河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
胸外科
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氣胸患者做腹腔鏡手術，在胸外科醫(yī)生眼里，屬于入門級的胸腔鏡操作手術，它是所有胸腔鏡手術當中難度最低的手術。主要采用電視腔鏡，取大概1-3cm左右的小切口，進入器械看見破損肺大皰，之后再用切割器，把破碎的肺大皰切割掉。
此外，大部分氣胸都不需要特殊手術處理，除非是反復發(fā)作氣胸，張力性氣胸、自發(fā)性血氣胸等才需要手術治療。如果患者是突發(fā)性氣胸，一般情況下可以采用內科保守治療。
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"以左側氣胸為例，來說明胸腔鏡的手術過程：1、患者雙腔插管麻醉，麻醉完畢以后，采取右側臥位，擺好體位以后選取左側腋前線第4肋間，長約3公分的切口為操作孔和進鏡孔。2、胸腔鏡鏡子進去以后，觀察胸腔有沒有粘連帶，如果有粘連帶，先處理粘連帶。3、觀察肺尖部有沒有肺大泡，如果有肺大泡，行肺尖部肺大泡楔形切除術，再觀察其他部位有沒有肺大泡，如果有，要予以切除。4、切除以后要行胸膜的摩擦，行胸膜固定術，再行胸腔試水試驗，看切口有沒有漏氣，如果肺的切口沒有漏氣，就可以關胸，在3cm切口之內放一個胸腔引流管。以上就是單孔胸腔鏡肺大皰楔形切除術，加胸膜固定術的手術過程。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/14收聽(53474)
"氣胸手術在胸外科是小手術，氣胸手術一般是采用胸腔鏡下肺大皰的楔形切除術加胸膜固定術。因為手術不設及解剖結構，僅僅是將肺大皰做楔形切除，因此手術的難度小、手術的創(chuàng)傷小、術后痊愈也快。因此氣胸是胸外科手術里面最為簡單的手術，是一個小手術。但是當患氣胸的時候，如果由肺大皰破裂形成的氣胸，不做胸腔鏡下肺大皰楔形切除術和胸膜固定術，氣胸容易出現(xiàn)復發(fā)。因此當患氣胸的時候應該采用胸腔鏡下手術治療。"
2019/03/20收聽(17842)
"氣胸胸腔鏡手術費用有幾百塊錢、幾千塊錢，甚至上萬塊錢不等，決定氣胸手術費用的主要因素，是引起氣胸的真正病因到底是什么。比如一個年輕患者，引起氣胸的原因可能只是一個小的破口或者一個小的肺大泡，只需要把破口縫合起來或者把肺大泡基底部用絲線結扎，再把肺大泡摘掉，就像平時摘水果的時候，就像摘除葡萄那樣，這時費用就比較便宜。如果是一個長期抽煙的老慢支，肺大泡可能非常大，像一個巨大的西瓜或者南瓜一樣壓迫在肺上，而且基底部非常廣，沒辦法用簡單的縫合結扎的方法把它摘下來，這時可能需要用到切割縫合器，切割縫合器由于是一次性的，而且材料是進口的，可能費用就會比較貴，可能需要幾千塊錢甚至上萬塊錢。其他的費用是在做手術的時候，需要麻醉師的全麻費用、麻醉師的觀察費用以及做完手術之后需要抗生素費用、休養(yǎng)費用。所以，每個病人的情況不一樣，手術費用情況也不完全一樣。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2019/02/02收聽(53728)
"氣胸胸腔鏡手術的后遺癥，有一部分氣胸經(jīng)過胸腔鏡手術以后，又由于肺大皰多發(fā)，而且是散在的，沒有切除完全，行胸膜固定術摩擦胸膜不到位，使壁層胸膜和臟層胸膜沒有形成完全粘連，因此在劇烈咳嗽或者吸煙等情況下，肺大泡變大以后再次出現(xiàn)破裂，還會再出現(xiàn)氣胸，這是一個后遺癥。另外，切除肺大泡以后做的胸膜固定術比較好，形成緊密的粘連，但是患側肺以后如果出現(xiàn)腫瘤，需要行肺葉切除的時候，由于粘連會使游離的時候出現(xiàn)滲血增多的現(xiàn)象，也是一個后遺癥。"
2019/01/02收聽(99990)
"胸腔鏡治療氣胸的方法是胸腔鏡下肺大泡楔形切除術加胸膜固定術。具體的方法是在腋前線第四肋間，行長約3cm的切口，然后單孔胸腔鏡下行肺大皰楔形切除術，再做胸膜的摩擦。一般胸頂胸膜摩擦好，因為胸頂經(jīng)常有肺大泡好發(fā)的部位，容易出現(xiàn)肺大泡破裂。做胸膜固定術的目的是讓臟層胸膜和壁層胸膜粘連，粘連以后即使再有肺大泡破裂，也不會再出現(xiàn)大范圍的氣胸，因此就不需要特殊治療。因此，胸腔鏡下楔形切除肺大泡加胸膜固定術是治療氣胸的最佳手術方法。"
2019/01/11收聽(34088)
"氣胸胸腔鏡手術大概需要4萬元左右。氣胸的治療需要雙腔插管麻醉，麻醉的費用大概1萬元左右；做肺大皰楔形切除需要用胸腔鏡下的槍和切割縫合器的釘子，大概也需要1萬元；另外，手術費用加上手術中所用的藥物，大概也就是1萬多元。術后所有的費用加到一塊，也就是4萬元左右就可以治愈。氣胸經(jīng)過胸腔鏡下肺大皰切除術加胸膜固定術以后，就不再容易岀現(xiàn)復發(fā)，氣胸就會徹底的治愈。"
2018/12/27收聽(88996)
氣胸是臨床中的常見疾病，不管在何種年齡階段可能都會有發(fā)生。主要有兩大發(fā)生人群，分別是十幾歲到2... 王軍│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/07/28播放(88796)
氣胸是臨床中的常見疾病，不管在何種年齡階段可能都會有發(fā)生。主要有兩大發(fā)生人群，分別是十幾歲到2...
王軍│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/07/28播放(88796)
目前臨床對于氣胸病人，胸外科常規(guī)采用胸腔鏡微創(chuàng)切除手術。微創(chuàng)手術方法有很多種，對于切口數(shù)量和位... 劉翔│南華大學附屬第二醫(yī)院 2023/11/04播放(64182)
目前臨床對于氣胸病人，胸外科常規(guī)采用胸腔鏡微創(chuàng)切除手術。微創(chuàng)手術方法有很多種，對于切口數(shù)量和位...
劉翔│南華大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/04播放(64182)
"氣胸胸腔鏡做手術的時候不會疼痛。由于做手術的時候氣胸需要把患側的肺靜止，不讓它進行呼吸。這就像裁縫修補袖口的時候，比如修補左邊的袖口，不能讓這個人邊走路邊甩袖子還邊縫合，哪怕是世界上最好的裁縫也沒有辦法完成縫合紐扣、修補袖口的活動。同樣道理，做左側氣胸的時候，左邊的肺也不能運動，讓它完全的萎陷下去。所以，在正常呼吸狀態(tài)下，人是沒有辦法做到這一點的，只能通過左右肺分開呼吸，進行雙腔插管，讓患者左側肺部停止運動，讓右側肺進行呼吸進行氧合，二氧化碳排出的活動，左邊的肺是不運動的。這個時候需要插雙腔氣管插管，當然需要全麻狀態(tài)，患者做手術的時候是沒有感覺的，經(jīng)常做手術的病人睡一覺醒來就好了。做了手術之后，因為胸腔或者是切了2-3公分的小口子，一般現(xiàn)在都做手術是一個口子了，需要放一個小的管子到胸腔里，氣體、液體就能排出來，這個時候會有一定的疼痛。但是目前的麻醉藥非常好，術后的鎮(zhèn)痛、手術的局部、麻醉和全身合并的麻醉，或者多模態(tài)的麻醉，可以讓患者疼痛壓到最低，甚至很多患者感覺做手術沒有感覺。所以，胸腔鏡做氣胸手術，目前已經(jīng)非常的微創(chuàng)，疼痛基本上已經(jīng)不是什么問題了。"
2019/02/03收聽(61384)
氣胸胸腔鏡手術不會有嚴重的后遺癥，氣胸病人目前通常是通過胸腔鏡手術方式來切除體內肺大皰。通過微... 劉翔│南華大學附屬第二醫(yī)院 2023/07/06播放(81848)
氣胸胸腔鏡手術不會有嚴重的后遺癥，氣胸病人目前通常是通過胸腔鏡手術方式來切除體內肺大皰。通過微...
2023/07/06播放(81848)
"氣胸患者做胸腔鏡的復發(fā)幾率要根據(jù)不同的患者、不同的肺部情況決定，如果患者是第一次發(fā)作氣胸，建議患者做胸部CT。如果胸部CT上沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺大皰，建議患者采取保守治療，因為研究發(fā)現(xiàn)第一次發(fā)作氣胸而肺部情況正常的患者，再次發(fā)作氣胸或者復發(fā)的幾率低于40%。所以這部分患者通常采取保守治療，不需要行胸腔鏡手術。但是對于第2次發(fā)作氣胸，或者第一次發(fā)作氣胸但是胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)肺上面有大于1cm的肺大皰的患者，建議做手術，因為研究證明如果不做手術，這部分病人再次發(fā)作氣胸的可能性超過70%。而有研究同樣證明，這部分患者如果做了胸腔鏡手術，復發(fā)的幾率遠遠低于10%，也就是氣胸患者如果做了胸腔鏡手術，復發(fā)的幾率遠遠低于10%。"
2020/01/23收聽(12304)
胸腔鏡手術最大的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復快、符合美容趨勢。胸腔鏡做氣胸手術也具有同樣... 馮劍雄│江西省胸科醫(yī)院 2023/02/16播放(85410)
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馮劍雄│江西省胸科醫(yī)院
2023/02/16播放(85410)
甲狀腺手術為常規(guī)手術操作，所有手術均應該為重要、較大手術。如果單純從手術難度、操作復雜性及甲狀... 趙陽│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(65138)
甲狀腺手術為常規(guī)手術操作，所有手術均應該為重要、較大手術。如果單純從手術難度、操作復雜性及甲狀...
趙陽│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(65138)
"甲狀腺結節(jié)手術現(xiàn)在主要分為兩種方式，要看具體選擇的是哪種術式。第一、微波消融手術，這種手術病人是在清醒的狀態(tài)下局部麻醉，局部打個小皮丘，建立隔離帶，然后置入微波針消融就可以，創(chuàng)傷是比較小的，而且操作時間比較短，操作的時間幾分鐘就可以。第二、雖然是一個小手術，但是，如果甲狀腺結節(jié)選擇的是傳統(tǒng)開刀手術，就是通常所說的頸部開刀手術，這種手術首先必須在全麻下進行，對病人的心肺功能要求相對比較高。另外，會出現(xiàn)一些手術的并發(fā)癥，對手術醫(yī)生的解剖水平要求是比較嚴格的，因為甲狀腺的并發(fā)癥涉及到甲狀旁腺保護、血管損傷、喉返神經(jīng)保護還有功能評估等，所以，屬于外科三級、四級以上的手術。"
王昱│威海市中醫(yī)院
2019/02/20收聽(51028)
一般胸腔鏡手術需要患者在全麻下進行，進行胸腔鏡手術的時候，患者沒有知覺，但是術后由于切口和引流... 王雷│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/10/12播放(83716)
一般胸腔鏡手術需要患者在全麻下進行，進行胸腔鏡手術的時候，患者沒有知覺，但是術后由于切口和引流...
王雷│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/10/12播放(83716)
一般Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期的非小細胞肺癌患者可通過胸腔鏡手術，患者還需滿足各個臟器要能夠耐受手... 王武明│江西省胸科醫(yī)院 2023/04/02播放(79146)
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王武明│江西省胸科醫(yī)院
2023/04/02播放(79146)
胸腔鏡手術治療氣胸，術后患者恢復時間，與手術大小以及個人身體狀態(tài)有關。胸腔鏡手術 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/07/10播放(97252)
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/07/10播放(97252)
氣胸胸腔鏡術后復發(fā)率極低，因為氣胸經(jīng)過胸腔鏡肺大皰楔形切除術，再加上胸膜固定術后，術后壁層胸膜... 王雷│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/03/04播放(97498)
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2023/03/04播放(97498)
"氣胸做了胸腔鏡以后一般不會復發(fā)，因為胸腔鏡下肺大皰楔形切除術以后還要加上胸膜固定術，胸膜固定術目的是讓胸腔鏡術后壁層胸膜和臟層胸膜進行粘連，粘連以后即使再有肺大皰破裂，僅僅會在破裂的肺大皰周圍形成少量的局限性氣胸，不需要再進行其他的治療。如果有肺大皰破裂出現(xiàn)的氣胸，就要行胸腔鏡下肺大皰的楔形切除術加胸膜固定術，一般在手術以后氣胸不再復發(fā)，即使有，也是小概率的事件。"
2019/01/02收聽(20896)
氣胸的患者進行胸腔鏡手術后，復發(fā)幾率低于3%。氣胸是由于已經(jīng)形成的肺大皰破裂所導致，而手術則是... 梁衛(wèi)東│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/03/07播放(94748)
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2023/03/07播放(94748)
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