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夏澤華
副主任醫(yī)師

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院

肛腸科

肛裂能做腸鏡嗎

2023-03-12 08:44播放 :

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肛裂患者可以進(jìn)行腸鏡檢查，未出現(xiàn)無(wú)痛腸鏡時(shí)腸鏡檢查對(duì)患者肛裂刺激較大，可引起患者不適。現(xiàn)在可應(yīng)用無(wú)痛腸鏡，患者腸鏡檢查時(shí)不適可得到減輕。

肛裂患者腸鏡檢查前應(yīng)當(dāng)注意，通常可能伴有頑固性便秘。因此腸鏡前3-4天應(yīng)服用通便藥，使患者能夠保持大便通暢。同時(shí)，手術(shù)前一天使用清腸瀉劑將患者腸道內(nèi)部宿便盡可能完全排凈，有助于腸道內(nèi)疾病得到明確診斷，腸道息肉也可得到解決。

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"有肛裂可以做腸鏡，肛裂一般形成主要是因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)而導(dǎo)致的肛門周圍皮膚裂傷，傷口通常在于肛門外邊。做腸鏡一般鏡頭稍微比較粗，如果病情需要，肛裂的患者需要做腸鏡應(yīng)當(dāng)慎重，應(yīng)當(dāng)在腸鏡上面涂上潤(rùn)滑油，首先進(jìn)行肛門按摩，食指擴(kuò)肛使肛門括約肌松弛，防止鏡頭進(jìn)入肛門容易使肛裂加重。所以，有肛裂可以做腸鏡，動(dòng)作不要粗暴，并且應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察癥狀，如果裂孔加深或者出血，應(yīng)當(dāng)停止腸鏡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"肛裂患者能否做電子腸鏡檢查，主要取決于肛裂本身的嚴(yán)重程度。假如肛裂不是很嚴(yán)重，疼痛不是很劇烈，在做電子腸鏡檢查的時(shí)候，患者可以很好的配合，此時(shí)可以進(jìn)行電子腸鏡檢查。對(duì)于肛裂癥狀比較劇烈，疼痛比較嚴(yán)重，并且肛裂伴有感染的患者，在做電子腸鏡的時(shí)候，有可能加重肛裂本身的癥狀，此時(shí)就禁止電子腸鏡檢查。對(duì)于做無(wú)痛電子腸鏡的患者，因?yàn)樵诼樽淼臓顟B(tài)下，肛門雖然有裂口，但是括約肌可以很好的松弛，此時(shí)進(jìn)行電子腸鏡檢查，患者沒(méi)有任何的感覺(jué)，也是可以行電子腸鏡檢查的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

任偉濤│廈門中醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(83058)

肛裂能做腸鏡檢查嗎

"對(duì)于肛裂患者如果操作得當(dāng)，并且應(yīng)用適當(dāng)?shù)穆樽硭幬?，可以進(jìn)行腸鏡檢查。肛裂是由肛管周圍的皮膚受到大便的反復(fù)摩擦、刺激，進(jìn)而出現(xiàn)局部的破壞，破潰、遷延不愈便形成慢性潰瘍。肛裂主要的癥狀是疼痛、便秘，尤其是疼痛患者難以忍受，在大便結(jié)束以后仍然會(huì)有疼痛的存在，纖維結(jié)腸鏡入路是通過(guò)肛門，在進(jìn)境時(shí)如果肛裂較重，會(huì)產(chǎn)生比較的刺激癥狀，疼痛會(huì)明顯加重。如果有必要，也可以再進(jìn)行腸鏡檢查之前對(duì)肛裂進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\療，待肛裂緩解以后再進(jìn)行檢查，患者的不適感也會(huì)明顯減輕。如果腸鏡檢查比較緊急，在應(yīng)用上的麻醉，并且保護(hù)好肛裂的基礎(chǔ)之上也可以進(jìn)行腸鏡的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(60570)

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"肛裂是一種比較常見(jiàn)的疾病，它一般是由于干結(jié)的糞便排出時(shí)損傷肛管，皮膚而形成的裂傷。肛裂包括急性肛裂以及慢性肛裂，當(dāng)承受的便意壓力過(guò)大時(shí)，原有的裂口容易再次裂開(kāi)。做腸鏡一般鏡頭直徑比較大，盡管腸鏡表面涂潤(rùn)滑油，但是在腸鏡塞往肛門直腸的同時(shí)，也起擴(kuò)肛的作用，這樣就會(huì)對(duì)的肛周的創(chuàng)面有一定的影響。因?yàn)槟c鏡的時(shí)間比較長(zhǎng)，容易使原有的裂口加重。因此如果有肛裂并且特別嚴(yán)重，一般不建議做腸鏡檢查，可以等肛裂癥狀減輕或者痊愈后再行檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(40436)

肛裂可以做腸鏡嗎

"肛裂可以做腸鏡檢查，肛裂患者在做腸鏡檢查的過(guò)程中，有可能會(huì)刺激肛裂裂口而產(chǎn)生疼痛癥狀，所以在做檢查的過(guò)程中需要充分潤(rùn)滑肛管，以減輕局部的疼痛癥狀。肛裂患者做腸鏡前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，在腸道準(zhǔn)備的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)的排便，從而有可能刺激肛裂裂口而產(chǎn)生疼痛癥狀，患者可以局部使用痔瘡膏或者利多卡因凝膠等藥物，以緩解局部疼痛癥狀。在臨床上對(duì)于一些急性肛裂患者，如果腸鏡檢查并非必要，或者不是非常緊急的情況下，建議先行藥物保守治療，促使肛裂裂口愈合后再行腸鏡檢查。而對(duì)于腸鏡檢查非常必要的患者，肛裂也可以行腸鏡檢查，并非是腸鏡檢查的絕對(duì)禁忌癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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心肌缺血的患者是否可以做腸鏡檢查，需要根據(jù)心肌缺血的嚴(yán)重程度及病情的穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)行判斷。比如心臟的血管狹窄比較嚴(yán)重，或者是在一些情緒激動(dòng)、緊張勞累的誘因下就會(huì)誘發(fā)心絞痛的情況，不建議進(jìn)行腸鏡檢查。因?yàn)槟c鏡檢查可以引起明顯的不適甚至疼痛，可能會(huì)誘發(fā)心肌缺血的發(fā)生。如果是無(wú)痛性腸鏡的檢查，對(duì)于麻醉也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此消化科大夫在進(jìn)行腸鏡檢查前，一般需要常規(guī)評(píng)估心臟情況，了解有無(wú)不穩(wěn)定心肌缺血癥狀的存在，必要的時(shí)候還需要進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查或冠脈CT檢查，評(píng)估心臟缺血的嚴(yán)重程度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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痔瘡是可以做腸鏡的，只要不是在發(fā)作時(shí)期檢查，一般沒(méi)有影響。在急性期的時(shí)候，主要是容易引起疼痛和出血。腸鏡的檢查時(shí)，必須通過(guò)肛門和直腸，會(huì)引起刺激，使癥狀加重。如果痔瘡相當(dāng)嚴(yán)重，不是在非常緊迫的情況下，可以等痔瘡治療好以后，再進(jìn)行檢查，這樣可以減輕病人的痛苦。有胃腸道疾病的人，一定要注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，清淡飲食，不要暴飲暴食，注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多吃粗纖維類食物。避免辛辣、刺激食物，如辣椒、燒烤、油炸食品。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"腸鏡當(dāng)天是不能做的，因?yàn)樵谧瞿c鏡之前需要清理腸道，將腸道內(nèi)的糞渣、糞塊、糞水清理干凈之后，然后才能夠完善腸鏡的檢查，詳細(xì)的觀察腸道內(nèi)病變的情況。腸鏡檢查需要喝一些復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散或者是硫酸鎂或者甘露醇等瀉藥來(lái)清理腸道，一般需要當(dāng)天早晨4-5點(diǎn)鐘開(kāi)始清理腸道，然后將溫開(kāi)水或者是糖鹽水500-800ml服用，將腸道內(nèi)的一些糞渣清理干凈之后再檢查。一般完善腸鏡檢查需要提前2-3天就診醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約完之后，然后才能夠完善腸鏡檢查。多數(shù)腸鏡檢查可以采用無(wú)痛的腸鏡檢查，患者整個(gè)過(guò)程沒(méi)有任何的感覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"患者可以做無(wú)痛腸鏡，以下情況建議做腸鏡：1、不明的下消化道出血。2、不明的腹瀉、便秘及大便習(xí)慣改變、中下腹疼痛、腫塊。3、不明的消瘦。4、懷疑良性或惡性結(jié)腸腫瘤。5、結(jié)腸癌前評(píng)估范圍，術(shù)后復(fù)查等。6、40歲以上查體。普通腸鏡優(yōu)點(diǎn)是患者在清醒狀態(tài)下，如有不適，可以跟醫(yī)生隨時(shí)交流。缺點(diǎn)是由于緊張可能導(dǎo)致腸痙攣，感到疼痛而終止檢查，而且檢查過(guò)程中會(huì)感覺(jué)腹脹。無(wú)痛腸鏡優(yōu)點(diǎn)是患者全麻狀態(tài)，沒(méi)有不適感。缺點(diǎn)是費(fèi)用高，麻醉前需要術(shù)前評(píng)估，腸道穿孔幾率比普通腸鏡高，但是幾率很低。兩種操作對(duì)于檢查結(jié)果沒(méi)有影響，可以通過(guò)情況來(lái)考慮做哪種腸鏡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"女性在月經(jīng)期間最好不要做腸鏡，以免對(duì)身體產(chǎn)生影響：1、月經(jīng)期間身體比較脆弱，很容易出現(xiàn)感染問(wèn)題，而且部分女性在月經(jīng)期間有痛經(jīng)現(xiàn)象產(chǎn)生，做腸鏡可能會(huì)加重痛經(jīng)，而且還可能會(huì)出現(xiàn)疾病感染等各種情況，對(duì)身體刺激較大。2、在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，需要將儀器從肛門深入到直腸里面，月經(jīng)期間進(jìn)行檢查可能會(huì)不太方便操作，而且還會(huì)直接影響到正常的檢查結(jié)果。雖然使用的器具已經(jīng)消過(guò)毒，但也可能會(huì)接觸到經(jīng)血，容易造成細(xì)菌或病毒感染。3、部分女性在月經(jīng)期間很容易緊張，而且情緒波動(dòng)較大，此時(shí)若進(jìn)行腸鏡可能會(huì)加重疼痛感，導(dǎo)致腸鏡無(wú)法正常進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"高血壓患者可以做胃鏡和腸鏡這些相關(guān)的檢查，但前提是一定要讓血壓穩(wěn)定在160\/100mmHg以下，但是盡量在140\/90mmHg以下，如果血壓沒(méi)有合理的控制，特別是大于160\/100mmHg的話，這時(shí)候進(jìn)行腸鏡、胃鏡的檢查，由于一些刺激性的操作可能會(huì)造成血壓在短時(shí)間內(nèi)的急驟升高。血壓在短時(shí)間內(nèi)的急劇升高，特別是當(dāng)大于180\/110mmHg的時(shí)候，會(huì)造成心腦腎的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)急性的腦血管病、急性冠脈綜合征、腎功能不全、主動(dòng)脈夾層、腦出血等情況，所以如果要進(jìn)行這些腸鏡、胃鏡的檢查之前，一定要規(guī)律的服用降壓藥物，不要停藥，盡量規(guī)律的服用降壓藥物。同時(shí)要比較密切的監(jiān)測(cè)血壓的情況，讓它在一個(gè)140\/90mmHg左右的一個(gè)安全合理的范圍之內(nèi)，再進(jìn)行上面的檢查就比較安全了。另外，在檢查的過(guò)程中要關(guān)注血壓的波動(dòng)情況，如果在檢查的過(guò)程中由于各種刺激造成血壓的明顯上升，大于180\/110mmHg可能需要暫時(shí)的終止操作，讓血壓穩(wěn)定到合理的范圍才能保證這些治療操作的安全性，所以如果有高血壓的話，進(jìn)行這些胃鏡、腸鏡的檢查要關(guān)注一下自己的血壓是不是已經(jīng)在合適的范圍里，再進(jìn)行檢查就比較安全。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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