唇腭裂的手術(shù)治療涉及到畸形諸多的方面,而各個(gè)手術(shù)內(nèi)容應(yīng)該在合適的年齡階段來(lái)進(jìn)行,這是序列治療的重要部分。不是每一個(gè)唇腭裂孩子都要接受如下的手術(shù),必須要根據(jù)畸形的類型和治療需要來(lái)進(jìn)行選擇。手術(shù)主要有以下幾個(gè):
1、唇裂修復(fù)術(shù):如果只有腭裂沒有唇裂,手術(shù)就不需要做。唇裂修復(fù)術(shù)主要是針對(duì)唇腭裂中有唇裂的孩子來(lái)施行的手術(shù),手術(shù)時(shí)間是在3-6個(gè)月進(jìn)行,單側(cè)不全唇裂可以3個(gè)月進(jìn)行,但雙側(cè)唇裂在孩子6個(gè)月才進(jìn)行;
2、腭裂手術(shù):這是所有腭裂寶寶必須接受的手術(shù),現(xiàn)在比較推崇的年齡是8-12個(gè)月,目的是既能夠保證良好的語(yǔ)言發(fā)育,又能對(duì)于頜骨發(fā)育影響降到最小;
3、二期腭裂修復(fù)術(shù):一期并不是百分之百的手術(shù)都能夠保證成功,當(dāng)然也有醫(yī)生的技術(shù)問題,但是更多的是畸形比較嚴(yán)重,或傷口感染或術(shù)后發(fā)燒造成大的穿孔,這些問題都需要進(jìn)行二期來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步補(bǔ)救;
4、腭瘺修補(bǔ):并不是所有腭瘺都必須要做手術(shù),如果<5mm以下,對(duì)于語(yǔ)音發(fā)育無(wú)過大干擾的情況下,盡量不做,如果是牙槽突裂伴發(fā)后面有較小開口,穿孔可以放在以后牙槽突裂時(shí)再做,過早做瘢痕明顯對(duì)于上頜的發(fā)育并不是很好;
5、腭咽閉合不全的手術(shù):腭咽閉合不全是做完腭裂手術(shù)以后,依舊達(dá)不到腭咽閉合功能,完成腭咽閉合功能,說話時(shí)會(huì)鼻漏氣,鼻漏氣影響了發(fā)音,所以必須要使咽腔的結(jié)構(gòu)得到一定改建,這種改建能適應(yīng)未來(lái)說話的條件,一般在4歲以后才開始做;
6、上頜骨發(fā)育不良骨牽張手術(shù):骨牽張手術(shù)現(xiàn)在沒有普遍開展,上頜骨往往是發(fā)育不良,因?yàn)橄忍煲蛩卮嬖?,面中份發(fā)育不良,所以上頜骨會(huì)受到限制,加上后期唇裂手術(shù)、腭裂手術(shù)都會(huì)瘢痕都會(huì)限制到上頜骨發(fā)育,所以上頜骨發(fā)育不良、牙列畸形,正常情況下在95%以上都會(huì)發(fā)生,完全唇腭裂會(huì)100%;
7、牙突裂植骨術(shù):一般是9-11歲施行手術(shù);
8、鼻唇二期整復(fù)術(shù):鼻唇二期整復(fù)術(shù)是在做了鼻唇一期手術(shù)之后,總會(huì)出現(xiàn)瘢痕的問題,以后生長(zhǎng)過程中尤其是單側(cè),兩側(cè)出現(xiàn)偏斜,這需要二期整復(fù)來(lái)解決,這就是鼻唇二期整復(fù)術(shù),鼻唇二期整復(fù)術(shù)原則上是越接近成人越好,因?yàn)樵椒€(wěn)定做完手術(shù)以后不會(huì)再變;
9、正頜手術(shù):正頜手術(shù)也并不是每個(gè)人都要做,上頜骨牙(牙合)畸形在唇腭裂發(fā)生率基本在90%以上,多半都存在這樣的問題。
大致唇腭裂手術(shù)就涵蓋了九個(gè)手術(shù),并不是每一個(gè)手術(shù)每個(gè)孩子都要做,要根據(jù)畸形情況來(lái)確定。