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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

內分泌科

成人隱匿性自身免疫性糖尿病診斷標準

2023-01-05 08:24播放 :

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視頻內容

成人隱匿性自身免疫性糖尿病又叫做LADA，診斷標準有以下幾個：

1、發(fā)病年齡：18歲以后，常見于50-60歲成年人；

2、癥狀：癥狀典型，血糖比較高；

3、檢查：部分患者的自身免疫的抗體多數(shù)是陽性，比如GAD谷氨酸脫羧酶抗體，屬于1型糖尿病，與經(jīng)典1型糖尿病相比，胰島功能衰退的速度比較慢，被認為是進展緩慢的自身免疫性糖尿??；

4、治療：起病后患者的胰島素功能比較好，一段時間內不需用胰島素，隨著病程逐漸延長，最終表現(xiàn)為1型糖尿病，需要1型糖尿病的胰島素維持治療。

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隱匿性糖尿病有什么特點

"隱匿性糖尿病通常指成人隱匿性自身免疫性糖尿病，為1型糖尿病的特殊類型，其臨床特點有以下幾點：1、臨床起病與2型糖尿病相似，往往糖尿病三多一少的臨床癥狀不典型，沒有明顯的多飲、多尿、多食以及體重下降。2、患者早期可以通過飲食控制、運動鍛煉以及口服降糖藥物，使血糖控制達標，往往半年之內不需要用胰島素控制血糖，但是隨著病程的延長往往需要胰島素的治療。3、患者自身抗體往往呈現(xiàn)陽性，比如抗胰島素抗體、抗谷氨酸脫羧酶抗體陽性，所以對于自身抗體監(jiān)測陽性的糖尿病患者要密切追蹤血糖控制的情況。如果口服降糖藥物繼發(fā)性失效，往往提示隱匿性糖尿病的可能性大，要盡早給予胰島素的治療，保護殘留的胰島功能，從而有利于患者長期血糖的控制。"

語音時長01:41''

樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院

2020/02/24收聽(14928)

糖尿病的診斷標準

目前還是沿用WTO的診斷標準，包括幾個方面：一個是患者如果有典型的三多一少的癥狀，空腹血糖超過7.0mmol/L或者任何時候的血糖超過11.1mmol/L，或者服用含75克葡萄糖的糖水之后兩個小時的血糖大于11.1mmol/L，三種情況有一次血糖超過診斷標準，再加上癥狀就可以診斷了。如果患者沒有典型的三多一少的癥狀，空腹血糖7.0mmol/L，任何時候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，要有兩個達到診斷標準也可以診斷糖尿病。另外在美國糖化血紅蛋白也是納入了糖尿病的診斷標準，糖化血紅蛋白如果大于等于6.5%也可以診斷糖尿病，我們國家現(xiàn)在并沒有把糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷標準。

語音時長01:24''

卜石│中日友好醫(yī)院

2017/07/25收聽(69850)

糖尿病診斷標準

糖尿病的診斷標準如下：

1、臨床癥狀：典型的“三多一少”癥狀，即多食、多飲、多尿和...

楊建梅│北京大學第一醫(yī)院

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糖尿病診斷標準

糖尿病的診斷標準如下：

1、三多一少的癥狀表現(xiàn)：即飲食過多、飲水過多、排尿過多且體...

馬文杰│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/12/27播放(85206)

糖尿病的診斷標準有哪些

"根據(jù)目前糖尿病防治指南，糖尿病的診斷標準主要有三項。第一，如果有口渴、多飲、多食、多尿、體重下降，這樣典型糖尿病的臨床癥狀，也就是平時所說的三多一少這樣的臨床癥狀。加上隨機血糖≥11.1mmol/L，可以診斷糖尿病。第二，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，非同日復測一次仍然≥7.0mmol/L，可以診斷糖尿病。第三，葡萄糖復合實驗2小時以后，血糖＞11.1mmol/L，非同日復測，其血糖仍然＞11.1mmol/L，這樣也可以診斷糖尿病。我們說這3點之間，只要滿足其中的任何一點，都可以診斷糖尿病。"

語音時長01:19''

張名揚│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院

2018/04/17收聽(27500)

糖尿病有什么診斷標準

糖尿病的診斷標準一是空腹血糖＞7.0mmo/L，二是糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmo/L，...

楊慧慧│河南省人民醫(yī)院

2023/11/01播放(33187)

診斷糖尿病的標準

診斷糖尿病的標準，目前按照中華醫(yī)學會糖尿病學會和世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷的標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后血糖≥11.1mmol/L，有相應糖尿病的癥狀的前提下就可以確診是糖尿病。如果沒有明顯的糖尿病相關癥狀，僅僅是血糖超過了正常，建議進一步做糖耐量試驗和胰島素釋放試驗，來確認是否可以確診糖尿病。在糖耐量試驗當中也要重點看糖耐量試驗里面的空腹血糖和餐后血糖是否分別達到了空腹≥7.0mmol/L，餐后兩小時血糖是否大于等于11.1mmol/L，就可以確診是否有糖尿病。如果隨機血糖≥11.1mmol/L，并且有相關的糖尿病癥狀，也可以考慮診斷有糖尿病。

語音時長01:46''

孫蘇欣│武漢大學中南醫(yī)院

2020/07/10收聽(77728)

糖尿病的診斷標準

糖尿病的診斷標準有以下幾點:

1、空腹血糖≥7.0mmol/L；

胡漢寧│武漢大學中南醫(yī)院

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糖尿病的診斷標準

糖尿病的診斷標準如下：

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戴新華│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/14播放(67844)

糖尿病的診斷標準

"糖尿病的診斷非常簡單，主要是監(jiān)測血糖，隨機血糖≥11.1mmol/L，患者有糖尿病明顯的三多一少的癥狀，多飲、多食、多尿、體重減輕，這樣一些臨床表現(xiàn)，可以診斷糖尿病。空腹血糖≥7mmol/L，或者餐后血糖≥11.1mmol/L，也可以診斷糖尿病。對于糖尿病的診斷除了血糖增高以外，還要進行糖尿病的分型診斷，大部分患者都是2型糖尿病，還有一部分患者是1型糖尿病和特殊類型糖尿病，要根據(jù)患者的病史，發(fā)病緩急，并發(fā)癥的情況進行相應的診斷。"

語音時長01:02''

劉椏│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

2018/04/10收聽(50536)

糖尿病診斷標準

"我國目前采用世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會于1999年提出的診斷標準。糖尿病診斷是基于空腹靜脈血糖、任意時間血糖或者口服葡萄糖耐量試驗中兩小時血糖值?？崭寡鞘侵赴诵r內無任何熱量攝入；任意時間血糖指一日內任何時間，無論上次進餐的時間及進餐攝入量多少的血糖值。另外，還要掌握糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿、煩渴和難于解釋的體重減輕。以下三個標準，滿足任意一個標準，即可診斷糖尿?。阂?、糖尿病的典型癥狀，加上隨機血糖≥11.1mmol\/L。二、空腹血糖≥7.0mmol\/L，加上糖尿病的典型癥狀。三、糖尿病的典型癥狀，加上口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖≥11.1mmol\/L。達到以上糖尿病診斷標準的時候，需要再一次復查，予以證實診斷才能成立。僅一次血糖值達到糖尿病診斷標準者，必須在另一天復查核實而確定診斷。如果復查結果未達到糖尿病診斷標準，應定期復查。"

語音時長02:10''

谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院

2018/10/29收聽(75602)

糖尿病的診斷標準

"我們國家的糖尿病人群是越來越多，目前流行病學調查數(shù)據(jù)顯示，我們國家糖尿病患者成人發(fā)病率已經(jīng)超過10%。糖尿病的診斷標準究竟是什么呢？在糖尿病的診斷標準之中，目前采取的是WHO1999年的診斷標準，這里所涉及的血糖都是指的是靜脈的血漿葡萄糖的濃度，也就是說通過抽取靜脈血而測得的，不是查末梢血糖就能診斷的。具體的標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，不是同一個日子，連續(xù)2天以上，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，也是連續(xù)兩天，有2次及2次以上，發(fā)現(xiàn)空腹跟餐后血糖超過上述的數(shù)值，就可以診斷患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、愛喝水、多飲、多食、體重下降的這種表現(xiàn)，再加上隨機血糖情況超過11.1mmol/L，也可以診斷為糖尿病。注意這里的空腹狀態(tài)指的是患者8小時沒有進食任何熱量，隨機血糖情況指的是不考慮上次用餐的時間，一天中任意時間的血糖。當然，在目前國外往往會有糖化血紅蛋白診斷2型糖尿病的問題，比如美國的標準，糖化血紅蛋白≥6.5%的時候，就可以考慮是糖尿病診斷的一個依據(jù)了。但是，糖化血紅蛋白反應的是三個月平均血糖水平的指標，在我國由于驗糖化血紅蛋白的設備并沒有進行標化，目前這個還不能符合糖尿病診斷標準的要求，所以我們國家還沒有采取糖化血紅蛋白進行診斷。糖化血紅蛋白在患者有急性應激情況，比如急性感染、創(chuàng)傷和其他應激情況下，出現(xiàn)了暫時性血糖升高。若患者沒有明確的糖尿病的病史，我們可以結合糖化血紅蛋白來了解患者究竟有沒有糖尿病。"

語音時長02:30''

郝兆虎│天津市第四中心醫(yī)院

2018/01/16收聽(88928)

糖尿病診斷標準

對于糖尿病的診斷標準，目前國家還是采用的1999年世界衛(wèi)生組織公布的標準。當有糖尿病的癥狀三多一少癥狀，比如吃得多、喝得多、尿得多，還有消瘦。三多一少的癥狀以外，做隨機血糖，靜脈血漿葡萄糖大于等于11.1mmol/L；空腹的血漿、血糖大約等于7.0mmol/L；葡萄糖耐量以后兩小時的血糖水平大于等于11.1mmol/L。其中以上三個值，有一個值超過了就可以診斷為糖尿病。但是，如果沒有癥狀的情況下，沒有三多一少癥狀時，要做兩次血糖的值才可以確診。超過標準才可以確診糖尿病。還有一種情況就是在應急的情況下，比如外傷感染、急性心梗腦梗等疾病時，必須等疾病好轉了以后，再做標準的糖耐量試驗診斷糖尿病。目前，也有2009年國際上把糖化血紅蛋白也作為診斷糖尿病的標準。它的缺點是大于等于6.5%糖化血紅蛋白就可以診斷糖尿病。目前，我國還是采取血糖的診斷標準?？傊?，目前診斷標準統(tǒng)一。

語音時長02:42''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/06/14收聽(66564)

糖尿病的診斷標準

血糖7.5mmol/L要看這是空腹血糖還是餐后血糖，正常人空腹血糖的濃度是3.9-6.0mmol/L，餐后2小時血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L時，就是糖尿病患者。這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會在1999年頒布的糖尿病診斷標準。如果是空腹血糖7.5mmol/L，對于一個年輕人初發(fā)糖尿病患者，還是應該降得再低一點為好。如果7.5mmol/L是餐后2小時血糖就基本達標，關鍵要看這個血糖是哪個時間段的。

語音時長01:11''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/04/14收聽(95666)

糖尿病的診斷標準

"糖尿病的診斷標準是通過口服葡萄糖耐量試驗，也叫OGTT試驗?；颊呖诜?5g補水葡萄糖或者2兩饅頭，進行監(jiān)測患者血糖指標，明確患者是否有糖尿病。診斷標準是空腹血糖在3.9-6.1mmol/l。如果患者空腹血糖大于7.8mmol/l或患者餐后2小時超過11.1mmol/l以及隨機血糖超過11.1mmol/l，診斷為糖尿病。所以，糖尿病患者的診斷標準是建立在靜脈血以及多點血糖的監(jiān)測上?；颊呷绻氪_診糖尿病，請就診醫(yī)院明確診斷。"

語音時長01:16''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/06/20收聽(33042)

糖尿病的診斷標準

"糖尿病的診斷標準是:一、如果有糖尿病典型三多一少癥狀，空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L，餐后兩小時或口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖大于或等于11.1mmol\/L，就可以診斷糖尿病。二、如果沒有糖尿病的典型癥狀，需要在不同的時間測定血糖，兩次空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L或者兩次餐后兩小時血糖大于或等于11.1mmol\/L，也可以確定為糖尿病。三、如果檢查方法可靠，糖化血紅蛋白大于或等于6.5%，也可以診斷糖尿病。但血糖的影響因素很多，如果單次檢查血糖不能確定糖尿病，可以在去除影響因素后重新檢查。"

語音時長01:13''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/08/01收聽(29136)

什么是糖尿病的診斷標準

葡萄糖是機體的寶貴能源，一般機體對葡萄糖100%重吸收利用，當血糖數(shù)值超過一定數(shù)值時稱為糖尿病...

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/10/13播放(39733)

糖尿病的診斷標準

"高血糖，就是超過了醫(yī)院檢測的正常值。但是如果說是糖尿病的話，空腹血糖≥7mmol/L，餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L就是糖尿病了。如果比正常值高一些，又沒有達到這個值，那就是糖耐量損傷。"

語音時長00:25''

韓麗蓓│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2017/11/26收聽(69680)

糖尿病的診斷標準

"糖尿病的診斷并不困難，首先要問有沒有三多一少的癥狀，有沒有喝水多、尿得多、吃得多，但是體重明顯的消瘦。如果癥狀不典型，要根據(jù)血糖空，腹血糖≥7.0mmol\/L，或者是餐后兩小時血糖≥11.1mmol\/L，就可以確診糖尿病。血糖診斷的標準，根據(jù)如果超過這個范圍以后，就容易出現(xiàn)糖尿病各種的并發(fā)癥，因此根據(jù)血糖超過一定的標準以后，來判斷是否是糖尿病。但是在妊娠期的女性，懷孕24-28周之間，為了篩查糖尿病要進行糖尿病篩查。喝糖水以后與喝糖水之前分別不同的時間點，測定血糖。如果喝糖水之前超過5.1mmol\/L，喝糖水以后一小時超過10mmol\/L，喝糖水兩個小時以后>8.5mmol\/L，第三個數(shù)值只要有一個超過標準，就可以診斷妊娠期糖尿病。診斷為糖尿病以后，要進行具體的分型，到底是1型糖尿病，還是2型糖尿病，還是其他特殊類型的糖尿病，可能要結合臨床表現(xiàn)和胰島功能的測定，甚至要測身體里的自身抗體，分清楚哪種類型糖尿病，有助于選用正確的治療辦法。"

語音時長01:56''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/04/19收聽(90200)

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