因素,或者既往已經(jīng)診斷了冠心病,出現(xiàn)這個(gè)癥狀,尤其在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),就要警惕有可能有心肌缺血,或者心律失常的發(fā)生,應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)方面的檢查。"
2023/03/22收聽(22593)
"患者出現(xiàn)胸悶、氣短,臨床最常見的原因首先考慮是冠心病心肌缺血,還有呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、胃食管反流、植物神經(jīng)功能紊亂等,也可以表現(xiàn)為胸悶、氣短。建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,進(jìn)一步檢查心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、心臟超聲、冠脈CTA或行冠狀動(dòng)脈造影等,必要時(shí)可以拍胸片、胃腸造影、胃鏡檢查等,以明確和鑒別診斷。應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,給予調(diào)節(jié)神經(jīng)治療等,都能夠使胸悶、氣短的癥狀減輕或消失。"
馬會(huì)利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/05/15收聽(62066)
"引起胸悶、氣短的原因有很多,包括心臟方面的問題、肺部的疾病等,具體如下:一、心臟方面的問題:心臟方面有問題,如先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、爆發(fā)性心肌炎,以及各類的心肌病等等。二、肺部的疾病:存在肺部的疾病,如肺氣腫、肺炎、支氣管炎、肺大皰破裂,甚至肺部腫瘤、胸腔積液,也會(huì)引起胸悶、氣短。不管是哪種原因,一旦出現(xiàn)這種不舒服的癥狀,都應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院,通過各種輔助檢查,像心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、胸部CT、通氣功能檢測、X線光片等等,明確引起胸悶、氣短的原因,并給予及時(shí)治療,才能更快恢復(fù)健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/01收聽(44696)
胸悶的原因較多,不同的情況的相應(yīng)處理并不相同,常見的原因如下:1、對于年輕人,工... 任潔│山西白求恩醫(yī)院 2023/01/27播放(56298)
胸悶的原因較多,不同的情況的相應(yīng)處理并不相同,常見的原因如下:
1、對于年輕人,工...
任潔│山西白求恩醫(yī)院
2023/01/27播放(56298)
引起心慌、胸悶的原因具體如下:1、情感障礙:如果基礎(chǔ)沒有心臟病、高血壓,也沒有冠心病... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/06播放(25891)
引起心慌、胸悶的原因具體如下:1、情感障礙:如果基礎(chǔ)沒有心臟病、高血壓,也沒有冠心病...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/06播放(25891)
胸悶是一種常見的臨床癥狀,可以由多種疾病... 王靖│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2024/07/03播放(898)
胸悶是一種常見的臨床癥狀,可以由多種疾病...
王靖│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2024/07/03播放(898)
"氣短胸悶屬于患者的主觀癥狀,臨床上由以下幾種原因引起:第一點(diǎn),呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病,像胸腔積液、肺炎、支氣管炎還有阻塞性肺病都會(huì)引起。第二點(diǎn),心臟方面的疾病,像心力衰竭、心絞痛、冠心病還有心梗等也會(huì)誘發(fā)。第三點(diǎn),其他的原因引起的氣短、憋氣,像心臟神經(jīng)官能癥,像患者出現(xiàn)的過敏疾病以及心包積液都會(huì)導(dǎo)致。臨床上應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查,包括心臟的彩超、胸部CT,多方面的檢查綜合起來對于病情進(jìn)行判斷,明確治療方向,常規(guī)可以口服相關(guān)藥物,像復(fù)方丹參滴丸還有適當(dāng)?shù)奈醵加袔椭?
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/09收聽(78938)
海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
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北大人民醫(yī)院 遲騁
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山東省千佛山醫(yī)院 張才擎
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武漢天佑醫(yī)院 魏俊
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