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張玉玲
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

兒內(nèi)科

小孩右邊鼻子經(jīng)常流血是什么原因

2023-05-15 12:00播放 :

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小孩右邊鼻子經(jīng)常流鼻血，這種情況下一般大部分是鼻腔局部有炎癥導(dǎo)致，建議帶小孩到鼻科進(jìn)行診治，讓醫(yī)生用內(nèi)窺鏡看一下鼻腔里面是否局部有糜爛或者潰瘍，或者存在鼻中隔偏曲。

還有一部分小孩是由于反復(fù)的過敏性鼻炎，或者鼻腔局部毛細(xì)血管比較脆、鼻腔黏膜比較薄，導(dǎo)致小孩反復(fù)出現(xiàn)鼻子出血的情況。這時(shí)先要處理原發(fā)病，如果由于局部存在糜爛或者潰瘍，可以外用抗炎藥物。

如果是嚴(yán)重、頑固的潰瘍，可以通過鼻科激光或者其他外科手術(shù)進(jìn)行處理。如果是鼻中隔偏曲，輕度的可以保守治療，嚴(yán)重情況下也需要手術(shù)治療。

此外還有一部分孩子，如果鼻出血量比較大，難以止住，這種情況下需要注意是否存在血液系統(tǒng)問題。建議同時(shí)給小孩查血常規(guī)和凝血項(xiàng)，看是否存在血小板減少，或者本身凝血功能存在一定的問題。

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"鼻子總流血的原因很多，最常見的原因是由于空氣干燥引起的鼻腔黏膜糜爛、破潰出血，反復(fù)出血，但量不大，潰瘍面結(jié)痂，有時(shí)摳下來再次引起出血。還有一個(gè)常見的原因是鼻中隔利特爾區(qū)動(dòng)脈出血，由于血壓突然增高，血管破裂出血，這種出血量較大，一般的壓迫止血方法效果較差，雙極電凝止血是最好的治療方法，術(shù)后不用填塞。凝血系統(tǒng)功能障礙、血液系統(tǒng)疾病都可以引起鼻子出血，要去醫(yī)院行血常規(guī)及凝血常規(guī)檢查做初步的判斷。鼻腔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤以及鼻腔良、惡性腫瘤、腫瘤破潰都可以引起鼻子出血，要行鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻部CT、鼻部核磁檢查確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"鼻出血可以因?yàn)楸乔槐歉]的疾病引起，也可以因?yàn)槟承┤硇约膊?dǎo)致，前者可能會(huì)更多見。具體分為局部因素和全身性因素兩大類。局部因素包括鼻外傷、手術(shù)外傷、鼻腔異物、炎癥感染、鼻腔各種良惡性腫瘤等。全身因素但凡可以引起動(dòng)脈壓和靜脈壓增高、凝血功能異?；蜓軓埩Ω淖兊募膊?，比如急性傳染性疾病、心血管疾病、血液病、營(yíng)養(yǎng)缺乏障礙、肝腎功能異常等。大多數(shù)的鼻出血可以自行停止或?qū)⒈且砟缶o后停止。如果出血較快，盡早的完善鼻內(nèi)鏡檢查，尋找出血部位，做電凝止血或鼻腔填塞，發(fā)現(xiàn)腫物的要結(jié)合相關(guān)的影像學(xué)檢查，決定是否手術(shù)還是活檢明確病變性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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鼻子愛流血是什么原因

"鼻子愛流血，首先需檢查血常規(guī)，排除血液系統(tǒng)疾病。其次對(duì)于成人而言，反復(fù)鼻出血多見于鼻中隔偏曲，其中隔的凸面黏膜張力較大，容易受到外界粉塵等刺激，造成黏膜糜爛、血管破裂，導(dǎo)致出血。一般需行鼻中隔矯正，矯正后黏膜張力恢復(fù)正常，不容易受損傷，鼻出血也就被控制了。而對(duì)于兒童反復(fù)鼻出血，多見于過敏性鼻炎，兒童表現(xiàn)為喜歡揉鼻子、挖鼻子以及做鬼臉等。檢查鼻腔可見黏膜蒼白水腫，有較多的水樣分泌物，治療上需避開過敏原，減少過敏的發(fā)生，可以口服孟魯司特，鼻腔噴內(nèi)舒拿，過敏被控制了，由過敏性鼻炎引起的鼻出血也就被控制了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張道俊│淮北礦工總醫(yī)院

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鼻子總流血是什么原因

"鼻子總流血臨床上主要有兩個(gè)方面的問題，一個(gè)是鼻子的疾病導(dǎo)致出血，另一個(gè)就是患者有全身性疾病誘發(fā)的鼻子出血。鼻子的疾病導(dǎo)致出血，常見的有鼻腔里動(dòng)脈破裂出血，出血部位可以是黎氏區(qū)、下鼻道后穹窿、嗅裂、鼻后中隔動(dòng)脈、鼻后外側(cè)動(dòng)脈等動(dòng)脈性出血。其他的比如鼻腔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤，常見的有血管瘤、出血性息肉、內(nèi)翻乳頭狀瘤、上頜竇癌、篩竇癌、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤等，也有誘發(fā)鼻出血的情況。還有患者的全身性疾病，比如有血小板減少、凝血因子缺乏、血友病等，導(dǎo)致鼻腔反復(fù)流鼻血，通過查血常規(guī)、凝血功能等來進(jìn)行分析鑒別?；颊呖偸潜亲映鲅?，建議患者去耳鼻喉科，做鼻腔以及全身系統(tǒng)的全面檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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小孩右邊鼻子老是流鼻血怎么回事

小孩右邊鼻子老是流鼻血，可能有以下原因：1、小孩存在鼻中隔右偏，鼻中隔局部偏曲，局部骨質(zhì)突起，導(dǎo)致局部突起的地方黏膜破損，從而出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。臨床非常多見，一般檢查的時(shí)候能看到鼻中隔突起的地方黏膜破潰，黏膜下的血管暴露，導(dǎo)致出血。對(duì)于這種情況，最好的治療就是去醫(yī)院，醫(yī)生用電凝進(jìn)行局部的凝固止血。由于孩子配合不好，也可以做局部的填塞止血。2、孩子可能有反復(fù)摳鼻子的習(xí)慣，人為摳鼻子容易損害鼻腔的局部黏膜，導(dǎo)致黏膜局部出現(xiàn)破潰，從而出血。3、有的孩子有單側(cè)的鼻竇炎，反復(fù)的鼻腔膿性分泌物的刺激導(dǎo)致黏膜局部糜爛、破潰，也容易出現(xiàn)鼻出血。4、有的孩子有右側(cè)鼻腔的異物，局部存在異物導(dǎo)致局部黏膜破損、感染，從而誘發(fā)黏膜下出血?？偠灾?，對(duì)于孩子單側(cè)鼻腔出血，建議去耳鼻喉科門診完善鼻內(nèi)鏡檢查，看到底是什么原因誘發(fā)的鼻出血，從而進(jìn)行對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"如果鼻子經(jīng)常反復(fù)的流血，首先是需要到醫(yī)院做一個(gè)血常規(guī)，還有一個(gè)凝血象的檢查，排除是否有血液方面的疾病，然后再對(duì)癥治療。如果沒有血液的方面的疾病，一般鼻出血常見的原因都是鼻腔黏膜干燥、糜爛引起的出血，這種情況引起的出血一般量不是很大，大多都能夠自行止住，也可以使用一些黏膜潤(rùn)滑的藥物，比如薄荷石蠟油噴鼻子，使用生理鹽水或者生理海水進(jìn)行鼻腔的沖洗。再有一些疾病，比如說嚴(yán)重的鼻中隔偏曲或者是鼻腔的出血性息肉，也是可以導(dǎo)致鼻出血的情況，這種情況是需要通過手術(shù)的方式解決才可以改善癥狀。鼻腔以外的疾病，比如說高血壓也是可以出現(xiàn)，在治療鼻子的同時(shí)，還需要把血壓控制住，控制平穩(wěn)以后，才能減少鼻腔血管的壓力這樣也能有效的治療。"

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為什么鼻子會(huì)突然流血

"鼻子突然流血，是由于某種原因?qū)е碌谋乔火つね蝗怀霈F(xiàn)血管破裂，或者鼻腔有新生物而出現(xiàn)的血管破裂。此時(shí)可以考慮下纖維鼻咽喉鏡來明確診斷，找到鼻腔出血的部位，對(duì)癥治療。如果只是因?yàn)楹?jiǎn)單的鼻腔出血，可以在表面行前鼻孔填塞或者微波等離子等燒灼出血點(diǎn)。如果鼻子出血，伴隨有高血壓或者血液性疾病，需要降壓治療和配合針對(duì)血液性疾病治療。如果發(fā)現(xiàn)鼻腔有良惡性的腫物，也需要止血治療之后行手術(shù)將其切除。"

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白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"如果鼻子突然間流血，主要考慮是鼻腔黏膜比較干燥，或者鼻腔內(nèi)黏膜血管比較表淺引起的鼻腔黏膜血管破裂出血。如果偶爾一次出血，不需要處理，但是如果反復(fù)出現(xiàn)出血的情況，需要到醫(yī)院檢查鼻腔，看是否存在比較表淺的露出鼻腔黏膜表面的血管，或者引起鼻腔出血的腫物。也可以檢查鼻竇CT，看鼻竇內(nèi)是否有引起鼻腔出血的腫物。還可以檢查血常規(guī)，看血小板有沒有減少，引起鼻腔出血的血液系統(tǒng)問題也要排除。如果各項(xiàng)檢查均未見明顯異常，主要考慮鼻腔黏膜干燥引起，可以用復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻子，一次一至兩滴，一天三次?；蛘呤怯蒙硇院｛}水沖洗鼻腔，一天一至兩次，平時(shí)要多吃水果蔬菜，避免吃辛辣油膩的食物，避免抽煙喝酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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