杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
眼科
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正常眼睛的眼角膜前有一層透明內(nèi)膜，起到潤(rùn)滑作用，保護(hù)眼角膜結(jié)膜，引起眼睛癢、充血、異物感的原因如下：
1、干眼癥可引起眼部不適、視功能障礙，主要表現(xiàn)為眼部干燥、異物感、視疲勞、視力下降，患者也可出現(xiàn)不同程度眼睛癢；
2、過(guò)敏性因素，比如女性患者喜歡化妝，用眼霜、經(jīng)常服用藥物或者食用海鮮，產(chǎn)生眼部過(guò)敏，也可引起眼睛癢；
3、部分疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)異物感，比如眼結(jié)石、倒睫毛、角膜異物等。工人電焊、裝修時(shí)，異物濺入眼睛內(nèi)，出現(xiàn)明顯異物感。
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"眼睛癢發(fā)紅，有異物感，首先要考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎。它的主要臨床表現(xiàn)就是發(fā)病迅速，通常雙眼發(fā)病，接觸到過(guò)敏原后，更容易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。有的患者可有輕度的異物感、燒灼感、流淚、怕光、黏液性的分泌物的表現(xiàn)，在高溫的環(huán)境下癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。醫(yī)生檢查的主要體征表現(xiàn)為結(jié)膜充血以及非特異性的眼瞼結(jié)膜的乳頭肥大，濾泡增生，有的時(shí)候會(huì)同時(shí)合并結(jié)膜水腫，以及眼瞼的水腫，小朋友更容易出現(xiàn)，但是很少波及到角膜，過(guò)敏性結(jié)膜炎，一般情況下，視力不下降。如果出現(xiàn)視力下降的情況，首先要考慮角膜炎、虹膜炎。當(dāng)出現(xiàn)眼內(nèi)的炎癥反應(yīng)，這種情況就需要來(lái)醫(yī)院面診，明確診斷之后才可以治療。"
蘭守夕│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第967醫(yī)院
2019/07/03收聽(38054)
"眼睛充血、發(fā)紅、有異物感多見于炎癥刺激引起的結(jié)膜炎、角膜炎，有的是瞼內(nèi)翻、倒睫毛刺激眼球、干眼癥眼疲勞等引起，需要根據(jù)伴隨癥狀體征才能明確診斷。眼睛充血、發(fā)紅和黃白色眼屎多見于細(xì)菌性結(jié)膜炎、水樣眼屎多見于病毒性結(jié)膜炎、絲樣眼屎多見于春季卡他性結(jié)膜炎等引起。瞼內(nèi)翻、倒睫毛刺激眼球，裂隙燈檢查就可以明確診斷。干眼癥引起的眼睛充血、發(fā)紅多是呈現(xiàn)紅血絲，伴有眼睛異物感、燒灼感、干澀感、畏光、視力一過(guò)性波動(dòng)、眼疲勞，可以使用人工淚液眼藥水治療。瞼緣炎引起的表現(xiàn)為瞼緣充血、發(fā)紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。虹膜睫狀體炎、鞏膜炎等也可以引起，裂隙燈檢查就可以明確診斷。"
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/25收聽(35344)
"眼睛干澀、充血、異物感，考慮是干眼癥，導(dǎo)致干眼癥有很多原因。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間盯著看，比如經(jīng)常使用電腦、手機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間駕車，導(dǎo)致眼睛眨眼次數(shù)減少出現(xiàn)干眼癥，考慮是全身疾病引起，比如干燥綜合征，是自身免疫性疾病，基礎(chǔ)淚液分泌減少?？紤]是各種原因?qū)е卵郾斫Y(jié)膜組織受破壞，比如化學(xué)傷、感染、藥物毒性，從而影響結(jié)膜杯狀細(xì)胞的功能出現(xiàn)干眼癥，考慮是眼瞼缺損、眼瞼外翻、眼瞼內(nèi)翻導(dǎo)致淚液不能均勻分布在眼球表面，導(dǎo)致角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀脫落，出現(xiàn)干燥、酸痛。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2020/01/16收聽(18298)
"眼睛發(fā)癢充血是典型的過(guò)敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，一年四季都可以發(fā)生，以春季最常見，是由于眼表的結(jié)膜組織，與外界環(huán)境空氣中懸浮的粉塵、煙霧、花粉、空氣污染物等相接觸，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)造成。對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)的患者發(fā)病率較高，同時(shí)還可能會(huì)伴有過(guò)敏性鼻炎。當(dāng)結(jié)膜組織與上述過(guò)敏原接觸以后，會(huì)引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組織胺、白三烯等過(guò)敏遞質(zhì)，引發(fā)結(jié)膜血管通透性升高，血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致結(jié)膜充血與水腫，并且引發(fā)局部瘙癢等癥狀，當(dāng)與過(guò)敏原完全脫離接觸之后，上述癥狀能夠自然好轉(zhuǎn)。也可以通過(guò)使用抗過(guò)敏的藥物治療，例如口服氯雷他定或點(diǎn)萘敏維滴眼液。此外，瞼緣炎、過(guò)敏性瞼皮炎也是造成眼睛發(fā)癢充血的原因之一，但是相較于過(guò)敏性結(jié)膜炎是比較少見的情況，需要在眼皮部位涂妥布霉素地塞米松眼膏治療。"
2020/02/03收聽(18262)
"眼睛出現(xiàn)異物感伴隨癢的癥狀，最常見的是過(guò)敏性疾病。建議首先裂隙燈檢查，可以大致判斷哪一種類型的免疫反應(yīng)。常見的疾病有春季性角結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎等。春季性角結(jié)膜炎是癥狀最嚴(yán)重的一種類型，患者一般是少年到青年人，眼部奇癢伴隨異物感。檢查可見明顯眼瞼部位大量乳頭，部分類型還會(huì)有角膜緣的乳頭增生，角膜可能還會(huì)有點(diǎn)狀缺損。由于其特殊的季節(jié)性和年齡，比較容易確診。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎一般指的是在春秋季節(jié)，對(duì)花粉或者植物過(guò)敏引起的結(jié)膜炎的癥狀，較春季性角結(jié)膜炎癥狀輕，不會(huì)侵犯角膜。過(guò)敏性結(jié)膜炎，一般指特異性的過(guò)敏原導(dǎo)致的急性或者遲發(fā)性的過(guò)敏反應(yīng)。"
2019/08/13收聽(35656)
"眼睛有異物感，并且癢，是結(jié)膜炎的表現(xiàn)。結(jié)膜炎是致病病原微生物進(jìn)入眼內(nèi)，從而引起結(jié)膜的毛細(xì)血管擴(kuò)張，有形血液成分滲出和多形核細(xì)胞聚集，而形成了局部的炎癥刺激癥狀。治療上首先要根據(jù)結(jié)膜分泌物的性狀，初步判斷致病病原微生物的種類。如果分泌物呈黃白黏性，考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎可能性大，可以給予左氧氟沙星眼藥水點(diǎn)眼治療。如果分泌物是稀薄水性，考慮病毒感染可能性大，治療上可以給予阿昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行治療。"
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/07收聽(70842)
"眼睛充血有些癢，一般考慮過(guò)敏所引起的過(guò)敏性的結(jié)膜炎，通常是與過(guò)敏性的鼻炎一并發(fā)作。一般主要癥狀眼紅、眼癢，特別是越揉越癢，甚至可能會(huì)產(chǎn)生結(jié)膜或者眼瞼水腫的情況。這種情況在春秋兩季比較好發(fā)，多數(shù)是由于花粉或者粉塵、草籽所引起的過(guò)敏癥狀，季節(jié)性的非常的明顯。主要是通過(guò)抗過(guò)敏的藥物的使用進(jìn)行治療，局部一般是可以使用奧洛他定藥水，配合的普拉洛芬藥水進(jìn)行局部的抗過(guò)敏治療。全身可以口服氯雷他定或者西替利嗪進(jìn)行全身性的輔助治療。另外，如果是合并鼻子的癥狀，還需要請(qǐng)耳鼻喉科的醫(yī)生開藥，針對(duì)鼻子的癥狀采取治療才可以。如果鼻子不治療，眼睛的病癥即使好轉(zhuǎn)，也很容易復(fù)發(fā)。"
齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/08/30收聽(67568)
眼睛充血癢有幾種可能：一、最常見的是過(guò)敏性結(jié)膜炎，由于過(guò)敏原刺激引起的過(guò)敏反應(yīng)，需要做過(guò)敏原檢查，遠(yuǎn)離過(guò)敏原，可以短期應(yīng)用激素類眼藥水，如妥布霉素地塞米松眼藥水，或者氟米龍眼藥水，每天3次點(diǎn)眼，非甾體類眼藥水如普拉洛芬眼藥水，如果有眼屎可以涂左氧氟沙星眼用凝膠。二、慢性結(jié)膜炎，出現(xiàn)慢性結(jié)膜炎時(shí)會(huì)表現(xiàn)眼睛刺癢、眼睛充血，可以點(diǎn)左氧氟沙星眼藥水，晚上睡覺前涂左氧氟沙星眼用凝膠。三、病毒性瞼皮炎合并結(jié)膜炎，出現(xiàn)單純皰疹病毒性瞼皮炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼睛癢、眼睛紅腫，有半透明小泡，并發(fā)結(jié)膜炎時(shí)就會(huì)眼睛紅，可以口服蒲地藍(lán)消炎口服液，點(diǎn)更昔洛韋眼藥水。
李金芳│撫順市中心醫(yī)院
2019/09/16收聽(57726)
如果患者的眼睛癢、有異物感，在臨床上考慮患者應(yīng)該是出現(xiàn)了過(guò)敏性結(jié)膜炎。近年來(lái)眼科臨床上出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎的病例越來(lái)越多，有的患者有可能是由于眼部接觸了致敏源，比如說(shuō)化學(xué)藥品、化妝品等等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀。還有的患者是由于到了季節(jié)變換的時(shí)候出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀，那么還有一種是由于患者身體抵抗力下降，常年出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀。患者出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎，首先應(yīng)該檢查患者的病因，針對(duì)病因?qū)ΠY治療，由于患者出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎，最常見的癥狀就是癢、異物感。首先建議患者可以采取冷敷的方法，局部使用有效的抗過(guò)敏滴眼液點(diǎn)眼來(lái)對(duì)癥治療，患者眼睛癢、有異物感的癥狀就能夠消除。
宋晗│黑龍江省醫(yī)院
2020/05/18收聽(17144)
眼睛癢有異物感是眼表的一種常見癥狀，一般眼表有炎癥或者過(guò)敏都會(huì)出現(xiàn)癢或者異物感，像眼科常見的慢性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎都會(huì)出現(xiàn)癢或者異物感，要根據(jù)癢和異物感還有伴隨癥狀判斷是什么原因引起的。例如眼癢有異物感伴有分泌物增多、視物模糊、眼部灼熱感，可能考慮就是細(xì)菌性感染性結(jié)膜炎，就要抗細(xì)菌治療，可以點(diǎn)用左氧氟沙星、妥布霉素類的抗細(xì)菌眼藥水。如果單純的眼癢伴有異物感、拉絲樣分泌物，考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎，可以點(diǎn)用抗過(guò)敏的眼藥水，像色甘酸鈉、奈敏維等。
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/12/24收聽(94660)
"眼睛癢、充血往往和過(guò)敏性結(jié)膜炎有關(guān)，過(guò)敏性結(jié)膜炎是一類跟季節(jié)密切相關(guān)的炎癥，當(dāng)然也有部分人一年四季都會(huì)出現(xiàn)眼癢、充血。臨床表現(xiàn)除了眼干、眼癢以外，往往會(huì)有過(guò)敏癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕，還有眼睛越揉越癢。檢查發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎充血并不厲害，分泌物也不黏稠，往往是水一樣的分泌物，需要通過(guò)抗過(guò)敏治療。另外引起眼睛癢、充血的常見原因是干眼癥，干眼癥主要見于長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品的人群，還有長(zhǎng)期戴角膜接觸鏡、美瞳的人群，以及老年人淚液、油脂層分泌不足引起的干眼癥，需要通過(guò)玻璃酸鈉、人工淚液等滴眼液得到緩解。"
王蔚│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/05/18收聽(52280)
"眼睛癢、有異物感，考慮干眼和過(guò)敏的可能性比較大，可能是由于瞼板腺的功能不好，或者眼淚水的分泌過(guò)少有關(guān)系，還與最近的用眼比較疲勞有關(guān)系，比如近距離的用眼過(guò)度、電子設(shè)備使用的過(guò)渡，都會(huì)導(dǎo)致異物感以及癢的情況。通常來(lái)說(shuō)，遇到這種情況，應(yīng)該減少電子設(shè)備的使用，以及近距離用眼時(shí)間要進(jìn)行縮短?？梢允褂镁徑飧蓾约捌诘乃幩热绮Ａ徕c或者施圖倫，對(duì)這種癥狀往往都會(huì)有所改善。如果是電子產(chǎn)品使用的比較多，而且不得不使用，可以考慮配戴一副防藍(lán)光眼鏡，也可以改善干澀、疲勞的癥狀。如果經(jīng)過(guò)處理之后仍然會(huì)有輕度的眼癢，可以使用抗過(guò)敏的藥物，比如奧洛他定或者依美斯汀聯(lián)合的治療。往往得這樣的治療的方案，就可以緩解眼睛癢以及異物感的癥狀。"
2020/01/02收聽(30160)
出現(xiàn)眼睛癢而且癢的癥狀非常明顯、突出，同時(shí)伴有一些輕微異物的感覺，這種狀態(tài)最多見的是發(fā)生了過(guò)敏性的結(jié)膜炎癥，過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)出現(xiàn)明顯的眼睛癢、充血。因?yàn)檠装Y的刺激，往往會(huì)出現(xiàn)一些異物的感覺，這種狀況下，需要用抗過(guò)敏的眼藥來(lái)緩解癥狀，常用的抗過(guò)敏的眼藥水包括奧洛他定、氮卓斯汀、色甘酸鈉、吡嘧司特鉀，選擇使用。另外在眼睛癢的癥狀非常明顯的時(shí)候，可以用涼毛巾做涼敷，涼敷有一定程度緩解眼睛癢的作用，千萬(wàn)注意不要用手去揉碰眼睛，因?yàn)橛檬秩嘌劬?huì)越揉越癢，加重炎癥反應(yīng)。
施愛群│中日友好醫(yī)院
2020/07/16收聽(40820)
"眼部發(fā)癢、有異物感，通常是由于以下原因造成的，其治療的方法也是不一樣的：第一、由于過(guò)敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致，也就是眼表的結(jié)膜組織與外界環(huán)境空氣中懸浮的煙霧、粉塵等過(guò)敏原相接觸，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)造成，治療上需要用清水洗臉，祛除眼部過(guò)敏原，并且點(diǎn)抗過(guò)敏滴眼液來(lái)消除癥狀，例如常用的鹽酸奧洛他定滴眼液、鹽酸氮卓斯汀滴眼液、萘敏維滴眼液等。第二、由于倒睫刺激角膜引發(fā)，倒睫是指生長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)異常扎向眼球的睫毛，會(huì)不斷刺激角膜上皮，引發(fā)眼部異物感與發(fā)癢，需要將倒睫拔掉才能夠消除癥狀。第三、由于角膜干燥癥造成，因?yàn)檠鄄糠置跍I液過(guò)少，從而導(dǎo)致角膜上皮缺乏淚膜保護(hù)，引起異物感與發(fā)癢，可以點(diǎn)人工淚液滴眼液進(jìn)行治療，例如常用的有玻璃酸鈉滴眼液等。"
2020/07/24收聽(49142)
"患者出現(xiàn)眼睛充血且有異物感覺，首先可以考慮是有炎癥，尤其是角膜炎時(shí)異物感特別強(qiáng)烈，而且有明顯的疼痛，可以使用廣譜類的抗生素，例如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液，必要時(shí)可以配合口服消炎藥進(jìn)行治療。妥布霉素滴眼液可以有效切斷細(xì)菌中氨基與羧基形成的肽鍵，并阻斷感染的細(xì)胞產(chǎn)生出有害的蛋白子分子，從而使眼部周圍毛細(xì)血管減輕充血癥狀。倒睫是由于睫毛刺向眼球方向，隨著眼瞼的閉合運(yùn)動(dòng)也會(huì)有疼痛、異物感，同時(shí)導(dǎo)致結(jié)膜刺激充血。較輕倒睫可以拔除或者電凝，較重的倒睫可以進(jìn)行瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)。另外，較常見的就是結(jié)膜囊進(jìn)入異物，異物附著在結(jié)膜表面或者在角膜表面，需要在醫(yī)院由醫(yī)生裂隙燈下檢查，在表面麻醉下無(wú)菌針頭挑除。"
2020/07/24收聽(47466)
眼睛癢、干澀、有異物感是很多眼表疾病所導(dǎo)致的表現(xiàn)，無(wú)論是干眼癥、結(jié)膜炎癥，都可能導(dǎo)致患者有眼睛... 李暉│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/06播放(41306)
眼睛癢、干澀、有異物感是很多眼表疾病所導(dǎo)致的表現(xiàn)，無(wú)論是干眼癥、結(jié)膜炎癥，都可能導(dǎo)致患者有眼睛...
李暉│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/06播放(41306)
"眼睛癢，并且有異物感，可能發(fā)生了過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于眼部組織，對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的炎癥，有速發(fā)型和遲發(fā)性兩種。引起速發(fā)型的致敏源有花粉、角膜接觸鏡及其清洗液等，藥物一般引起遲發(fā)型。如果發(fā)生急性過(guò)敏的時(shí)候可以短期應(yīng)用激素類的眼藥水，比如妥布霉素地塞米松眼藥水，每天三次點(diǎn)眼，妥布霉素地塞米松眼藥膏睡覺前涂眼。急性期過(guò)后，可以用普拉洛芬眼藥水，減輕慢性的過(guò)敏反應(yīng)。另外建議做過(guò)敏原檢查，遠(yuǎn)離過(guò)敏原。"
2019/05/24收聽(10218)
出現(xiàn)眼睛癢、干澀且有異物感，常見于眼睛患有干眼癥，造成眼睛表面的水分減少，眼睛 施愛群│中日友好醫(yī)院 2023/04/12播放(33977)
2023/04/12播放(33977)
"眼睛癢、有異物感、發(fā)紅有可能是結(jié)膜炎或者干眼癥引起的。如果患者經(jīng)常在用眼疲勞以后發(fā)現(xiàn)眼睛有明顯的充血，同時(shí)伴有干澀、酸痛、發(fā)癢、燒灼感、異物感等癥狀，初步考慮干眼癥，可能是淚液分泌不足或者淚膜穩(wěn)定性下降引起的，通常建議改變用眼方式，考慮點(diǎn)人工淚液眼藥水治療，比如聚乙烯醇滴眼液。如果出現(xiàn)該癥狀，同時(shí)還伴有明顯的分泌物增多，考慮為結(jié)膜炎，可能是感染性結(jié)膜炎或者過(guò)敏性結(jié)膜炎，前者與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)，結(jié)膜充血表現(xiàn)為鮮紅色。后者是接觸了過(guò)敏原以后引起的過(guò)敏反應(yīng)，結(jié)膜充血顏色偏于粉色，可能還同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎的癥狀。"
2019/12/06收聽(78430)
眼癢、干澀、異物感可能是干眼癥或者過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的，如果患者經(jīng)常用眼疲勞后出現(xiàn)眼部發(fā)癢、干澀酸痛、異物感，考慮是干眼癥引起的。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞后容易引起眨眼次數(shù)減少，會(huì)影響眼表淚液的濕潤(rùn)功能，可能出現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀脫落，就出現(xiàn)燒灼感、異物感、酸痛等癥狀。過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者表現(xiàn)為眼睛紅腫、發(fā)癢，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)敏性炎癥反應(yīng)會(huì)影響到結(jié)膜上皮組織的杯狀細(xì)胞功能，也會(huì)并發(fā)干眼癥的表現(xiàn)。患者出現(xiàn)該癥狀后，如果明確是干眼癥考慮用人工淚液眼藥水治療，如果是過(guò)敏性結(jié)膜炎引起，要用抗過(guò)敏眼藥水，等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后再酌情考慮使用人工淚液眼藥水。
2019/11/14收聽(24504)
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