浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
口腔科
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拔牙后一旦血凝塊掉了，出血會明顯增加，病人心里會非常發(fā)慌，應(yīng)該及時回到醫(yī)院，讓醫(yī)生重新對創(chuàng)口進行處理、止血，止血后再重新形成血凝塊。
如果24小時以后血凝塊沒有了，就會出現(xiàn)牙槽骨暴露，這個時候它不出血，但是牙槽骨會暴露在口腔里，被口水泡著，病人會覺得非常疼痛，就是出現(xiàn)了干槽癥，一旦出現(xiàn)干槽癥，也要盡快回醫(yī)院進行處理。
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"拔牙之后血凝塊如果掉了，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者拔牙醫(yī)生處就診。由醫(yī)生進行局部搔刮，使拔牙窩再次出血，再放上小棉球或者小紗布，使勁咬住，一般在半小時左右會形成新的血凝塊。如果不進行處理，由于血凝塊脫落了，拔牙窩內(nèi)的骨壁暴露在口腔當(dāng)中，受到口腔當(dāng)中的細菌感染會引起劇烈的疼痛。一般在2-3天以后，疼痛非常明顯，難以忍受，在醫(yī)學(xué)上稱為干槽癥。一般出現(xiàn)血凝塊脫落的原因主要是拔牙后24h內(nèi)刷牙或者漱口，或者用舌頭反復(fù)舔拔牙創(chuàng)口，會將拔牙窩內(nèi)的血凝塊刷掉、漱掉或者舔掉，或者在拔牙后沒有好好咬住小棉球、小紗布，不斷出血，也會將剛剛形成的血凝塊沖掉，或者血凝塊形成不良而脫落。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/23收聽(94216)
拔牙以后3個小時創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科，或者拔牙的醫(yī)生處立即就診。因為如果血凝塊脫落，就沒有血凝塊保護創(chuàng)口內(nèi)的骨組織，口腔內(nèi)的細菌會引起創(chuàng)口內(nèi)的骨組織發(fā)生骨創(chuàng)感染，稱為干槽癥。一般在3天以后出現(xiàn)劇烈的疼痛，如果在拔牙后3小時發(fā)現(xiàn)血凝塊已經(jīng)脫落，而且創(chuàng)口內(nèi)的血已經(jīng)凝住，不再有新鮮的出血，需要立即由醫(yī)生在局麻下進行創(chuàng)口內(nèi)的搔刮，使得已經(jīng)凝結(jié)的出血點再次出血，再咬住小棉球或者是小紗布，重新形成創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊，才能盡快的創(chuàng)口恢復(fù)。還要避免24小時內(nèi)刷牙、漱口、吸煙等影響血凝塊附著的因素。
2019/07/05收聽(78304)
如果拔完牙以后，形成的血凝塊掉了，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科，或者是拔牙的醫(yī)生處就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查。如果是在24小時內(nèi)，還可以重新搔刮拔牙窩，讓拔牙窩內(nèi)重新出血，再咬上小棉球或者小紗布，讓病人使勁咬住，在半小時左右出血停止，還可以形成血凝塊。形成血凝塊以后，不要再進行刷牙、漱口、反復(fù)舔血凝塊或者是進行吸吮、抽煙等等動作，避免把血凝塊刷掉、漱掉或者是吸掉。血凝塊脫落了，就會引起骨創(chuàng)感染，出現(xiàn)劇烈疼痛，在醫(yī)學(xué)上稱為干槽癥。如果是拔牙2-3天才發(fā)現(xiàn)血凝塊掉了，骨壁有可能已經(jīng)發(fā)生了感染，就需要到口腔科，在局麻下用雙氧水棉球進行反復(fù)的擦拭，去掉表面的腐敗、壞死組織，然后在里面再放上碘紡或者是碘仿紗條，待其慢慢的消炎、愈合。
2020/08/11收聽(90358)
拔牙后三天血凝塊掉了是不正常的。拔牙以后，在24小時內(nèi)，會形成一個血凝塊，充填在拔牙的創(chuàng)口內(nèi)，這個血凝塊在24小時內(nèi)不穩(wěn)定，所以一般醫(yī)生建議在拔牙以后24小時內(nèi)，不要刷牙和漱口。刷牙和漱口都有很大的力量，會把不穩(wěn)定的血凝塊給漱掉或者刷掉，如果血凝塊脫落了，拔牙的創(chuàng)口會暴露在口腔當(dāng)中，骨頭會被口腔內(nèi)的細菌感染，出現(xiàn)干槽癥，會出現(xiàn)劇烈的疼痛。拔牙以后三天出現(xiàn)劇烈疼痛，再進行自我的檢查，才發(fā)現(xiàn)了血凝塊脫落，如果脫落了又出現(xiàn)了劇烈疼痛，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行對癥治療。
2019/07/26收聽(82212)
"拔牙后拔牙窩內(nèi)形成的血凝塊是暗紅色的，一般和拔牙窩平齊或者稍低，拔牙后拔牙窩內(nèi)會有出血的現(xiàn)象，醫(yī)生會在拔牙窩上放上小棉球或者小紗布，讓病人使勁咬住，通過使勁咬住，起到了壓迫止血的作用，所以一般在15分鐘左右，拔牙窩內(nèi)的出血就會初步停止，在半小時左右，可以吐出小棉球或者小紗布，這時拔牙窩內(nèi)會形成血凝塊。血凝塊和拔牙窩大小一致，附著在拔牙窩的骨壁上，一般呈暗紅色，可以和拔牙窩的骨壁上緣平齊或者是稍低，表面可能呈弧形或者平面。血凝塊對于拔牙窩愈合起著至關(guān)重要的作用，而且是在24小時內(nèi)不是很穩(wěn)定，所以在24小時內(nèi)應(yīng)該避免刷牙漱口或者用舌頭反復(fù)來舔，防止其脫落，造成干槽癥。"
2020/10/10收聽(10636)
"拔完牙以后已經(jīng)三天血凝塊掉了，就會使拔牙創(chuàng)口里面的骨壁暴露在口腔當(dāng)中，而形成骨壁感染，形成干槽癥。一般掉了的原因主要是進行了局部的刺激，主要是刷牙、漱口或者是咀嚼硬物，都會刺激血凝塊，使血凝塊發(fā)生破損或者是脫落。所以一般在拔牙以后，主要是24小時內(nèi)，不要刷牙，或者漱口，或者不要用拔牙側(cè)咀嚼硬物，都可以損傷血凝塊，造成血凝塊不穩(wěn)定、破損而脫落。如果血凝塊已經(jīng)脫落了，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診。由醫(yī)生在局麻下進行創(chuàng)口的搔刮，去除創(chuàng)面里面的腐敗、壞死組織或者殘余血凝塊，使創(chuàng)口重新出血。再咬上小棉球或者小紗布，要使勁咬住，重新形成血凝塊。然后再通過血凝塊機化、鈣化，而使創(chuàng)口愈合。"
2020/07/09收聽(68344)
"拔牙是對口腔牙體疾病治療的一種常見手段，同時，拔牙操作也是有創(chuàng)操作，不可避免的會使牙齦和牙槽窩產(chǎn)生創(chuàng)口，并產(chǎn)生滲血。如果拔牙后形成的凝血塊特別大，通常建議保守觀察。必要時，如果有滲血，可以緊咬棉球30-60分鐘。通常，拔牙后的凝血塊在30-60分鐘就可以形成。在拔牙后不建議漱口或者進食較熱的食物，可以吃清淡、溫涼的流食和半流食，比如果汁、牛奶、稀粥、豆?jié){等。因為過熱的食物或者過硬、粗糙的食物，可以使拔牙后的凝血塊脫落，導(dǎo)致繼發(fā)出血，同時也容易產(chǎn)生繼發(fā)感染。"
李吉東│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/02收聽(47836)
"拔牙以后，拔牙窩會形成一個血凝塊，通過血凝塊機化、鈣化、上皮附著，就可以使拔牙窩愈合。拔牙以后，拔牙窩會有出血的現(xiàn)象，醫(yī)生會在拔牙窩上放上小棉球或者小紗布，讓病人使勁咬住。通過壓迫止血，就可以達到止血的目的。一般在15分鐘左右，出血就會初步停止。在半小時左右吐出小棉球或者是小紗布，拔牙窩內(nèi)就會形成一個血凝塊。在24小時內(nèi)血凝塊還不夠穩(wěn)定，血凝塊一般在24小時就會開始發(fā)生機化，在七天左右開始發(fā)生鈣化和上皮附著。隨著機化、鈣化、上皮附著的不斷進行，拔牙窩就初步的愈合，所以血凝塊對于拔牙窩的愈合起著至關(guān)重要的作用。一般建議在拔牙后24小時內(nèi)不要刷牙漱口，不要進食過熱的食物，不要洗頭洗澡，防止使血凝塊脫落，而造成干槽癥。"
2020/10/23收聽(59394)
拔牙以后在拔牙窩里頭有凝血塊是正常的，而且是必須的。一般在拔除牙以后，醫(yī)生會在拔牙創(chuàng)口上放上一個小棉球或者是小紗布，讓病人使勁咬住，一般在15分鐘左右拔牙創(chuàng)口就會止血，建議在半小時左右可以將小棉球或者是小紗布吐掉。吐掉以后就在拔牙窩內(nèi)形成一個血凝塊，這個血凝塊是對拔牙創(chuàng)口的愈合至關(guān)重要。一般在24小時左右，血凝塊就開始機化，七天左右有上皮覆蓋，而且血凝塊發(fā)生鈣化，隨著血凝塊的不斷的鈣化，一般在一個月左右，拔牙的創(chuàng)口就可以基本愈合。所以以后的機化、鈣化都是在血凝塊的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如果拔牙創(chuàng)口里面沒有血凝塊或者是血凝塊出現(xiàn)了破損，拔牙創(chuàng)口的骨壁就會暴露在口腔當(dāng)中，受到了口腔當(dāng)中的細菌感染，就會引起劇烈的疼痛，稱為干槽癥。
2020/07/02收聽(90560)
拔牙后血凝塊不會憑空消失，而會隨著機體的愈合產(chǎn)生一系列變化。正常情況下，患者如果嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，血凝塊不會發(fā)生脫落。拔牙24小時以后，血凝塊會逐漸發(fā)生機化，形成肉芽組織，繼而新生的肉芽組織會逐漸參與形成纖維結(jié)締組織，纖維結(jié)締組織會慢慢形成成熟的纖維結(jié)締組織，大概拔牙1個月以后開始參與拔牙術(shù)后拔牙創(chuàng)的骨改建過程，逐漸形成骨組織。整個骨改建過程大概在3個月左右完成，3個月后新生的骨組織就會代替肉芽組織。
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/01/22收聽(88062)
"如果拔牙后凝血塊特別大，已經(jīng)超出了拔牙窩的范圍比較大的范圍，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行處理。拔牙窩的凝血塊特別大，就說明小棉球，或者小紗布沒有達到止血的目的，有的人沒有按醫(yī)生要求的使勁咬住放在拔牙窩上的小棉球，或是小紗布，只是輕輕地咬住，這樣從創(chuàng)口仍然有血液滲出，滲出的血液由于凝血機制，就可以形成血塊，這樣拔牙創(chuàng)口局部的血凝塊就特別大。這樣的血凝塊不是創(chuàng)口愈合所需要的完美的血凝塊，正常血凝塊應(yīng)該位于拔牙窩內(nèi)，拔牙窩以外沒有凝血塊，這樣的凝血塊才能比較穩(wěn)定，然后再發(fā)生機化、鈣化，使創(chuàng)口愈合。過大有可能比較松軟，容易脫落，再次出血。"
2020/10/06收聽(90266)
"拔牙后，血凝塊如果護理得好，不會發(fā)生血凝塊脫落。血凝塊脫落會造成拔牙術(shù)后的繼發(fā)出血，還有可能會引起拔牙術(shù)后的炎癥、感染，比如干槽癥等其他并發(fā)癥。正常情況下，如果嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，拔牙后血凝塊不會發(fā)生脫落，24小時以后，血凝塊會逐漸形成血塊機化，參與肉芽組織的形成，繼而逐漸形成纖維結(jié)締組織，參與拔牙術(shù)后拔牙創(chuàng)的骨改建和骨整合過程，形成骨組織。整合過程大概在3個月左右，就可以逐步完成。"
2019/01/14收聽(53064)
"拔牙后三天血凝塊吸收了，所以拔牙后三天如果血凝塊掉了是正常的現(xiàn)象，可能感覺牙齒的拔牙窩表面較空虛，實際上這時候拔牙創(chuàng)兩側(cè)的牙齦組織開始處于收攏的狀態(tài)，局部有肉芽組織生成，所以局部已經(jīng)啟動了修復(fù)的過程。在這個過程中，也需要避免用患側(cè)咀嚼太硬的食物，刷牙或者漱口的時候也不要用大力，防止拔牙創(chuàng)再度出血。拔牙1-2周后，局部的牙齦組織開始收攏和覆蓋拔牙創(chuàng)，內(nèi)部的肉芽組織開始轉(zhuǎn)化成骨組織，到一個月左右局部的大窟窿，開始修復(fù)完成，到三個月時修復(fù)完成，轉(zhuǎn)化過程徹底停止。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/01/18收聽(33844)
"拔牙已經(jīng)過了2個小時可以喝水，如果創(chuàng)口內(nèi)還有明顯的活動性的出血，需要到醫(yī)院進行處理。如果沒有明顯的出血，就可以喝水了，但是喝的水也是有要求的，盡量喝比較溫的、涼的水。如果喝過熱的水，會使創(chuàng)口內(nèi)的血管重新擴張，重新出現(xiàn)出血，所以不要喝過熱的水，可以不刺激血管，防止重新出血。在2個小時以后，醫(yī)生會建議喝水和吃飯，只要不刷牙和漱口，應(yīng)該沒有問題。不能刷牙、漱口，主要是怕刷牙和漱口力量比較大，會把拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊刷掉或者漱掉。在拔牙后24小時內(nèi)血凝塊不穩(wěn)定，如果被刷掉、漱掉了，就會出現(xiàn)干槽癥，出現(xiàn)劇烈的疼痛，只要正常的喝水是沒有問題的。"
2019/12/30收聽(48260)
拔牙后血凝塊掉落， 孫強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(26561)
孫強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(26561)
"拔牙后有一部分患者沒有聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，咬棉球時間過長或過短，都會影響血凝塊的凝結(jié)，有的時候會出現(xiàn)血凝塊脫落，出現(xiàn)脫落癥狀之后，拔牙創(chuàng)就會出血很多，如果無法控制，建議患者盡快回到拔牙醫(yī)院，由醫(yī)生重新給予棉球止血，一般情況下咬棉球半個小時到40分鐘左右的時間血就可以凝住。如果咬合時間過長，也會影響凝血塊的凝結(jié)。按照醫(yī)囑之后吐出棉球可能會有少量出血，建議患者不要再吐、再吸，應(yīng)該吞咽幾下口水，血凝塊就會凝住。"
展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/06/24收聽(46550)
" 在拔過牙齒之后，牙齒原來的位置會形成一個牙窩。這個牙窩由于拔牙之后會有創(chuàng)口，所以會有血不斷的流出來。由于血小板具有凝血的作用，所以流出的血液就會凝結(jié)而成血凝塊。血凝塊會形成在牙窩當(dāng)中，具有非常重要的作用。血凝塊一旦形成之后，止血作用就發(fā)揮出來了，牙齒創(chuàng)面的將不會再流血，并且會防止傷口感染。 所以血凝塊一定不要把它弄掉，在拔過牙之后的三天之內(nèi)不要刷牙，也不要漱口，如果血凝塊不小心被弄掉，可能會出現(xiàn)再次流血的情況，嚴重的甚至?xí)l(fā)生感染的狀況。一般情況下，血凝塊在口腔中慢慢的就會自行內(nèi)化消失，牙齦組織也會慢慢的在兩個月左右長出來，這些都是正常的現(xiàn)象。"
趙如玲│長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院
2019/12/20收聽(97494)
拔牙后棉花忘記拿掉，可以采取以下治療措施：1、應(yīng)用無菌注射器抽取生理鹽水，浸泡創(chuàng)面的棉花，使之潤濕，與創(chuàng)面脫離后輕柔取下。2、如果血凝塊發(fā)生松動，可用銳利的刮匙搔刮牙槽骨壁，使其滲出新鮮血液后，形成新的血凝塊覆蓋創(chuàng)面。3、如果創(chuàng)口處發(fā)生持續(xù)滲血且不易止住時，可以涂云南白藥、三七粉等，促使血液凝固。4、可以口服硝基咪唑類和頭孢類抗生素，防止發(fā)生細菌感染或形成干槽癥等。5、注意避免吃過熱或辛辣、刺激性食物，避免造成創(chuàng)口繼發(fā)感染。
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/05收聽(42908)
在拔牙術(shù)之后，醫(yī)生會告知患者術(shù)后咬緊棉球30分鐘，2個小時之后再吃東西，24小時之內(nèi)絕對禁止刷牙漱口，同時避免吸煙，不要舔、吸吮或者用手摸拔牙創(chuàng)，所有這些注意事項主要目的就是為了防止血凝塊脫落。一旦發(fā)生血凝塊脫落，就有可能會引起干槽癥，延緩拔牙創(chuàng)的愈合等等。因此拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊掉了之后，一定要立刻去醫(yī)院就診，要由醫(yī)生在無菌條件下，重新搔刮拔牙創(chuàng)，使拔牙創(chuàng)內(nèi)重新充滿血凝塊。因為血凝塊是拔牙術(shù)后愈合的重要基礎(chǔ)，由血凝塊機化形成肉芽組織，肉芽組織一部分會形成牙齦組織，一部分會形成牙槽骨，所以血凝塊是特別重要的。
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/01/28收聽(45278)
拔牙以后棉花忘記拿掉，一定要及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，盡量到醫(yī)院去就診，不要貿(mào)然的自己吐掉棉花。因為棉花長久的滯留在口腔內(nèi)，容易導(dǎo)致牙菌斑的大量產(chǎn)生，最終影響到拔牙窩的創(chuàng)口出現(xiàn)感染，甚至發(fā)生干槽癥的癥狀。需要患者及時到口腔科就診，觀察拔牙創(chuàng)口內(nèi)是否有感染的發(fā)生。如果確實有感染，需要及時的進行處理，如果有干槽癥，還需要及時的刮除掉拔牙窩內(nèi)感染的物質(zhì)，再重新的進行止血以及消炎。棉花在1個小時左右一定要及時的吐掉、吐凈，避免有剩余的棉花滯留在口腔內(nèi)引起不必要的麻煩。棉花作為異物，長久的存在口腔內(nèi)會刺激到拔牙窩，導(dǎo)致拔牙創(chuàng)口的不愈合，而且也容易引起拔牙創(chuàng)口的血運不暢，容易引起軟組織修復(fù)的障礙。
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2020/02/23收聽(63920)
浙江省新華醫(yī)院 嚴洪海
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上海第九人民醫(yī)院 劉加強
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濟南口腔醫(yī)院 殷曉春
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濟南口腔醫(yī)院 王強
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